孫艷
摘要:目的:研究膽結(jié)石癥腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的有效術(shù)后護(hù)理措施和價(jià)值。方法:2017年6月-2021年6月本科接診膽結(jié)石癥病患1300例,都接受腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。隨機(jī)均分2組。研究組術(shù)后采取綜合護(hù)理,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果:針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率,研究組3.08%,比對(duì)照組8.0%低,P<0.05。針對(duì)滿意度,研究組98.62%,比對(duì)照組90.15%高,P<0.05。結(jié)論:于膽結(jié)石癥腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)后用綜合護(hù)理,利于并發(fā)癥的預(yù)防,及滿意度的改善。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡;術(shù)后護(hù)理;膽結(jié)石癥;滿意度
臨床上,膽結(jié)石癥十分常見,具有發(fā)病突然等特點(diǎn),可引起膽絞痛等癥狀[1]。過去,醫(yī)院一般會(huì)采取開腹手術(shù)來對(duì)膽結(jié)石癥病患進(jìn)行治療,但創(chuàng)傷比較大,術(shù)后恢復(fù)慢。而腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)則是比較新興的一種治療術(shù)式,具有術(shù)后恢復(fù)快和創(chuàng)傷小等特點(diǎn),但為能確保療效,還應(yīng)予以患者細(xì)致性的護(hù)理。本文選取1300名膽結(jié)石癥病患(2017年6月-2021年6月),旨在分析膽結(jié)石癥腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療后的有效護(hù)理措施與價(jià)值,如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2017年6月-2021年6月本科接診膽結(jié)石癥病患1300例,隨機(jī)均分2組。研究組女性300例,男性350例,年紀(jì)在27-69歲之間,平均(46.58±4.92)歲。對(duì)照組女性306例,男性344例,年紀(jì)在28-69歲之間,平均(46.97±4.83)歲?;颊呔裾#庾R(shí)清楚,無藥敏史。2組年紀(jì)等資料對(duì)比,P>0.05,具有可比性。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]
(1)孕婦。(2)凝血機(jī)制障礙者。(3)惡性腫瘤者。(4)自身免疫性疾病者。(5)精神病者。(6)肝腎功能不全者。
1.3 方法
2組腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療后都接受常規(guī)護(hù)理:病情監(jiān)測(cè)、用藥干預(yù)和基礎(chǔ)護(hù)理。研究組配合綜合護(hù)理:(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征,注意觀察患者病情,耐心詢問患者身體感受。指導(dǎo)患者采取看電視或者聽音樂等方式分散注意力,提高疼痛閾值。若患者主訴疼痛感比較強(qiáng)烈,可對(duì)其施以藥物止痛治療。輸液期間,根據(jù)患者實(shí)際情況,合理調(diào)整輸液速度。注意觀察患者身體反應(yīng),若有異常,立即處理。(2)術(shù)后第1d,指導(dǎo)患者食用適量的流食。術(shù)后第2d,調(diào)整為半流食,此后,可根據(jù)患者身體恢復(fù)情況,逐漸恢復(fù)至普食。要求患者食用高維生素、高熱量、低脂與高蛋白的食物,禁食刺激、油膩和辛辣的食物。囑患者多食用新鮮果蔬,適當(dāng)補(bǔ)充微量元素,多喝溫開水,確保排便順暢。嚴(yán)格控制患者對(duì)膽固醇和脂肪的攝入量。(3)術(shù)后6h,若患者出現(xiàn)腹痛與膽汁樣引流液,需警惕膽漏。按時(shí)協(xié)助患者翻身,按摩受壓部位,促進(jìn)血液循環(huán)。指導(dǎo)患者正確咳嗽與咳痰,若患者痰液比較黏稠,可對(duì)其施以霧化吸入治療,以促進(jìn)其排痰。(4)真誠(chéng)對(duì)待患者,熱情與之溝通。尊重患者,理解患者,保護(hù)好患者隱私。向患者介紹治愈出院的膽結(jié)石癥案例,以增強(qiáng)其自信心。為患者播放喜歡的電視節(jié)目或樂曲,促使其身體放松。教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài),包括深呼吸與暗示療法等。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
(1)統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥(排尿困難,及腹脹等)發(fā)生例數(shù)。
(2)調(diào)查滿意度,于患者出院時(shí)進(jìn)行:調(diào)查結(jié)果采取百分制。滿意≥91,一般75-90,不滿意≤74。(一般+滿意)/例數(shù)*100%即滿意度。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0,t對(duì)計(jì)量資料()檢驗(yàn),χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n(%)]檢驗(yàn)。若P<0.05,提示差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 并發(fā)癥分析
針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率,研究組3.08%,比對(duì)照組8.0%低,P<0.05。如表1。
2.2 滿意度分析
針對(duì)滿意度,研究組98.62%,比對(duì)照組90.15%高,P<0.05。如表2。
3 討論
醫(yī)院膽囊疾病中,膽結(jié)石癥十分常見,通常是由肥胖、飲食不規(guī)律和缺乏運(yùn)動(dòng)等因素所致,可引起消化不良、黃疸、腹痛與噯氣等癥狀,若不積極干預(yù),將會(huì)引起嚴(yán)重后果[3]。腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)乃膽結(jié)石癥比較重要的一種干預(yù)方式,但若患者在術(shù)后不能得到精心的護(hù)理,將容易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥,如:膽漏和腹脹等,進(jìn)而對(duì)其康復(fù)進(jìn)程造成了影響。
綜合護(hù)理涵蓋以人為本理念,且具有針對(duì)性、專業(yè)化和整體性,可根據(jù)患者實(shí)際情況,從心理、病情、飲食和疼痛等方面入手,對(duì)其施以人性化、細(xì)致性的護(hù)理,以促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,減少并發(fā)癥發(fā)生幾率,改善預(yù)后[4]。此研究,在并發(fā)癥發(fā)生率上,研究組比對(duì)照組低,P<0.05;在滿意度上,研究組比對(duì)照組高,P<0.05。綜合護(hù)理后,患者極少出現(xiàn)膽漏等并發(fā)癥,且其滿意度也較高。
綜上,膽結(jié)石癥腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療后用綜合護(hù)理,利于滿意度的改善,及并發(fā)癥的預(yù)防,建議推廣。
參考文獻(xiàn):
[1] 陳薇. 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護(hù)理對(duì)策及對(duì)患者滿意度的影響評(píng)價(jià)[J]. 健康之友,2020(17):262.
[2] 王巍. 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護(hù)理措施及效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(2):129-130.
[3] 張雪梅. 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護(hù)理分析[J]. 健康必讀,2020(5):143,145.
[4] 王榮. 腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療膽結(jié)石癥的術(shù)后護(hù)理措施及效果[J]. 中外女性健康研究,2018(14):178-179.