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    左乙拉西坦聯(lián)合奧卡西平在小兒癲癇治療中的效果 ①

    2021-11-16 13:48:14劉天陽常婷婷張麗雪
    黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2021年4期
    關(guān)鍵詞:癲癇劑量

    王 禹,劉天陽,常婷婷,張麗雪

    (佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

    小兒癲癇是兒童常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前。臨床上治療小兒癲癇需要患兒長期服用抗癲癇藥物,直至臨床癥狀消失和腦電圖顯示無癇性放電。因此,合理的選擇藥物對患兒的病情控制至關(guān)重要。實踐證明,左乙拉西坦聯(lián)合奧卡西平治療效果顯著,亟待在臨床治療工作應(yīng)用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2018-02~2019-02收治的50例小兒癲癇患兒,隨機(jī)分為治療組和常規(guī)組各25例。治療組男14例,女11例,平均年齡(6.6±2.5)歲;常規(guī)組男14例,女11例,平均年齡(6.8±2.2)歲。比較兩組患者的基線資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    常規(guī)組予以奧卡西平(國藥準(zhǔn)字:H20133111;生產(chǎn)企業(yè):諾華制藥)單獨治療,初始劑量8~10mg/(kg·d),分早晚服用,結(jié)合患兒病情每周增加劑量,幅度為5~10mg/(kg·d)每次,劑量不可超過45mg/(kg·d)。持續(xù)治療6個月。 治療組予以左乙拉西坦(國藥準(zhǔn)字:H20140068;生產(chǎn)企業(yè):優(yōu)時比制藥)和奧卡西平(國藥準(zhǔn)字:H20133111;生產(chǎn)企業(yè):諾華制藥)聯(lián)合治療,奧卡西平用法與常規(guī)組一致,左乙拉西坦初始劑量為5~10mg/(kg·d),分早晚服用,后結(jié)合患兒病情每周增加劑量,幅度為5~10mg/(kg·d)每次,劑量不可超過60mg/(kg·d)。持續(xù)治療6個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    首先:對兩組患兒的治療有效率,分為顯效(治療期間未發(fā)生癲癇);有效(癲癇發(fā)作頻率在75%~100%);無效(癲癇發(fā)作頻率<50%)。其次:比較兩組患者腦電圖狀態(tài),包含恢復(fù)(痛樣放電消失);基本改善(痛樣放電降低>50%);無效(治療前后腦電圖無變化,甚至加劇)。最后,并發(fā)癥發(fā)生率做觀察比較,觀察患兒頭暈、嗜睡、認(rèn)知功能、皮疹發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒治療效果對比

    治療組患兒總有效率96%高于常規(guī)組68%,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患兒治療效果對比[n=25,n(%)]

    2.2 心電圖改善情況比較

    治療組患兒心電圖改善率96%高于常規(guī)組64%,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患兒心電圖改善情況[n=25,n(%)]

    2.3 兩組患兒并發(fā)癥對比

    治療組并發(fā)癥8%低于常規(guī)組44%,(χ2=8.42,P<0.05),見表3。

    表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n=25,n(%)]

    3 討論

    癲癇屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病,在兒童中具有較高發(fā)病率。數(shù)據(jù)顯示,我國癲癇發(fā)病率高達(dá)7%,對患者的日常生活和身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。臨床上常見治療藥物為奧卡西平,治療效果良好。但治療效果有害反應(yīng)大,對患兒認(rèn)知功能影響較大。經(jīng)調(diào)查證明,在信息處理與神經(jīng)元重塑中神經(jīng)元同步與神經(jīng)節(jié)律性變化具有重要作用[2]。同時,包含癲癇發(fā)作前的大腦異常,發(fā)作的年齡段、類型、嚴(yán)重程度、頻率,發(fā)病期間的生理影響,發(fā)作對腦結(jié)構(gòu)傷害大,對患兒認(rèn)知功能產(chǎn)生影響[3]。為此,我院提出左乙拉西坦治療方法,該藥物是通過與突觸囊泡蛋白融合調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放功能,抑制癲癇發(fā)作,釋放神經(jīng)介質(zhì)、減輕神經(jīng)元放電進(jìn)而發(fā)揮抗癲癇作用。該藥物相對于其他治療藥物效果理想[4]。

    本次研究表明:治療組患兒的治療有效率為96%,常規(guī)組患兒的治療有效率為68%,比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒心電圖改善率為96%,常規(guī)組患兒心電圖改善率為64%,治療組心電圖改善情況高于常規(guī)組(P<0.05)。治療組患兒有害反應(yīng)發(fā)生率8%低于常規(guī)組44%,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)[5]。原因分析為:①左乙拉西坦屬于吡咯烷酮衍生物,形成抗癲癇功效,其藥動學(xué)和生物利用度均較優(yōu)。②臨床研究證實,左乙拉西坦能夠減少或消除癇樣放電,從而降低患者發(fā)作癲癇的頻率。③二者聯(lián)合使用能夠在很大程度上降低對患兒的認(rèn)知功能損害,提升用藥安全性。奧卡西平屬于抗癲癇發(fā)作有效藥物,現(xiàn)已在臨床推廣中得到了廣泛應(yīng)用[6]。但經(jīng)過臨床實踐發(fā)現(xiàn):該藥物對患兒認(rèn)知功能影響較大,單一藥物應(yīng)用容易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象,而且隨著劑量的增加認(rèn)知功能受損風(fēng)險也會隨之提高。而左乙拉西坦作為呲硌烷酮的衍生物,有著吸收快、生物使用率高、血藥濃度好的特征,對抑制患兒腦電圖效果理想,能夠減輕癲癇樣放電、對認(rèn)知功能影響小,適合應(yīng)用于認(rèn)知功能障礙的患兒[7]。由此可見,左乙拉西坦對患兒認(rèn)知有良好的正向性,加快功能恢復(fù),聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到理想的效果,治療效果顯著。

    綜上,左乙拉西坦聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇能顯著的改善患兒的腦電圖,臨床效果顯著,降低有害反應(yīng)發(fā)生率且具有更高的安全性。

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