王青 鄧昭蘭 張劍妹 褚新輝 黨娟
【摘要】目的:探究PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)療耗材成本控制中的應(yīng)用效果。方法:回顧性分析總結(jié)2019年1月-2019年12月PDCA循環(huán)管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后筆者醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療耗材成本,將兩者進(jìn)行比較,并統(tǒng)計本院200名醫(yī)務(wù)人員對實施前后醫(yī)療耗材成本控制的滿意度。結(jié)果:PDCA循環(huán)管理模式實施之后醫(yī)療耗材成本為(1070000±1263.21)元,明顯低于實施之前醫(yī)療耗材成本,t=12.7465;且實施之后醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療耗材成本控制滿意度為95.0%,明顯高于實施之前,x2=9.1745,(P<0.05)。結(jié)論:PDCA循環(huán)管理模式實施之后醫(yī)療耗材成本明顯降低,且醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療耗材成本控制滿意度也極大提升。PDCA循環(huán)管理模式不但可以有效控制醫(yī)療耗材成本,而且可以持續(xù)改進(jìn)耗材醫(yī)療耗材使用中出現(xiàn)的問題,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理模式;醫(yī)療耗材;成本控制;應(yīng)用效果
【中圖分類號】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.251
伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷發(fā)展,各種類型的醫(yī)療耗材在臨床上得到普遍應(yīng)用。由于醫(yī)療耗材規(guī)格型號復(fù)雜,廠家眾多,常規(guī)使用或急用,管理控制難度大。據(jù)調(diào)查各級醫(yī)院醫(yī)療耗材支出費用巨大且呈上升趨勢,每年增長率10%-20%。為了加強對醫(yī)院醫(yī)療耗材成本有效控制就需要積極借助現(xiàn)代化的管理模式。PDCA循環(huán)管理模式作為一種新型的管理手段,將其應(yīng)用在醫(yī)療耗材成本控制中可以發(fā)揮顯著效果。為了證實這一點本文回顧性分析總結(jié)2019年1月-2019年12月PDCA循環(huán)管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后筆者醫(yī)院醫(yī)療耗材成本,探究PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)療耗材成本控制中的應(yīng)用效果。所述如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析總結(jié)2019年1月-2019年12月PDCA循環(huán)管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后筆者醫(yī)院醫(yī)療耗材成本,醫(yī)療耗材成本主要由可收費醫(yī)療耗材、不可收費醫(yī)療耗材、辦公用品和防疫物資等構(gòu)成。
1.2方法
2019年1月-2019年12月筆者醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在醫(yī)療耗材成本控制上依然實施常規(guī)管理模式,2020年1月-2020年12開始實施PDCA循環(huán)管理模式。醫(yī)療耗材成本控制中實施PDCA循環(huán)管理模式流程如下,一是制定計劃階段(P),根據(jù)2019年數(shù)據(jù)反映出的問題:醫(yī)療耗材所占成本比重較大,醫(yī)療費用持續(xù)上漲與耗材費用增加,制定出改進(jìn)計劃。二是實施階段(D),由專人清點,按需領(lǐng)用醫(yī)療耗材,記錄每日的申領(lǐng)和使用情況。三是檢查階段(C),成立CQI小組,由神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長。查閱國內(nèi)外有關(guān)資料對比2019年1月-2019年12月PDCA循環(huán)管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后醫(yī)療耗材成本,結(jié)合我科實際情況擬定醫(yī)療耗材成本控制考核指標(biāo),實現(xiàn)對我科醫(yī)療耗材的量化管理。對我科醫(yī)療耗材比按照每月為單位進(jìn)行考核,考核中對于超標(biāo)現(xiàn)象按照超出金額總量百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)扣除醫(yī)務(wù)人員所對應(yīng)的工作績效[1-2];四是改進(jìn)流程方案(A),對我科醫(yī)療耗材持續(xù)增長的原因展開分析并制定整改措施。對于醫(yī)療耗材品種要嚴(yán)格控制,啟用的新品種需要申請批準(zhǔn)后方可投入使用。醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材要符合中標(biāo)目錄,秉持貨比三家的原則對耗材價格嚴(yán)格控制;六是嚴(yán)格落實醫(yī)療耗材成本控制方案,科室要密切配合,嚴(yán)格按照《合理使用醫(yī)療耗材管理辦法》考核科室耗材指標(biāo);七是對比分析PDCA循環(huán)管理模式實施前后醫(yī)院醫(yī)療耗材總成本,評價PDCA循環(huán)管理模式是否有效。該環(huán)節(jié)需要將科室耗材以每月為單位發(fā)送給科主任和護(hù)士長,結(jié)合數(shù)據(jù)分析耗材情況,找出耗材成本控制不佳的科室進(jìn)行約談。醫(yī)療設(shè)備科整合科室意見,單獨核算新項目、新技術(shù)產(chǎn)生的耗材比[3-4]。
1.3觀察指標(biāo)
比較2019年1月-2019年12月PDCA循環(huán)管理模式實施之前和2020年1月-2020年12月實施之后筆者醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療耗材成本,并統(tǒng)計醫(yī)務(wù)人員對實施前后醫(yī)療耗材成本控制的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0軟件分析,計數(shù)資料x2檢驗,(%)表示;計量資料t檢驗,(x±s)表示;數(shù)據(jù)比較顯著差異且有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 PDCA循環(huán)管理模式實施前后醫(yī)療耗材成本比較,見表1。
2.2 PDCA循環(huán)管理模式實施前后醫(yī)務(wù)人員滿意度比較,見表2。
3 討論
PDCA循環(huán)管理模式共分為四個階段,其中P代表計劃環(huán)節(jié)、D代表實施環(huán)節(jié)、C代表檢查環(huán)節(jié)、A代表流程環(huán)節(jié)。此種模式下可以分析以往醫(yī)療耗材成本控制中存在的問題并制定對應(yīng)的整改方案,不斷優(yōu)化耗材管理模式[5-6]。本次研究發(fā)現(xiàn)實施PDCA循環(huán)管理模式之后醫(yī)療耗材成本為(1070000±1263.21)元,明顯低于實施之前醫(yī)療耗材成本,t=12.7465;且實施之后醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療耗材成本控制滿意度為95.0%明顯高于實施之前,x2=9.1745,(P<0.05),這說明PDCA循環(huán)管理模式可以明顯減少耗材費用,提供醫(yī)務(wù)人員滿意度,可以在醫(yī)療耗材管理推廣開來。
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*通訊作者:鄧昭蘭,北京中日友好醫(yī)院。