神經(jīng)衰弱中應(yīng)用阿普唑侖的不良反應(yīng)分析

劉亞平

(衡陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

神經(jīng)衰弱是臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，患者患病后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)興奮、腦力貧乏與情緒煩惱等心理癥狀出現(xiàn)，這些癥狀的發(fā)生不僅會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響，還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量有所下降，且這種神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病原因仍尚未明確，患者患病后治療較為復(fù)雜。截至目前，臨床上并沒有特效抗神經(jīng)衰弱藥物，而常規(guī)西藥治療制劑為阿普唑侖，雖然阿普唑侖可以明顯緩解患者臨床癥狀，但是長(zhǎng)期服用患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，用藥效果有所降低，且患者用藥期間不可濫用或者過度使用藥物。一旦未依據(jù)患者病情使用藥物，就會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)治療及預(yù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度影響。不良反應(yīng)的出現(xiàn)不僅會(huì)致使神經(jīng)衰弱無法得到有效治療，甚至?xí)又鼗颊呒膊“Y狀[1]。因此，針對(duì)神經(jīng)衰弱患者應(yīng)用阿普唑侖出現(xiàn)的不良反應(yīng)，本研究選取我院60例患者展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2018年6月-2020年5月期間應(yīng)用阿普唑侖產(chǎn)生不良反應(yīng)的神經(jīng)衰弱患者共60例作為研究對(duì)象，其中男27例，女33例，年齡32～72歲，平均年齡(51.24±3.29)歲。所有患者均未出現(xiàn)其他藥物致使不良反應(yīng)發(fā)生，臨床資料完整，知曉本次研究并同意配合，且在性別與年齡方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

首先醫(yī)護(hù)人員需要參考臨床阿普唑侖藥物藥理知識(shí)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)我院60例已經(jīng)發(fā)生用藥后不良反應(yīng)的神經(jīng)衰弱患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；其次通過統(tǒng)計(jì)神經(jīng)衰弱患者應(yīng)用阿普唑侖的給藥方式與不良反應(yīng)等，以總結(jié)出不良反應(yīng)發(fā)生原因及類型，并在已知的基礎(chǔ)上進(jìn)行防治措施的制定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者應(yīng)用阿普唑侖后出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)、類型與臨床癥狀等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)21例，胃腸道反應(yīng)16例，肝毒性反應(yīng)6例、腎毒性反應(yīng)7例，血液系統(tǒng)反應(yīng)10例，見表1。

表1 不良反應(yīng)情況對(duì)比

3 討論

現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的提升，人們?cè)谌粘Ｉ钪兴鎸?duì)的壓力也有所增加，而長(zhǎng)時(shí)間精神緊繃或精神壓力等影響下均會(huì)致使神經(jīng)衰弱現(xiàn)象出現(xiàn)。神經(jīng)衰弱是臨床較為普遍出現(xiàn)的神經(jīng)癥疾病，該病形成原因較復(fù)雜，患者患病后病程較長(zhǎng)，一旦患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀就會(huì)出現(xiàn)大腦意志力減弱現(xiàn)象，且在外界刺激影響下會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞興奮性增高，繼而產(chǎn)生興奮或疲勞現(xiàn)象。阿普唑侖是神經(jīng)衰弱最常用治療藥物，可以改善臨床癥狀，但是長(zhǎng)期使用阿普唑侖后患者會(huì)出現(xiàn)耐藥性，以致使用藥后期作用效果不佳，同時(shí)在藥物使用劑量與方式等差異下，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、神經(jīng)錯(cuò)亂等不良反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響患者臨床治療效果[2]。因此，針對(duì)阿普唑侖應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，本次研究通過選取我院60例患者進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)對(duì)策，提升用藥安全性。

阿普唑侖屬于催眠鎮(zhèn)靜類抗焦慮藥物，作用于神經(jīng)系統(tǒng)后會(huì)促使細(xì)胞超極化，降低神經(jīng)元興奮性。阿普唑侖在與可能成癮類藥物聯(lián)合使用中會(huì)增加患者成癮性；與利尿降壓藥物或抗高血壓藥物聯(lián)合使用中，會(huì)增加降壓作用效果；與鈣離子通道拮抗藥聯(lián)合使用中，會(huì)加重低血壓情況；與三環(huán)抗抑郁藥物聯(lián)合使用中，會(huì)增加療效。臨床應(yīng)用阿普唑侖藥物耐受量較小的患者用藥初期應(yīng)該以小劑量開始，一旦患者出現(xiàn)低血壓或者呼吸抑制現(xiàn)象，均提示藥物有所超量或靜滴速度較快，且長(zhǎng)期使用阿普唑侖患者應(yīng)在停藥前逐漸進(jìn)行減量，不可驟然停藥，同時(shí)應(yīng)注意為了避免患者用藥成癮，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用該藥物，患者靜脈滴注阿普唑侖后應(yīng)臥床觀察3h以上，以確保用藥安全性。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)衰弱患者應(yīng)用阿普唑侖后最常見不良反應(yīng)就是神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、肝毒性反應(yīng)、腎毒性反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等。臨床阿普唑侖應(yīng)用后較少見的不良反應(yīng)為精神錯(cuò)亂、抑郁、頭暈、頭痛、嘔吐與排尿障礙等，而年老、幼兒或體弱患者對(duì)阿普唑侖的中樞抑制比較敏感，在用藥期間極易出現(xiàn)低血壓、肌無力、呼吸抑制與心跳停止等現(xiàn)象，且高齡伴衰老或者肺功能不全等危重疾病患者，在靜脈滴注較快或與中樞抑制藥物聯(lián)合使用中，均會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率較高現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者生命安全[3]。長(zhǎng)時(shí)間用藥患者突然停藥后會(huì)出現(xiàn)撤藥癥狀，主要表現(xiàn)為睡眠困難、神經(jīng)質(zhì)等，較少患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)錯(cuò)亂、胃部痙攣與惡心、嘔吐等臨床癥狀。

通過分析神經(jīng)衰弱患者應(yīng)用阿普唑侖后的不良反應(yīng)癥狀，以總結(jié)相應(yīng)對(duì)策，首先患者用藥前需要嚴(yán)格詢問患者有無過敏史、用藥史等基本信心，并針對(duì)患者實(shí)際病情應(yīng)用足量藥物，同時(shí)對(duì)苯二氮卓類藥物過敏史患者應(yīng)禁用此藥物，癲癇患者在用藥后突然停藥會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀發(fā)作，故癲癇患者用藥應(yīng)嚴(yán)格控制劑量。針對(duì)與嚴(yán)重抑郁傾向患者應(yīng)該在用藥前采取相應(yīng)預(yù)防措施，以避免患者用藥途中病情加重，而出現(xiàn)自殺傾向，盡量避免阿普唑侖藥物長(zhǎng)期使用，減少藥物成癮性出現(xiàn)，如果患者需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物，在停藥前應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥，患者用期間一旦出現(xiàn)低血壓或呼吸抑制現(xiàn)象就應(yīng)減少劑量或者停藥，緩解患者出現(xiàn)的臨床癥狀，而駕駛員與高空作業(yè)等精細(xì)工作患者應(yīng)慎用此次藥物，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

通過本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)與胃腸道反應(yīng)患所占比例較高，因此，針對(duì)臨床阿普唑侖在神經(jīng)衰弱患者應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可以從以下幾點(diǎn)降低不良反應(yīng)發(fā)生率：(1)針對(duì)患者實(shí)際病情應(yīng)該選用合適劑量，同時(shí)也需要避免出現(xiàn)藥物濫用或錯(cuò)用現(xiàn)象，當(dāng)阿普唑侖需要與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格注意藥物使用情況。(2)在患者應(yīng)用阿普唑侖之前，需要做好不良反應(yīng)處理與準(zhǔn)備措施，例如患者用藥后生命體征監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)可以及時(shí)給予治療措施，最大程度降低不良反應(yīng)帶給患者的嚴(yán)重后果。神經(jīng)衰弱患者用藥前首先采取藥物不良反應(yīng)預(yù)防措施，可以明顯減少阿普唑侖不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床用藥安全性，同時(shí)合理用藥也可以保證患者接受最佳治療方案，以促進(jìn)患者康復(fù)，提升臨床神經(jīng)衰弱治愈率。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)21例，胃腸道反應(yīng)16例，肝毒性反應(yīng)6例、腎毒性反應(yīng)7例，血液系統(tǒng)反應(yīng)10例。精神衰弱患者在臨床用藥后會(huì)出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)事件，尤其神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，一旦不良反應(yīng)發(fā)生就會(huì)加重患者神經(jīng)衰弱癥狀。通過分析得知，主要由于神經(jīng)衰弱屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而阿普唑侖是常見精神藥物，主要用于緩解患者緊張、焦慮與激動(dòng)等情緒，同時(shí)也可以作抗驚恐藥物緩解急性酒精戒斷癥患者，因此，該藥物使用后最常見不良反應(yīng)也是神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。通過對(duì)神經(jīng)衰弱患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行分析，以總結(jié)出常見不良反應(yīng)類型，通過針對(duì)該類型進(jìn)行預(yù)防措施的制定，可以提升患者用藥安全性，促使患者能夠盡快康復(fù)。

綜上所述，神經(jīng)衰弱患者應(yīng)用阿普唑侖應(yīng)該注意不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析不良反應(yīng)發(fā)生原因，并給予相應(yīng)解決措施，通過正確給藥能夠提升用藥安全合理性。因?yàn)榘⑵者騺鲈陂L(zhǎng)期用藥或用藥不合理等影響下，均會(huì)出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)發(fā)生，且這些不良反應(yīng)均會(huì)致使患者臨床癥狀加重，所以只有正確解決不良反應(yīng)情況，才可以保證患者用藥安全性，促使患者接受最佳治療措施。通過相應(yīng)防治措施的制定，可以明顯降低患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，以改善患者睡眠情況與心理狀態(tài)，從而為提升臨床療效起到一定保證作用。