圍術期護理在骨關節(jié)置換術中預防感染臨床應用體會

張敏

【摘要】目的：就圍術期護理在骨關節(jié)置換術中預防感染臨床應用進行研究、分析。方法：抽取近一年內（2020年1月至2021年1月）在我院行骨關節(jié)置換術的患者，在其圍手術期實施個性化護理。結果：經相應護理后，患者的手術順利完成，出現(xiàn)切口感染的幾率較低，住院時間較短，生活質量得以明顯改善，進一步促進了其護理滿意度的提高。結論：針對行骨關節(jié)置換術的患者而言，個性化護理干預的實施，有利于預防或降低感染，對于改善整體治療效果起著積極的意義，值得推廣、應用。

【關鍵詞】圍術期護理;骨關節(jié)置換術;預防感染

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.161

在骨科疾病的治療中，骨關節(jié)置換術是常見治療手段，但大量研究指出，術后患者極易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，影響治療效果，延長了康復時間，不利于預后效果的改善，而想要預防感染等情況的發(fā)生，強化圍術期護理干預就極為關鍵。本文主要就圍術期護理在骨關節(jié)置換術中預防感染臨床應用進行了研究、分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取近一年內（2020年1月至2021年1月）在我院行骨關節(jié)置換術的患者（60例），基于不同護理干預的前提下分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組男女比例為19：11，年齡區(qū)間為24至69歲;觀察組男女比例為20：10，年齡區(qū)間為24至68歲。所有患者均自愿參與本次研究，提前了解了相關內容。通過對患者年齡等資料的對比、分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理，在此過程中護理人員要充分發(fā)揮指導、監(jiān)督作用，基于相關要求規(guī)范的前提下開展各項護理操作，積極協(xié)助醫(yī)生，確保第一時間發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生等;觀察組以對照組為基礎予以個性化護理，具體內容：（1）術前護理：做好術前評估，進一步對患者的情況進行了解，注意觀察患者的心理活動變化，與患者溝通、交流時要注意溝通技巧的使用，保持親和的態(tài)度，注意語言通俗易懂，避免患者產生抵觸等心理，這也是增強患者治療信心的關鍵;手術前，需強化準備工作，要進一步對手術時長進行明確，對于較為復雜的手術盡量安排在第一臺，并合理控制骨科手術室接臺手術次數(shù)，每完成一臺手術后，需及時展開消毒處理，時間不低于20分鐘，充分稀釋室內空氣細菌指數(shù)，并做好手術相關用品的滅菌工作，控制人員的出入，以避免交叉感染等問題的出現(xiàn)[2]。（2）術中護理：在推患者進手術室的過程中，要做好保暖措施，如放置暖水袋等，進入手術室后，要確保室內的溫度適宜性，合理擺放患者的體位，保持動作輕柔，以避免對患者造成不必要的損傷，并落實對患者各生命體征的監(jiān)測，包括心率、血壓、呼吸等，術中密切監(jiān)測患者的各生命體征變化，積極配合手術醫(yī)師，嚴格遵守無菌操作，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，盡可能減少手術切口的暴露時間，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。（3）術后護理：手術后，做好血跡等清理工作，轉入病房后做好與責任護士的交接工作，持續(xù)監(jiān)測患者的各生命體征，對患者的病情變化進行觀察，幫助患者取正確體位，囑臥床休息，尤其是術中有出血等并發(fā)癥的患者，囑其不可做較大的動作。同時，要密切觀察患者的手術切口，觀察該處有無滲液、滲血現(xiàn)象，保持切口及其周圍皮膚的干凈、干燥，對于存在切口感染的患者，要嚴格遵醫(yī)囑予以抗感染治療，并指導患者正確咳嗽，避免因牽拉而加劇切口疼痛[1-2]。

1.3觀察指標

在應用不同護理干預后，要注意對患者臨床情況的觀察，觀察患者有無切口感染發(fā)生及其住院時間，基于自制問卷調查的前提下，對患者的護理滿意度進行總結分析，做好記錄。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究的數(shù)據(jù)的處理由SPSS20.0軟件完成，t、x2分別實現(xiàn)對計量、計數(shù)資料的檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1手術切口感染情況及住院時間

觀察組骨關節(jié)置換術患者圍術期接受個性化護理后，其術后出現(xiàn)切口感染的幾率較低，僅1例，占比為3.3%（1/30），住院時間為（26.6±4.7）d，相比之下行常規(guī)護理的對照組情況則較差，切口感染的有6例，占比為20.0%（6/30），住院時間為（35.3±5.7）d，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。

2.2護理滿意度

經有效護理后，患者的病情得以明顯改善，進一步促進了其護理滿意度的提高，特別是應用個性化護理的觀察組，不滿意的僅1例，占比為3.3%（1/30），滿意、一般滿意分別有23例、6例，占比依次為76.7%（23/30）、20.0%（6/30），相比之下行常規(guī)護理的對照組則較低，不滿意的有9例，占比為30.0%（9/30），滿意、一般滿意的分別有11例、10例，占比依次為，36.7%（11/30）、33.3%（10/30），組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。

3 討論

針對行骨關節(jié)置換術的患者而言，且極易出現(xiàn)感染癥狀，這與患者自身體質、手術操作、護理等有一定關系，如若圍術期未嚴格執(zhí)行無菌理念，抑或是未重視對感染的預防等，就會增加患者出現(xiàn)感染的幾率，降低治療效果，延長患者的病程，故圍術期就需輔以科學、合理的護理干預。個性化護理強調以人為本，具備較強的科學性及針對性，將其應用到骨關節(jié)置換術圍術期護理中，通過術前、術中及術后一系列個性化的護理干預，可最大化降低對患者機體的損傷，避免感染等不良事件的發(fā)生，促進其預后效果的改善[3]。

綜上所述，針對行骨關節(jié)置換術的患者而言，個性化護理干預的實施，有利于預防或降低感染，對于改善整體治療效果起著積極的意義，值得推廣、應用。

參考文獻：

[1]李秀玲.手術室護理改進預防全膝關節(jié)置換術后感染的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2019，26（4）：1119-1120.

[2]石廣卉，王姣，杜玲，等.臨床路徑在高齡股骨頸骨折患者人工髖關節(jié)置換術圍術期護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，21（4）：216-217.

[3]李琴，黃素珍，陳衛(wèi)珍.圍術期護理在骨關節(jié)置換術中預防感染臨床應用體會[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2018，22（2）：194-195