PICC置管患者實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式對(duì)自護(hù)能力的提升效果

郝洪梅

【摘要】目的：研究分析對(duì)經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管患者實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式對(duì)自護(hù)能力的提升效果。方法：對(duì)我院的50例行PICC置管患者展開研究，時(shí)間范圍是2020年1月至2021年4月，將所有患者按照隨機(jī)分配方式分成觀察組和參照組，兩組各25例。觀察組患者實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式，參照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式。對(duì)兩組的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：接受護(hù)理以后，觀察組患者的自我護(hù)理能力明顯得到了提升，并且顯著優(yōu)于參照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：選擇以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式能夠明顯改善PICC置管患者的自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】PICC;以問(wèn)題為導(dǎo)向;自護(hù)能力;提升效果

常規(guī)護(hù)理模式更加注重對(duì)患者的疾病和置管操作，不能很好地照顧到患者的情緒，導(dǎo)致患者對(duì)于治療的配合度不高，這種情況也會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，在PICC置管患者的護(hù)理中，選擇更加合適有效的方式對(duì)于預(yù)防術(shù)后感染有著極大的幫助。本次研究旨在于了解以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式對(duì)于PICC置管患者的護(hù)理應(yīng)用效果，具體的內(nèi)容報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院的50例行PICC置管患者展開研究，時(shí)間范圍是2020年1月至2021年4月，將所有患者按照隨機(jī)分配方式分成觀察組和參照組，兩組各25例。其中觀察組男性14例，女性11例，年齡范圍25-78（46.89±5.38）歲。參照組男性13例，女性12例，年齡范圍24-76（45.81±6.03）歲。兩組患者的基本資料比較差異較小（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，留意患者的身體情況。

1.2.2觀察組

觀察組患者實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式。具體內(nèi)容為：（1）描述問(wèn)題，在置管前需要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，并且積極與患者及其家屬之間保持溝通，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行補(bǔ)充，鼓勵(lì)患者勇敢說(shuō)出對(duì)于PICC置管有著怎樣的問(wèn)題，需要了解哪些情況，得到怎樣的幫助等。通過(guò)這些問(wèn)題可以對(duì)患者置管知識(shí)，以及術(shù)后康復(fù)，自我護(hù)理和心理狀態(tài)等多方面實(shí)施評(píng)估，并且根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的感染因素實(shí)施有關(guān)的護(hù)理措施。（2）構(gòu)建目標(biāo)，和患者溝通掌握其在術(shù)后可以怎樣進(jìn)行自我護(hù)理，護(hù)理人員可以積極引導(dǎo)患者樂(lè)觀面對(duì)治療，并根據(jù)患者的實(shí)際需求制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。（3）實(shí)施干預(yù)，在置管前，需要對(duì)患者普及PICC置管治療的相關(guān)知識(shí)，可以選擇宣傳冊(cè)的方式方便患者翻閱了解。在置管中，需要對(duì)患者展開治療相關(guān)的護(hù)理，所有的操作需要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，對(duì)患者的創(chuàng)口密切留意，及時(shí)給藥。在置管后，仍需注意患者的身體情況，及時(shí)更換敷料，若傷口出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)換藥，并且在后續(xù)護(hù)理中需要留意患者是否出現(xiàn)了發(fā)熱疼痛等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生完成處理。（4）反饋，在整個(gè)PICC置管護(hù)理期內(nèi)，護(hù)理人員需要時(shí)刻注意患者的心態(tài)變化，不定期進(jìn)行評(píng)估，在出現(xiàn)不良情緒時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如果護(hù)理效果不佳，可以積極與患者進(jìn)行交流，分析原因，并及時(shí)根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高代表患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS221.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，以（ ±s）進(jìn)行計(jì)量統(tǒng)計(jì)，t檢驗(yàn)，P<0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組的自我護(hù)理能力

由表1能夠得出，觀察組患者的自我護(hù)理能力顯著高于參照組，差異較大（P<0.05）。

3.討論

經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管主要是通過(guò)導(dǎo)管從患者的外周靜脈進(jìn)入患者的身體內(nèi)并且直接到達(dá)大靜脈處，能夠給危重患者以及腫瘤化療患者輸送所需的營(yíng)養(yǎng)或者治療藥物，這種方式在臨床治療中非常重要。這種治療方式的優(yōu)勢(shì)是不但能夠有效防止藥物在進(jìn)入人體時(shí)直接和手臂靜脈接觸，并且還能夠?qū)⒀苤械乃幬餄舛冗M(jìn)行稀釋處理，達(dá)到減少藥物治療的刺激性，預(yù)防血管出現(xiàn)損傷。但是在PICC置管的應(yīng)用中依舊會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果在導(dǎo)管置入和留置期內(nèi)出現(xiàn)了不當(dāng)操作，就極有可能造成患者出現(xiàn)感染和靜脈炎等癥狀。

以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式通過(guò)自護(hù)知識(shí)、置管知識(shí)等康康教育使得患者能夠掌握相關(guān)知識(shí)，并且根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，和患者進(jìn)行溝通，共同探討解決措施等，可以提高患者的主觀能動(dòng)性，積極參與治療，增加其自護(hù)水平;而且因?yàn)榛颊邔?duì)治療相關(guān)知識(shí)的不了解，極易產(chǎn)生消極情緒，會(huì)影響治療效果，可能會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，選擇以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式能夠及時(shí)對(duì)患者的消極情緒進(jìn)行引導(dǎo)，緩解其不良情緒，增加對(duì)抗疾病的信心，使得患者對(duì)治療依從性更高。與常規(guī)護(hù)理不同，這種護(hù)理模式在和患者的溝通交流中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并作出相應(yīng)的調(diào)整，使得護(hù)理效果更好，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)降低。

綜上所述，在PICC置管患者的護(hù)理中應(yīng)用以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理模式能夠明顯提高患者的自護(hù)能力，值得臨床推廣。

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