靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對(duì)PICC患者的并發(fā)癥發(fā)生率影響評(píng)價(jià)

楊蕾

【摘要】目的：對(duì)PICC患者應(yīng)用靜療專科護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)所發(fā)揮的積極作用。方法：分析我院于2021年1月到2021年7月診治的應(yīng)用PICC治療的150例患者作為護(hù)理對(duì)象。按照護(hù)理方式的差異，對(duì)患者納入兩個(gè)護(hù)理小組，其中研究組75例和對(duì)照組75例。研究組：實(shí)施靜療?？谱o(hù)理干預(yù)方式，對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。護(hù)理比較指標(biāo)：并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率是2.67%，對(duì)照組是13.33%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間數(shù)據(jù)比較有意義，P<0.05.結(jié)論：對(duì)PICC患者實(shí)施靜療專科護(hù)理干預(yù)的方式，可顯著提升治療的安全性，減少并發(fā)癥發(fā)生率，是建議推廣的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】PICC;靜療?？谱o(hù)理干預(yù);患者;并發(fā)癥;影響

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.035

靜脈給藥治療是臨床上重要的治療方式，通過(guò)輸液裝置將藥物、血液或營(yíng)養(yǎng)液等輸入至患者體內(nèi)，達(dá)到治療或營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)。很多患者的疾病治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈治療，所注射的藥液種類較多，傳統(tǒng)的靜脈治療方式會(huì)增加患者的穿刺痛苦，且影響藥物的應(yīng)用或治療效果，增加感染、穿刺點(diǎn)感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）是將外周淺表靜脈作為穿刺點(diǎn)，長(zhǎng)期留置的方式，其選擇的血管范圍廣泛，避免反復(fù)穿刺，便于刺激性藥物的治療，安全性好[2]。本文提出靜療?？谱o(hù)理干預(yù)方式，分析對(duì)于減少PICC患者的并發(fā)癥發(fā)生率所取得的積極價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

護(hù)理開(kāi)展的時(shí)間范圍于2021年1月到2021年7月，所研究的對(duì)象是150例接受PICC治療的患者。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者同意接受PICC置管的治療和護(hù)理;意識(shí)清楚，溝通能力良好。排除以下情況：肝腎功能異常;精神障礙;不配合護(hù)理分析等。護(hù)理分組依據(jù)是患者的護(hù)理方式不同，分成研究組75例和對(duì)照組75例，研究組：男35例，女性30例，年齡23到69歲，平均年齡是（50.26±1.78）歲。對(duì)照組：男性34例，女性31例，年齡24到68歲，平均年齡是（50.64±1.55）歲?；颊叩哪挲g、性別數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比后無(wú)差異，P>0.05。

1.2護(hù)理方式

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌護(hù)理，規(guī)范靜脈穿刺的流程，在穿刺完畢后觀察是否有滲液、紅腫等癥狀。將PICC置管的相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，使患者加強(qiáng)保護(hù)。

研究組：在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，實(shí)施靜療?？谱o(hù)理干預(yù)方式，具體的內(nèi)容如下：（1）建立靜療?？频淖o(hù)理小組。本次研究的小組成員選擇標(biāo)準(zhǔn)是病房護(hù)士準(zhǔn)入制，選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、具有獨(dú)立PICC護(hù)理能力的護(hù)理人員，經(jīng)過(guò)考核達(dá)標(biāo)后納入小組[3]。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)小組護(hù)理工作的統(tǒng)籌，明確劃分護(hù)理職位和分工，全面掌握的患者疾病資料，制定符合患者需求的護(hù)理方案。①健康教育。在患者置管前，護(hù)理人員需要與患者達(dá)成有效的溝通，開(kāi)展健康教育。結(jié)合健康教育手冊(cè)和相關(guān)資料來(lái)介紹PICC置管的優(yōu)勢(shì)、作用和注意事項(xiàng)。叮囑患者注意保護(hù)，不要碰水、負(fù)重或長(zhǎng)時(shí)間下垂。（2）穿刺護(hù)理。護(hù)理人員要提升自身的護(hù)理技能，盡量保證一次性穿刺成功率，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦和恐懼心理[4]。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌護(hù)理原則，按照患者的血管條件選擇最佳的穿刺位置，常規(guī)消毒后進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺完畢后用無(wú)菌輔料固定和保護(hù)。（3）置管期間護(hù)理。在患者置管期間，護(hù)理人員要不斷的巡視，觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血、紅腫和感染等，導(dǎo)管是否有移位、彎折等情況。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作流程換藥，標(biāo)準(zhǔn)化沖封管，必要時(shí)接受統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提升其護(hù)理技能。一旦發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥出現(xiàn)，需要邀請(qǐng)靜療小組專家會(huì)診處理。（4）心理疏導(dǎo)。在護(hù)患溝通中，護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)置管的優(yōu)勢(shì)，減少其不安心理。結(jié)合置管成功的病例來(lái)增強(qiáng)患者的信心，邀請(qǐng)家屬多陪伴患者，提供情感支持，使患者保持良好的心態(tài)。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在置管期間出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理分析應(yīng)用SPSS26.0軟件包對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并發(fā)癥資料的記錄方式是（n，%）檢驗(yàn)的工具是x2。以P<0.05作為評(píng)價(jià)的基準(zhǔn)，可認(rèn)定組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中可知，研究組共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，對(duì)照組共出現(xiàn)10例并發(fā)癥，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低，差異對(duì)比有意義。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，PICC治療技術(shù)已經(jīng)趨向成熟，成為一種安全性高、操作簡(jiǎn)單的置管治療方式，在反復(fù)輸液治療的患者中發(fā)揮重要的應(yīng)用價(jià)值。PICC可避免反復(fù)穿刺，減輕患者的疼痛感，保證治療的順利開(kāi)展。為了保證置管期間的安全性，需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。

本次提出靜療?？谱o(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者的健康教育、心理疏導(dǎo)等，可提升患者的依從性。護(hù)理人員經(jīng)過(guò)護(hù)理培訓(xùn)可提升護(hù)理技能，準(zhǔn)入制的入組要求可激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，不斷完善自己的護(hù)理技能，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。從上文表1中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，研究組在治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率是，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較有差異，證實(shí)靜療?？谱o(hù)理干預(yù)取得的護(hù)理效果。

綜上所述，在PICC治療中患者的護(hù)理中實(shí)施靜療?？谱o(hù)理干預(yù)可提升治療的安全性，顯著減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，取得的護(hù)理效果好，值得肯定。

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