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    急診神經(jīng)外科中瞳孔異常的臨床意義初探

    2021-11-09 00:43:20鐘倩
    健康護(hù)理 2021年9期
    關(guān)鍵詞:臨床研究

    鐘倩

    摘要:目的:此次研究的主要目的在于分析急診精神外科中,研究患者瞳孔異常所具有的臨床意義。方法:在此次研究過程當(dāng)中,應(yīng)用回歸性分析的方式,選取我院在2019年5月至2020年9月所收治的共計(jì)100位急診神經(jīng)外科患者作為臨床資料進(jìn)行綜合性的分析,對(duì)患者所擁有的瞳孔異常情況進(jìn)行綜合性的檢查。對(duì)其瞳孔異常的各類情況進(jìn)行詳細(xì)的探討。結(jié)果:患者會(huì)存在一側(cè)瞳孔散大、雙側(cè)瞳孔縮小、單側(cè)瞳孔縮小、雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小與雙側(cè)瞳孔散大的現(xiàn)實(shí)情況。結(jié)論:急診神經(jīng)外科的病人往往其存在一定程度的意識(shí)障礙,由于患者檢查過程當(dāng)中無法予以充分的合作,在瞳孔檢查過程當(dāng)中,需要對(duì)其瞳孔異常情況進(jìn)行綜合性的分析,由此幫助確定患者的病情以及實(shí)際的情況。而瞳孔異常檢查工作在急診神經(jīng)外科檢查過程當(dāng)中,有著較為重要的意義,需要進(jìn)行更加細(xì)致化的研究與探索。

    關(guān)鍵詞:急診神經(jīng)外科;臨床研究;瞳孔異常

    引言

    急診神經(jīng)外科病人由于其自身會(huì)存在一定程度意識(shí)障礙,在具體的治療過程當(dāng)中,往往無法充分的配合檢查工作。在檢查的過程當(dāng)中,需要充分的應(yīng)用聚光手電,其光點(diǎn)需要保證小而亮,對(duì)患者的眼球光軸進(jìn)行檢查,并且需要充分的對(duì)患者的各類異常情況進(jìn)行分析,對(duì)其特征以及所代表的病癥進(jìn)行深入化的研究?;谏鲜鼋嵌龋恼乱曰貧w性研究的方式,對(duì)我院在2019年所收治的共計(jì)100位急性神經(jīng)外科患者進(jìn)行探索與研究,對(duì)患者的異常情況進(jìn)行綜合性的檢查。

    1資料與方法

    1.1一般治療

    在此次研究過程當(dāng)中,選取我院在2019年5月至2020年9月所收治的共計(jì)100位急性神經(jīng)外科患者進(jìn)行綜合性的研究。在研究過程當(dāng)中,患者所具有的平均年齡為48.23±3.43歲,患者所擁有的年齡、性別等諸多一般治療而言,在研究過程當(dāng)中并不存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在此次研究過程當(dāng)中,主要以回歸分析的方式對(duì)患者的情況進(jìn)行研究,對(duì)患者在檢查過程當(dāng)中所存在的瞳孔異常情況進(jìn)行分析,并且對(duì)比患者的癥狀,由此對(duì)瞳孔異常與患者病癥之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行行索。

    1.2方法

    在此次研究過程當(dāng)中,需要對(duì)患者進(jìn)行有效的瞳孔檢查,在檢查瞳孔的過程當(dāng)中,需要應(yīng)用聚光手電對(duì)其進(jìn)行檢查,其光點(diǎn)需要保證其小而亮,并且光線需要照射于眼球所具有的光球之上,防止由于視網(wǎng)膜中心以及周邊部分對(duì)光反應(yīng)刺激靈敏度具有一定差異性而導(dǎo)致實(shí)際結(jié)果存在誤差。在此次研究過程當(dāng)中,將瞳孔異常所具有的臨床意義研究進(jìn)行綜合性的總結(jié),并且進(jìn)行詳細(xì)的分析。

    2結(jié)果

    在對(duì)100位急性神經(jīng)外科患者進(jìn)行研究的過程當(dāng)中,患者會(huì)出現(xiàn)如下情況。

    2.1患者存在一側(cè)瞳孔散大的情況

    在出現(xiàn)各種問題時(shí),可能由以下情況予以導(dǎo)致。首先,患者存在視神經(jīng)以及相應(yīng)的視網(wǎng)膜神經(jīng)損傷問題,由此表現(xiàn)為其眼病瞳孔散大,并且存在失明,對(duì)于光的反應(yīng)以及對(duì)側(cè)空間所具有的間接對(duì)光反應(yīng)均予以消失,病眼的間接對(duì)光反應(yīng)卻仍然存在,患者的動(dòng)眼神經(jīng)存在損傷,相應(yīng)的病眼通常會(huì)存在散大,但患者的視力仍然存在,或者正常。對(duì)于光反應(yīng)或者或者間接性的對(duì)方反應(yīng)均存在消失,同時(shí)伴有上瞼下垂,其眼球無法予以內(nèi)動(dòng)的現(xiàn)實(shí)情況。第三,,患者顳葉溝回疝,此時(shí)患者如出現(xiàn)上述情況,則會(huì)引起其瞳孔散大,會(huì)存在間接對(duì)光反應(yīng)予以遲鈍或者存在消失的癥狀,同時(shí)會(huì)存在其對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓的問題。第四,患者存在眼外傷,其瞳孔收縮機(jī)以及相應(yīng)的虹膜撕裂。

    2.2患者存在雙側(cè)瞳孔縮小的問題

    其常見的病因主要有小腦出血,而此時(shí)患者副交感神經(jīng)纖維仍然會(huì)擁有作用,但瞳孔對(duì)光的反應(yīng)仍然可以保留。第二,患者蛛網(wǎng)膜下存在下腔出血的問題。相應(yīng)的血液會(huì)直接對(duì)雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)進(jìn)行刺激,由此使雙側(cè)瞳孔予以收縮。第三,患者使用嗎啡或者多面類藥物,同樣可以使其自身的雙瞳存在縮小的特征。

    2.3存在單側(cè)瞳孔縮小問題

    患者如若發(fā)生在單側(cè)交往神經(jīng)下所擁有的下行纖維功能阻斷,則此時(shí)其患者所就有的瞳孔擴(kuò)大問題,而相應(yīng)的縮瞳肌張力仍然與正常,因此病側(cè)瞳孔會(huì)予以縮小,對(duì)光的反應(yīng)以及相應(yīng)的條件反應(yīng)仍然存在。此外,患者的癥狀還會(huì)具有眼瞼下垂以及面部無汗等諸多問題,由此可以表明,患者存在Hormer綜合癥。

    2.4患者雙側(cè)瞳孔會(huì)存在時(shí)大時(shí)小的問題

    此時(shí),患者有可能其腦中脊附近存在損傷或者存在出血問題,由此使其交感神經(jīng)纖維以及相應(yīng)的神經(jīng)纖維受到嚴(yán)重的刺激。由此使其瞳孔的變化存在時(shí)小時(shí)大的問題,并且其兩側(cè)會(huì)存在不等大的問題,而神志清醒病人有可能其自身所有的眼球存在運(yùn)動(dòng)障礙。

    2.5患者存在雙側(cè)瞳孔散大的問題

    在這種情況之下,往往經(jīng)常出現(xiàn)在垂危病人身上。此時(shí),患者存在嚴(yán)重的腦缺氧問題,而如果患者存在腦疝晚期以及患者的腦干功能存在嚴(yán)重衰退,同時(shí)患者存在長(zhǎng)時(shí)間窒息或嚴(yán)重休克,均有可能使其雙側(cè)瞳孔放大。第二,患者其雙側(cè)視神經(jīng)存在損傷,由此會(huì)致使患者的雙眼失明。此時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)雙眼瞳孔散大的問題。第三,患者瞳孔兩側(cè)所擁有的疏通中樞會(huì)存在嚴(yán)重的傷害,由此致使其雙側(cè)瞳孔存在麻痹性散大。其主要特點(diǎn)在于對(duì)于光反應(yīng)以及聚合反應(yīng)所具有的直接與間接反應(yīng)均予以消失,同時(shí)雙眼的聚合反應(yīng)也予以全部消失。

    3討論

    在急診神經(jīng)外科的治療過程當(dāng)中,對(duì)于患者的瞳孔異常進(jìn)行研究有著極為重要的意義。根據(jù)上述研究可以發(fā)現(xiàn),在選取的100位患者之中,患者其不同瞳孔異常情況均對(duì)應(yīng)著不同的實(shí)際癥狀。由此可見,患者的瞳孔異常在一定程度上能夠?qū)颊叩牟“Y進(jìn)行有效的反應(yīng),在臨床檢查過程當(dāng)中,需要充分的對(duì)患者的瞳孔異常情況進(jìn)行綜合性的檢查,在第一時(shí)間之內(nèi)對(duì)患者所可能出現(xiàn)的各項(xiàng)病情進(jìn)行預(yù)判,而后進(jìn)行針對(duì)性的處理,并進(jìn)行后續(xù)深入性的檢查,以此確保檢查效果能夠得到有效的提升,確保患者能夠獲得更為寶貴的治療時(shí)間。相應(yīng)的醫(yī)治人員,在具體的治療過程當(dāng)中,需要對(duì)急診神經(jīng)外科通過異常的研究情況進(jìn)行深入化的研究。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 宋誠(chéng)茹. 觀察瞳孔變化在神經(jīng)外科護(hù)理工作中的意義淺析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(18):2562-2563.

    [2] 孫艷麗,于海港. 神經(jīng)外科患者瞳孔改變的觀察與護(hù)理[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(z2):351-352.

    [3] 韓曉閩,黃建波,楊學(xué)榮,等. 品管圈在提高神經(jīng)外科護(hù)士瞳孔觀察準(zhǔn)確率的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015(15):136-139.

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