基于羅森塔爾效應護理干預在創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應用研究

楊潔

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)創(chuàng)傷外科，河南 洛陽 471000）

創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷屬于創(chuàng)傷外科的常見病之一，致殘率較高。隨著我國社會水平的不斷發(fā)展，交痛運輸、高空作業(yè)等事故頻發(fā)，導致臨床中創(chuàng)傷脊柱骨折的發(fā)病率持續(xù)上升。目前，臨床上對于創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷的治療以手術治療為主，患者由于只能長期臥床，易發(fā)生泌尿系感染、胃腸功能紊亂等并發(fā)癥，甚至還會有不同程度的靜脈血栓事件發(fā)生，繼而導致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，嚴重影響了患者的正常生活及身體健康。

因此，對脊柱骨折合并脊髓損傷手術后患者緩解其負面心理和減少并發(fā)癥發(fā)生促進康復是臨床治療的首要目標，所以需要加強護理干預，來達到上述治療目標。羅森塔爾效應是一種通過信任、贊美等積極向上的心理暗示方式，令人產(chǎn)生自信心、自尊心從而改變自身行為習慣、面對生活的社會心理效應[1]。有相關文獻報道，以羅森塔爾效應為基礎的護理干預方式對改善患者的心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用[2]。

本研究選取2017 年2 月～2020 年6 月期間于我院治療的106 例創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者為對象，分析基于羅森塔爾效應護理干預在創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應用效果，旨在為創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷的治療工作提供參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017 年2 月～2020 年6 月期間在我院治療的創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者106 例進行研究。隨機將106 例創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者列為對照組（n=53）和研究組（n=53）。其中研究組男38 例，女15 例；年齡25～62 歲，平均年齡（42.58±7.24）歲；交通事故致傷23 例、高空墜落致傷16 例、重物砸傷14 例。對照組男40例，女13例；年齡26～63歲，平均年齡（43.01±7.82）歲；交通事故致傷24 例、高空墜落致傷17 例、重物砸傷12 例。兩組基礎資料對比，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

入選標準：（1）均滿足創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷的診斷標準[3]，并經(jīng)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確診；（2）在我院治療且病歷資料完整；（3）均為外傷所致采取手術治療；（4）患者及其家屬均知曉同意本次研究，并簽字。排除標準：（1）有手術禁忌者；（2）存在器官移植、精神疾病史者；（3）存在其他部位骨折或有陳舊性骨折者；（4）合并肝、腎等重要臟器嚴重疾病者，合并惡性者腫瘤者；（5）近期服用過激素藥物影響手術者；（6）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 措施

兩組患者入院后均予以手術治療。對照組患者采取術前準備、健康教育、術后指導等常規(guī)護理干預措施。

研究組采取基于羅森塔爾效應的護理干預方式，具體干預措施如下：（1）成立專門的護理小組，并有專業(yè)心理醫(yī)師對小組內成員進行專業(yè)培訓及考核，確保成員掌握羅森塔爾效應的相關知識；（2）組內護理人員通過與家屬及患者溝通，全面了解患者心理狀態(tài)，給患者營造舒適安全的病房、人文環(huán)境，對患者的心理狀態(tài)進行評估，囑咐家屬及陪人多與患者溝通，在病房內張貼陽光希望的標語和圖片，幫助患者減少心理負面情緒，樹立積極向上的態(tài)度；（3）引入羅森塔爾效應護理理念引導患者進行情緒自我管理，通過健康宣教告知患者預防并發(fā)癥的重要性，促進患者疾病康復。

1.3 評價標準

1.3.1 心理狀態(tài)

使用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）和焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評估[4]，各量表總分為100 分，分值越高代表患者心理狀態(tài)越嚴重。

1.3.2 炎性反應

抽取患者治療前后5ml 血清檢測腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor alpha，TNF-α）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。

1.3.3 并發(fā)癥情況

觀察兩組患者術后是否有傷口感染、切口裂開、腦脊液漏、泌尿系感染、胃腸功能紊亂及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.4 滿意度

由患者自行填表選擇對護理工作的滿意度，劃分為：非常滿意、滿意、一般及不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

本文中數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件統(tǒng)計分析，SAS、SDS 評分使用（±SD）描述，t檢驗；并發(fā)癥及護理滿意度通過n（%）描述，χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

干預后兩組SDS、SAS 評分均較干預前降低，且研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 SAS、SDS 評分對比（X± SD，n=53）

2.2 炎性反應

兩組治療前、治療后TNF-α、CRP 水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 炎性反應（±SD，n=53）

表2 炎性反應（±SD，n=53）

注：與同組干預前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P>0.05。

組別 TNF-α（ng·mL-1） CRP（mg·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 5.26±1.01 1.67±1.06*# 33.12±5.08 4.89±1.25*#對照組 5.31±1.03 1.96±1.04* 32.45±5.11 4.55±1.51*

2.3 并發(fā)癥

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（7.55%）顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（22.64%）（P＜0.05）。見表3。

表3 并發(fā)癥（n（%），n=53）

2.4 滿意度

研究組護理總滿意度（98.11%）顯著高于對照組護理總滿意度（84.91%）（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比（n（%），n=53）

3 討論

據(jù)既往文獻報道[5]，負面心理情緒會影響人機體腦神經(jīng)遞質的合成與釋放，進而引發(fā)身體機能及各系統(tǒng)功能紊亂或出現(xiàn)異常，部分創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者會由于心理狀態(tài)或術后并發(fā)癥的影響而造成終生殘疾。因此，在患者住院期間采取正確的護理干預方式具有重要意義，尋找新的有效護理方式是目前治療的首要目標。

羅森塔爾效應旨在通過積極向上的心理暗示來改善人的行為[6]。基于羅森塔爾效應的護理干預在實施過程中會注重患者心理感受，通過鼓勵、肯定等方式來消除患者的負面心理，引導患者加強自我管理來減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者疾病預后。

本文結果顯示，干預后研究組SAS、SDS 評分明顯低于對照組，兩組炎性反應無明顯差異，說明基于羅森塔爾效應的護理干預方式對患者心理狀態(tài)的改善效果優(yōu)于常規(guī)護理方式，但對患者的炎性反應并無特殊效果。考慮基于羅森塔爾效應的護理通過了解患者心理狀態(tài)，給患者鼓勵，能幫助患者減少心理負面情緒并樹立積極向上的態(tài)度。且研究組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，滿意度高于對照組，說明基于羅森塔爾效應的護理還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，分析其中緣由考慮為患者通過自我情緒管理及積極預防并發(fā)癥從而減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，更能受到患者信賴。

括而言之，采取基于羅森塔爾效應的護理方式干預創(chuàng)傷脊柱骨折合并脊髓損傷患者能夠有效緩解患者負面情緒并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。