多途徑延續(xù)護理模式應用在老年血管性癡呆患者護理中對護理質(zhì)量的效果分析

趙晶 馮治琴

摘要：目的：研究老年血管性癡呆（VD）患者行多途徑延續(xù)護理模式的效果。方法：數(shù)據(jù)選擇我院收治的90例老年VD患者，“雙盲法”分參照組（傳統(tǒng)護理，n=45）、延續(xù)組（多途徑延續(xù)護理模式，n=45），2組療效比較。結(jié)果：護理前比較臨床指標無差異，P>0.05;護理后與參照組比較，延續(xù)組SF-36、MMSE值更高;滿意率更高，P<0.05。結(jié)論：多途徑延續(xù)護理模式可提高老年VD患者的護理效果、值得推崇。

關鍵詞：多途徑延續(xù)護理模式;老年;血管性癡呆;滿意度

臨床常見神經(jīng)內(nèi)科病癥為血管性癡呆（VD），經(jīng)流行病學顯示，此病在老年群體中的患病率為3.9%，是指：缺血性或出血性卒中引起腦區(qū)低灌注發(fā)生腦血管病癥，血管病灶數(shù)目、大小及部位決定患者臨床表現(xiàn)，多數(shù)群體呈記憶障礙、行為障礙等表現(xiàn)，若疾病持續(xù)進展易對老年群體的健康造成危害。目前治療此病以降壓、抗血小板及降膽固醇等方式為主，雖能穩(wěn)定病情，但治療過程漫長，患者易有焦慮等情緒，影響療效，因此盡早如何提供對癥護理、成為臨床所關注焦點。謝愛玲[1]證實，告知院后注意事項、復診時間等，均是傳統(tǒng)內(nèi)容，效果有限、未獲得患者青睞，鑒于此，本文分析老年VD患者行對癥護理的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

前瞻性研究，樣本取本院2020年1月-2021年7月收治90例老年VD患者，延續(xù)組（45例）：男女比例24：21，年齡61-83歲，均值（71.28±5.41）歲;病程1-4年，均值（2.14±0.58）年;參照組（45例）：男女比例25：20，年齡62-85歲，均值（71.39±5.62）歲;病程1-3年，均值（2.01±0.41）年。P>0.05、可比較。患者知情、經(jīng)倫理委員會審批。

1.2方法

參照組（傳統(tǒng)護理）：囑咐患者出院后定期服藥、定期復查，有異常及時就診。

延續(xù)組（多途徑延續(xù)護理模式）：①建立?？菩〗M：結(jié)合實際、成立專科小組，涉及組員有護士長、經(jīng)驗豐富及善溝通的護士，平時定期行?？婆嘤?，闡述多途徑延續(xù)護理模式的具體內(nèi)容，待考核成功后上崗;②疾病隨訪：出院后1周進行疾病隨訪，以患者家庭、文化程度等形式，合理選擇隨訪方式，涉及上門隨訪、網(wǎng)絡及短信等，借助多途徑形式完成延續(xù)性護理;③護理內(nèi)容：（1）健康宣教：隨訪時根據(jù)患者文化程度，闡述病因、用藥方式及出院后康復要點等，協(xié)助正確認識疾病，耐心回答其與家屬提出的疑慮，盡量滿足合理所需，提高依從性;（2）心理疏導：借助心理學技巧評估患者心理情緒，隨訪時利用心理學技巧、評估心理狀態(tài)，積極主動與其溝通，必要時輔助眼神溝通、肢體接觸等，減緩心理負擔，給予鼓勵、安慰等，協(xié)助重建信心、提高配合度;（3）膳食調(diào)理：叮囑平時多吃清淡、易消化及少食多餐食物，以高蛋白、維生素及膳食纖維為主，多喝水、多吃新鮮蔬果，少吃辛辣刺激食物。

1.3觀察指標

臨床指標：評價2組生活質(zhì)量（以“健康狀況調(diào)查量表-SF-36”為參照，百分制表示）、認知功能（以“簡易智能狀態(tài)量表[2]-MMSE”為參照，總分30分），各量表得分越高越好。

滿意度：自制調(diào)查問卷，有服務質(zhì)量、服務態(tài)度、入園接待等，總分100，滿意>90分，一般60-89分，差<60分，滿意率=。

1.4統(tǒng)計學方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數(shù)±標準差（），t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

護理前比較臨床指標無差異，P>0.05;護理后延續(xù)組SF-36、MMSE值較參照組更高，P<0.05，見表1。

2.2 滿意度

延續(xù)組滿意率較參照組更高，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻報道，多途徑延續(xù)護理模式用于老年VD中具有可靠性，分析發(fā)現(xiàn)：①其是出院護理的延伸及后續(xù)，以可行性途徑為基點、提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，成立?？菩〗M可保證護理對策的有效性、針對性，結(jié)合實際提供對癥護理，利于達到改善預后效果;②將心理疏導、健康宣教落實于實處，減緩心理應激性、改善患者心理負擔，協(xié)助其正確認識疾病、提高疾病認知程度，保證治療期間呈良好的精神狀態(tài)，穩(wěn)定情緒、協(xié)助重建信心，保證治療進展順利;③膳食調(diào)理可滿足機體營養(yǎng)所需，提高抵抗力、免疫力，利于為疾病轉(zhuǎn)歸奠定夯實基礎，控制疾病進展，效果較理想。

本研究示：①延續(xù)組SF-36、MMSE值較參照組高，P<0.05，表示對癥護理可改善認知程度，促進患者盡早回到社會及日常生活;②延續(xù)組滿意率較參照組高，P<0.05，說明本文與孫文靜[3]文獻相似，因此對癥護理可提高護患間信任感、信賴感，避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，具實踐價值。

綜上所述：老年VD患者行多途徑延續(xù)護理模式可改善認知程度、提高生活質(zhì)量，建立和諧的護患關系，延續(xù)護理進展，效果顯著。

參考文獻：

[1]謝愛玲.多途徑延續(xù)護理模式應用在老年血管性癡呆患者護理中的應用分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（19）：240-241.

[2]石一良.協(xié)同護理模式對老年血管性癡呆患者認知功能及生命質(zhì)量的影響[J]. 中國民康醫(yī)學，2020，32（21）：166-168.

[3]孫文靜，楊洋，周菲等.阿爾茨海默病、血管性癡呆及其他類型癡呆照顧者負擔比較[J].實用老年醫(yī)學，2020，34（6）：569-572.