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    ICU危重患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理

    2021-11-09 00:17:36明嬌
    健康護(hù)理 2021年9期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理安全管理

    明嬌

    摘要:本研究目的 針對(duì)ICU危重患者,分析靜脈用藥的安全護(hù)理策略和管理。方法 選擇我院在2020年1月到2021年1月期間收治的患者128例進(jìn)行研究,患者均為危重患者。采用隨機(jī)分組的方式,將患者分成對(duì)照組和觀察組,每組各64例。在對(duì)照組中,采用常規(guī)管理策略,在觀察組中,采用護(hù)理安全管理策略,統(tǒng)計(jì)和對(duì)比兩組患者產(chǎn)生的靜脈用藥不良事件和滿意度情況。結(jié)果是對(duì)比兩組患者產(chǎn)生的靜脈用藥不良事件,觀察組顯著低于對(duì)照組,P<0.05。同時(shí),觀察組患者護(hù)理滿意度(96.9%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(82.5%),P<0.05。結(jié)論是針對(duì)ICU危重患者,使用靜脈用藥護(hù)理安全管理可以顯著減少患者用藥不良事件的產(chǎn)生,提高患者的護(hù)理滿意度。

    關(guān)鍵詞:ICU危重患者;靜脈用藥;護(hù)理安全;管理

    重癥監(jiān)護(hù)室(IntensiveCareUnit,ICU)是挽救危重患者生命的重要科室,治療的患者多以病情急、重等為主,醫(yī)護(hù)人員在ICU護(hù)理患者,對(duì)于提高患者生存率存在緊密關(guān)系。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),當(dāng)前ICU發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例每年呈上升的趨勢(shì),約占總糾紛事故的36%。在對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療的過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員采取的救治措施對(duì)于患者病情發(fā)展具有重要作用。增強(qiáng)對(duì)危重患者用藥安全管理的方式,能夠在整個(gè)ICU醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到體現(xiàn)。此次研究為了分析ICU危重癥患者的靜脈用藥風(fēng)險(xiǎn),制定合理的安全護(hù)理管理方案,減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,保證用藥安全和療效。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇我院在2020年1月到2021年1月期間收治的患者128例進(jìn)行研究,患者均為危重患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,在對(duì)照組中,有64例患者,包含男34例,女性30例,年齡51~78歲,均齡(63.39±9.78)歲;在觀察組中,有64例患者,包含男性32例,女性32例,年齡53~79歲,均齡(64.12±9.53)歲。對(duì)比分析兩組患者一般資料中的對(duì)應(yīng)信息無(wú)明顯差異,P>0.05。入組患者及其家屬均簽署知情同意書。

    1.2方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理措施,做好護(hù)理人員的培訓(xùn)教育工作,制定實(shí)行靜脈用藥不良反應(yīng)報(bào)告制度,嚴(yán)密觀察患者靜脈用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)反饋,采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理,保障靜脈用藥安全。觀察組實(shí)施護(hù)理安全管理措施,(1)建立靜脈用藥護(hù)理安全管理小組:科室主任擔(dān)任小組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組副組長(zhǎng),其他護(hù)理人員為小組成員定期參加靜脈用藥基礎(chǔ)知識(shí)、溝通技巧等基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn),并定期進(jìn)行考核。(2)靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析:分析可能發(fā)生的靜脈用藥不良事件,包括用藥錯(cuò)誤、局部外滲、血壓或血糖不穩(wěn)、鎮(zhèn)靜過(guò)度等,針對(duì)存在高風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部位、危險(xiǎn)時(shí)段、高危人群進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。(3)強(qiáng)化藥品管理:建立三級(jí)管理組織(醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)小組、質(zhì)量與安全管理組委員會(huì)、各科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組),完善三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系(一級(jí)為監(jiān)控護(hù)士,二級(jí)為護(hù)士長(zhǎng),三級(jí)為護(hù)理部)。積極主動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,重點(diǎn)排查和監(jiān)督高危人群、、高危時(shí)段、重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié),并及時(shí)整改。(4)盡量減少串聯(lián)靜脈輸液:根據(jù)患者病情需要選擇合適的中心靜脈導(dǎo)管,如需輸注三種以上藥物或特殊藥物應(yīng)建立靜脈多通道,防止發(fā)生渾濁、降解、失效等情況。(5)合理安排靜脈用藥順序:關(guān)注藥物禁忌證,對(duì)存在用藥禁忌的藥物應(yīng)間隔開,并用生理鹽水或5%葡萄糖注射液沖洗管道,嚴(yán)格按照規(guī)定用藥時(shí)間使用甘露醇、抗生素、呋塞米、白蛋白等。(6)強(qiáng)化靜脈用藥期間細(xì)節(jié)管理力度:①靜脈管道應(yīng)妥善固定,且高于床面,確保靜脈通道不受污染,如有異常情況應(yīng)及時(shí)更換。②交班應(yīng)有記錄,內(nèi)容包括導(dǎo)管刻度、位置等,密切關(guān)注穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、血液外滲、皮下積液等情況發(fā)生,發(fā)現(xiàn)脫出應(yīng)立即通報(bào)并做好記錄,隔日對(duì)穿刺保護(hù)膜進(jìn)行更換,發(fā)現(xiàn)污染或破損應(yīng)立即更換。③確保三通管暢通,接口連接牢固。④多管道應(yīng)用小標(biāo)簽區(qū)分,方便日后識(shí)別和輸注。⑤靜脈輸注血管活性藥時(shí),應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)控患者血壓、心率、尿量、四肢溫度等生命體征。

    1.3觀察項(xiàng)目與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    統(tǒng)計(jì)兩組靜脈用藥不良事件發(fā)生情況,包括用藥錯(cuò)誤、局部外滲、局部組織壞死、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位感染、鎮(zhèn)靜過(guò)度、血糖或血壓不穩(wěn)等。以問(wèn)卷形式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況,按照>80分、60~80分、<60分分別界定為滿意、一般、不滿意。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用均數(shù)±方差表示,用以對(duì)計(jì)量資料的描述,計(jì)量資料組內(nèi)或組間比較采用t檢驗(yàn);%用以對(duì)計(jì)數(shù)資料的描述,數(shù)據(jù)組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組靜脈用藥不良事件產(chǎn)生概率對(duì)比

    觀察組患者各靜脈用藥不良事件發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)應(yīng)靜脈用藥不良事件發(fā)生率對(duì)比明顯要低(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比分析

    分析兩組患者的滿意度可知,觀察組患者滿意度96.9%明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    3討論

    ICU危重患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理工作尤為重要。首先對(duì)靜脈用藥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,然后從對(duì)藥品管理的強(qiáng)化、減少串聯(lián)靜脈輸液、合理安排靜脈用藥順序、強(qiáng)化靜脈用藥期間細(xì)節(jié)管理力度著手,將靜脈用藥涉及的各個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化及安全化處理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,避免護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,避免護(hù)患糾紛,保證患者靜脈用藥安全。研究中,觀察組用藥錯(cuò)誤、局部外滲、局部組織壞死、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位感染、鎮(zhèn)靜過(guò)度、血糖或血壓不穩(wěn)各靜脈用藥不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,說(shuō)明對(duì)ICU危重患者采取靜脈用藥護(hù)理安全管理措施能降低靜脈用藥不良事件發(fā)生率。另外觀察組患者滿意度為96.9%,明顯高于對(duì)照組的82.5%,可見護(hù)理安全管理措施能提高患者滿意度。

    綜上所述,ICU危重癥患者的靜脈用藥風(fēng)險(xiǎn)高,在實(shí)施藥物治療的同時(shí),必須要設(shè)置合理制定安全管理措施,從而保障患者生命安全,提高療效。

    參考文獻(xiàn):

    [1]ICU危重癥患者靜脈用藥的護(hù)理安全管理措施[J].周海月,夏玲飛.中醫(yī)藥管理雜志.2019(18).

    [2]ICU危重癥患者靜脈用藥潛在風(fēng)險(xiǎn)因素與安全管理[J].何小玲,蘇志仙,李家樂.中醫(yī)藥管理雜志.2016(23).

    [3]PDCA循環(huán)在綜合ICU靜脈治療安全管理中的運(yùn)用[J].李虹芬,張娟.現(xiàn)代醫(yī)院.2016(08).

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