中西醫(yī)結(jié)合治療耳前瘺管感染25例

柳克華，邵蘭芳

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

中西醫(yī)結(jié)合治療耳前瘺管感染25例

柳克華，邵蘭芳

（山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療耳前瘺管感染的療效。方法：50例隨機(jī)分為對照組和治療組各25例，兩組均行膿腫切開引流、碘酊沖洗膿腔、抗生素液灌注沖洗、術(shù)后抗生素?fù)Q藥，治療組加用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯口服。結(jié)果：兩組均痊愈，治療組痊愈時間7～15天、平均8.7天，對照組痊愈時間14～45天、平均21.3天。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療耳前瘺管感染較單用西醫(yī)治療法痊愈時間短、療效好。

耳前瘺管感染；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

先天性耳前瘺管是常見的先天性耳廓畸形，是由形成耳廓的第1、第2腮弓的小丘樣結(jié)節(jié)融合不良或第1腮裂閉合不全所致，發(fā)病率1.2%［1］。我們用中西醫(yī)結(jié)合治療耳前瘺管感染取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2006年8月至2010年10月收治的先天性耳前瘺管感染不愈合患者。男13例，女37例；年齡12～57歲，平均25.7歲；病程1～16天，平均3.8天。隨機(jī)分為治療組和對照組各25例。

表現(xiàn)為局部紅腫熱痛或化膿，反復(fù)感染局部可形成膿瘺或瘢痕。治療組局部紅腫、脹痛19例，局部破潰流膿5例，周邊瘢痕形成1例。對照組局部紅腫、脹痛18例，局部破潰流膿7例。

2 治療方法

兩組均先行膿腫切開引流，已破潰者可予血管鉗擴(kuò)張破潰口以利引流。然后將膿腫周圍的毛發(fā)剃掉并清洗干凈。常規(guī)消毒膿腫周圍皮膚，在膿腔壁下方縱行切開，做一小切口。將小血管鉗伸入切口稍作擴(kuò)張并用乳突刮匙搔刮膿腔，讓膿液引流干凈，用0.5%的碘酊沖洗膿腔［2］，清除膿腔內(nèi)存積物，最后用抗生素液（如慶大霉素）灌注沖洗，在切口處留置橡皮引流條。術(shù)后抗生素治療，每天換藥，沖洗術(shù)腔。

治療組加用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯。黃芪30g，麥門冬20g，熟地黃15g，人參15g，茯苓12g，白芍12g，遠(yuǎn)志9g，川芎12g，肉桂6g，當(dāng)歸6g，甘草9g，金銀花12g，生姜3片，大棗3枚。日1劑，水煎，每天2次空腹溫服。

3 治療結(jié)果

兩組耳前瘺管感染均痊愈，治療組痊愈時間7～15天、平均8.7天，對照組痊愈時間14～45天、平均21.3天。

4 討 論

先天性耳前瘺管常為盲管，管腔為復(fù)層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺組織，如反復(fù)發(fā)生感染可形成囊腫或膿腫。長期感染者瘺管附近皮膚可發(fā)生潰爛、結(jié)疤、創(chuàng)面長期不愈，或形成數(shù)個溢膿小孔。

耳前瘺管感染屬中醫(yī)“瘡瘍”范疇，為邪氣侵襲、正氣虧損所致。治療當(dāng)以補(bǔ)氣為主，氣血充足、陰陽調(diào)和，才能祛腐生肌、促進(jìn)創(chuàng)口生長愈合。內(nèi)補(bǔ)黃芪湯并加金銀花補(bǔ)益氣血，養(yǎng)陰調(diào)陽，祛腐收斂生肌。藥理研究表明，人參、黃芪、肉桂、麥門冬可增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能和增強(qiáng)細(xì)胞免疫、增強(qiáng)體液免疫。金銀花對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有不同程度的抑制作用，可抗內(nèi)毒素、抗炎并增強(qiáng)免疫功能。因此，全方能補(bǔ)充、調(diào)動和改善氣血津液、五臟六腑功能，使生機(jī)旺盛而病愈。

［1］ 陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（下冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2737-2746.

［2］ 寧齊放.碘伏沖洗治療感染期耳前瘺管［J］.中華護(hù)理雜志，1996，31（9）：548.

R764.21

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1004-2814（2014）05-0424-01

2013-12-13