護理干預在社區(qū)小兒預防接種中的效果觀察

陳曦

【摘要】目的：研究在社區(qū)小兒預防接種中應用護理干預措施的實際效果。方法：將300例小兒作為本次研究對象，其均為適齡接種小兒，但在接種過程中有一定的不良反應發(fā)生率，為降低風險，提高護理效果，采取雙盲法將300例小兒分為兩組，即使用常規(guī)護理措施的對照組和使用社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施的觀察組，每組150例小兒，比較不同護理干預措施的實際效果。結(jié)果：經(jīng)社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施服務下，觀察組中僅3例患兒出現(xiàn)不良反應情況，包括1例腹瀉，1例嘔吐和1例發(fā)熱，發(fā)生率2%;反觀依然應用常規(guī)護理措施的對照組，共出現(xiàn)21例不良反應情況，包括8例發(fā)熱，9例腹瀉和4例嘔吐，發(fā)生率為14%，相比之下觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05）。其次，觀察組小兒家長的護理滿意度明顯高于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：通過社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施的實施有助于提高小兒預防接種護理質(zhì)量，降低不良反應發(fā)生風險。

【關鍵詞】小兒預防接種;護理干預;優(yōu)質(zhì)護理措施;不良反應;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.180

前言

每一名小兒均需嚴格按照國家要求進行預防接種，預防接種是我國醫(yī)療衛(wèi)生技術不斷發(fā)展的具體體現(xiàn)，預防接種可以減少疾病的發(fā)生率，對保障小兒健康成長有重要意義。現(xiàn)階段，用于小兒預防接種中的疫苗數(shù)量非常多且復雜，需要在不同時間分別接種不同的疫苗，但是因疫苗自身特性以及小兒身體免疫系統(tǒng)的不足，有可能會出現(xiàn)不良反應情況，如發(fā)熱、惡心、腹瀉等，從數(shù)據(jù)分析來看，此類不良反應為疫苗接種后的正?，F(xiàn)象，但是許多家長對該問題的重視度比較高，一旦小兒在接種后出現(xiàn)不良反應便會比較擔憂，且也有一定可能會與醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)[1]?？偟膩砜磁c多方面因素有關，對此當下在小兒預防接種過程中，應當加強對護理干預措施的應用，讓家屬能夠更加深入地了解有關疫苗的健康知識，提高依從性，并在小兒出現(xiàn)不良反應時能夠及時采取相應的處置措施。本次研究中便探究了在小兒預防接種中實施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2020年6月至2021年4月，均為某社區(qū)內(nèi)的小兒，共300例，符合本次研究入組標準。據(jù)調(diào)查分析，所有小兒均處于正常狀態(tài)，無先天性缺陷，家長同意參與本次研究。在入組后將小兒隨機分配為兩組，每組150例，分別為對照組、觀察組。對照組內(nèi)男女小兒比例為81∶69，年齡3個月～7歲，平均年齡（4.05±1.12）歲;觀察組中包括有88例男性小兒和62例女性小兒，最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均年齡（5.63±1.41）歲。相比之下兩組小兒一般資料無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

常規(guī)護理措施應實施于對照組內(nèi)，告知家長有關疫苗的基本內(nèi)容和接種后注意事項，并在接種后留觀30min后離開。

觀察組則需采取社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施。（1）接種前護理：接種前，應詳細了解觀察組內(nèi)每一例小兒的具體情況，如是否存在過敏史、禁忌史等，同時需為其建立電子健康檔案，錄入小兒信息，在每一次接種后均要更新檔案，詳細記錄小兒接種時間、接種疫苗類型、是否出現(xiàn)不良反應等信息。其次，在家長帶領小兒進入社區(qū)醫(yī)療服務站后，醫(yī)護人員應了解小兒基本情況，觀察小兒的狀況，告知家長本次接種疫苗的具體情況，如具體作用、接種后可能會出現(xiàn)的不良反應等[2]。許多小兒在接種時會有一定的負面情緒，甚至是哭鬧、不依從，那么在等候室、留觀室內(nèi)均要做好環(huán)境管理，如保持嚴格的衛(wèi)生清潔，定期進行清理，并于墻壁上張貼一些趣味化的卡通圖片，也可使用趣味化的卡通來幫助宣傳疫苗接種的注意事項，以此來緩解小兒的緊張情緒;同時對于一些存在較大疑問的家長，護理人員可首先緩解家長的緊張情緒，然后采用比較簡單的語言對家長進行講解，讓家長提高對健康知識的認知深度[3]。（2）接種時護理：在接種時，護理人員更要提高重視度，嚴格按照規(guī)范化標準措施來采取護理干預。護理人員應提前做好準備工作，檢查疫苗的基本情況，如有效期、生產(chǎn)日期、批號等，同時觀察瓶內(nèi)疫苗液體是否渾濁、沉淀等，保證藥品的有效性與安全性，提升對幼兒接種的安全保證。正式接種時，護理人員要有耐心，對于一些性格比較開朗的小兒可快速接種，而對于一些比較恐懼的小兒，則要配合家長對患兒進行撫觸，以此來幫助小兒緩解緊張情緒，隨后準確、快速完成注射，并使用棉球按壓針眼，防止出血。（3）接種后護理：接種后依然要重視加強護理措施，囑咐家長在接種休息室要持續(xù)留觀30min，一旦產(chǎn)生不良反應可及時進行護理或者搶救，在規(guī)定觀察時間內(nèi)無不良反應后方可離開。一般情況下，小兒在接種后無不良反應，但是會有個別小兒因個人體質(zhì)原因在接種后出現(xiàn)不良反應情況，必須要在留觀過程中密切關注其精神狀態(tài)、體溫，對于出現(xiàn)發(fā)燒的小兒，應告知家屬采用物理降溫方法，并多飲水，幫助機體快速降溫;對于腹瀉、嘔吐的患兒，則要保持良好休息，多飲溫開水。也要告知家長在疫苗接種3d內(nèi)均不可洗澡，保持針眼周圍衛(wèi)生，而且在3d內(nèi)也要有良好飲食，不可食用辛辣刺激類食物，應以多休息為主。另外，對于一些常規(guī)處理方法無法緩解的不良反應則需及時到院就醫(yī)。

1.3 觀察指標

通過建檔分析比較兩組小兒的不良反應發(fā)生率和家長護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS22.0作為統(tǒng)計學處理工具，計量資料采用均數(shù)±標準差描述，組間、組內(nèi)比較，均符合正態(tài)性檢驗時，用t檢驗進行統(tǒng)計推斷，不符合正態(tài)性檢驗時，則采用秩和檢驗進行統(tǒng)計推斷;計數(shù)資料用百分比進行描述，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應發(fā)生情況分析

通過數(shù)據(jù)分析，經(jīng)社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施服務下，觀察組中僅3例患兒出現(xiàn)不良反應情況，包括1例腹瀉，1例嘔吐和1例發(fā)熱，發(fā)生率2%;對比依然應用常規(guī)護理措施的對照組，共出現(xiàn)21例不良反應情況，包括8例發(fā)熱，9例腹瀉和4例嘔吐，發(fā)生率為14%，相比之下觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2家長滿意度分析

觀察組家長對護理措施不滿意者4例，對照組不滿意家長26例，滿意度分別為97.33%、82.67%，觀察組小兒家長的護理滿意度明顯高于對照組，（P<0.05），見表2。

3 討論

當前時代背景下，因計劃生育政策的調(diào)整，國家對人口素質(zhì)的提升要求越來越高，對藥品行業(yè)的監(jiān)管也越來越規(guī)范，同時每個家庭對小兒的關注程度也越來越高，因此對小兒疫苗接種的工作提出了更高的要求。小兒年齡小，身體免疫系統(tǒng)發(fā)育不足，當前的環(huán)境問題也比較突出，小兒容易受到各種致病菌的感染，使得其患上各種嚴重傳染病的風險較高。從當下來看，小兒容易感染的疾病較多，如乙肝、甲肝、麻疹等多種，而且在感染后會對小兒身體造成嚴重傷害，甚至是導致死亡[4]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生領域的不斷進步以及我國的綜合國力的提升，對于疫苗接種已經(jīng)有一套比較完善的管理體系，對提高疫苗接種效率、保障小兒身體健康有重要意義。據(jù)實際分析來看，每一類型疫苗對于小兒的接種并非完全沒有不良反應，個別小兒在接種后可能會出現(xiàn)有一定的不良反應，經(jīng)調(diào)查分析大部分的不良反應均屬于正常范圍內(nèi)，但是隨著家庭結(jié)構的改變家長對小兒的重視度非常高，一旦發(fā)生不良反應，會比較焦急，甚至錯誤地認為是因疫苗質(zhì)量問題而引起，也可能會形成護患糾紛問題，不利于疫苗接種工作的正常開展。另外，也有部分家長會出現(xiàn)不愿接種的情況，歸根結(jié)底是因大部分家長對小兒預防接種認知不足而引起，對此必須要重視這一問題，要在社區(qū)普及小兒疫苗接種的安全性和可靠性的健康常識，同時要在接種前安撫家長和小兒的緊張情緒，一旦接種后家長出現(xiàn)激動情緒時，社區(qū)工作者要耐心的解答家長提出的問題，并積極耐心的觀察小兒的身體狀況，緩解小兒不適狀況，排除小兒出現(xiàn)危險性的可能。

本次研究中，重點探析了如何提升小兒預防接種護理效果。對于大部分小兒來說，均比較恐懼打針，無論哪一種針頭均會給小兒帶來疼痛感，加之其恐懼心理的作用，會使得恐懼情緒進一步被放大[5]。而在本次研究中，于觀察組中實施了社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施，這一措施不同于常規(guī)護理措施，更加注重心理疏導，首先對家長進行接種知識的普及，使家長的情緒得到放松，以輕松的狀態(tài)跟幼兒對話，并且在接種前通過環(huán)境措施緩解患兒緊張情緒，對幼兒進行安撫，而在接種時，會對患兒進行撫觸，并在與家長共同配合下快速完成接種，以此來最大限度降低疼痛感與恐懼感。同時，在該護理模式下，非常重視與家屬之間的溝通，護理人員可以根據(jù)小兒實際情況為家屬進行針對性健康宣教，如講解有關本次疫苗的具體類型、作用、接種后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并且詳細解答家長疑問，從本次研究結(jié)果表1來看，社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施下，觀察組家長的護理滿意度高達97.33%，反觀對照組家長僅為82.67%，明顯低于觀察組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施的實施贏得了家長的認可，使家長的滿意率得到提升。

不良反應情況在預防接種過程中也比較常見，如小兒在接種乙肝疫苗時，部分小兒大概率會在接種后出現(xiàn)發(fā)燒或者低燒問題，這屬于疫苗與免疫系統(tǒng)作用的結(jié)果，一般不會超過38℃，面對此疫苗接種后的反應無需做其他藥物處理，只需要定時為小兒測量體溫，觀察小兒的狀況，并實施物理降溫、多飲水即可;再如接種麻疹疫苗時，大部分小兒會在接種后3d內(nèi)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、發(fā)熱癥狀，但也有個別情況下會伴隨腹瀉、嘔吐癥狀，面對此疫苗接種后出現(xiàn)的不良反應，家長僅需按照醫(yī)護人員所告知的處置措施來進行處理[6]。

在本次研究中，社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施下，在即將接種疫苗前便為每一例小兒建立相關電子檔案，記錄每一例小兒的基本情況，同時也能夠給家長做一些相應的不良反應風險評估，進而可以達到預防護理的目的，從表1分析可見，觀察組小兒在接種后的不良反應發(fā)生率僅為2%，較之對照組14%更低，（P<0.05）。

綜上所述，疫苗接種是一項至關重要的公共衛(wèi)生服務，是國家提升全民素質(zhì)的重要方式，需要社會各界的支持與推廣。通過對小兒及時接種各種疫苗，可以降低各種傳染性疾病對小兒的威脅，保障小兒身體健康成長，同時通過本次實驗研究來看，在小兒疫苗接種過程中實施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護理措施，能夠讓家長更加深入地了解疫苗接種的健康知識和注意事項，提高配合度，緩解家長及小兒的焦慮情況，并且可以幫助降低接種后的不良反應發(fā)生率，應用價值極高[7]。

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