論全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院成本控制的重要性

屈淵

[摘 要]隨著人們生活水平逐漸提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也變得越來越高。醫(yī)院作為政府機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，需對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行投資建設(shè)。公立醫(yī)院要想達(dá)到政府投資要求就要通過全面預(yù)算管理，做好醫(yī)院內(nèi)部成本控制，以此獲取更多的資金支持改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平。為此，文章將以全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院成本控制的重要性為著手點(diǎn)，提出完善醫(yī)院成本管理的有效措施，以此推動(dòng)我國醫(yī)療建設(shè)服務(wù)穩(wěn)步前行。

[關(guān)鍵詞]全面預(yù)算管理;醫(yī)院成本控制;預(yù)警機(jī)制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.28.156

1 前言

當(dāng)前，隨著醫(yī)療體制不斷深入改革，公立醫(yī)院要想良好穩(wěn)定發(fā)展就要隨著市場環(huán)境變化而變化，并在發(fā)展過程中將降低費(fèi)用、控制成本作為發(fā)展目標(biāo)，并將全面預(yù)算管理融入到醫(yī)院運(yùn)營管理當(dāng)中，只有這樣才能滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需求。對(duì)此，醫(yī)院管理人員應(yīng)明確全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院成本控制的重要性，在提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)算管理認(rèn)知的同時(shí)，還要制定預(yù)算總目標(biāo)，嚴(yán)格做好編制工作，建立健全預(yù)算預(yù)警機(jī)制，以便醫(yī)院在較為激烈的市場競爭中占有一席之地。

2 全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院成本控制的重要性

最近幾年，人民群眾始終受看病難、看病貴等民生問題所困擾，國家政府部門充分考慮人民群眾所提出的相關(guān)要求，對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生相繼提出系列改革措施，同時(shí)借助國家財(cái)政預(yù)算，對(duì)各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以扶持管理。這就要求各醫(yī)院在日常經(jīng)營管理過程中，在降低成本開銷、提高自身醫(yī)療服務(wù)水平與工作效率的同時(shí)，降低醫(yī)療費(fèi)用，以此減輕患者看病難看病貴的負(fù)擔(dān)。對(duì)醫(yī)院而言，全面預(yù)算管理可以優(yōu)化配置醫(yī)院所有資源，以此提高醫(yī)院內(nèi)部資源利用率，降低各類資源使用成本。醫(yī)院在實(shí)施編制管理與全面預(yù)算管理以后，應(yīng)對(duì)醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)營狀況、財(cái)務(wù)狀況以及成本費(fèi)用等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行審查，通過對(duì)醫(yī)院成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以后，可以讓醫(yī)院管理者充分了解當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營情況，為今后科學(xué)合理地制定相關(guān)決策奠定良好基礎(chǔ)，同時(shí)也便于醫(yī)院管理者依照市場發(fā)展形勢作出有利于醫(yī)院發(fā)展的決策方案。

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院管理者均注重成本因素，而成本消耗卻同醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員以及各個(gè)工作崗位有著密切相關(guān)的聯(lián)系。也就是說，醫(yī)院要想順利開展成本管理工作，就要建立一套較為完善的全面預(yù)算管理制度，確保該制度在醫(yī)院各個(gè)層次部門予以有效實(shí)施，促使醫(yī)院所有人員都能嚴(yán)格按照成本控制理念開展相關(guān)工作，只有這樣才能將醫(yī)院所需成本消耗降到最低。在醫(yī)院實(shí)際管理過程中實(shí)行全面預(yù)算管理，既是行之有效的管理手段，同時(shí)也對(duì)成本消耗有著較強(qiáng)的約束作用，降低醫(yī)院成本費(fèi)用。與此同時(shí)，醫(yī)院還可以將全面預(yù)算管理作為預(yù)算管理考核手段，使其充分發(fā)揮成本消耗考察監(jiān)督的作用，并將考核結(jié)果同醫(yī)護(hù)人員工資績效直接掛鉤，這樣既能調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有人員工作積極性，又能做好成本控制管理工作，以此達(dá)到事半功倍的成本管理效果[1]。

3 全面預(yù)算管理與成本控制現(xiàn)狀

當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員在日常工作過程中，雖然具有較高的責(zé)任心與服務(wù)意識(shí)，但是未能對(duì)醫(yī)院成本控制予以重視。其主要原因是醫(yī)護(hù)人員成本意識(shí)較為薄弱，在日常醫(yī)療服務(wù)過程中，對(duì)所需要購置的醫(yī)療藥品以及醫(yī)療設(shè)備沒有事先予以計(jì)劃，無形中增加醫(yī)院費(fèi)用成本，造成不必要的資源浪費(fèi)。還有的醫(yī)護(hù)人員則認(rèn)為自己的職責(zé)是救死扶傷，成本控制應(yīng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管轄范圍，致使醫(yī)院全體工作人員缺乏成本核算意識(shí)。在實(shí)施成本預(yù)算管理過程中，大多數(shù)醫(yī)院將預(yù)算編制作為重點(diǎn)內(nèi)容，沒有對(duì)預(yù)算編制中的成本合理控制予以重視，也沒有科學(xué)合理地安排財(cái)務(wù)支出。由于醫(yī)院在實(shí)施成本預(yù)算管理時(shí)，未能將成本預(yù)算管理與成本控制優(yōu)化結(jié)合，致使醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中結(jié)余較低。長此以往，醫(yī)院則會(huì)在預(yù)算管理方面出現(xiàn)資金緊張的局面。值得注意的是，許多醫(yī)院對(duì)于全面預(yù)算管理沒能予以重視，所以未能建立專門的預(yù)算管理部門，也沒有制定較為完善的預(yù)算管理制度，甚至盲目地認(rèn)為預(yù)算管理就是財(cái)務(wù)部門的事情，導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算編制時(shí)存在較大的主觀性。倘若成本控制體系未能靈活應(yīng)用到成本控制管理當(dāng)中，就無法將成本控制有效落到實(shí)處，致使醫(yī)院無法長久穩(wěn)定發(fā)展。除此之外，還有許多醫(yī)院雖然設(shè)置預(yù)算管理以及成本控制體系，但是醫(yī)院內(nèi)部卻沒有較為完善的預(yù)算管理監(jiān)督制度，也沒有將預(yù)算管理作為日?？己说囊徊糠?，導(dǎo)致醫(yī)院制定的預(yù)算管理與控制體系過于表面化。尤其醫(yī)院各科室在購置相關(guān)醫(yī)療用品器械時(shí)，未能根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際情況進(jìn)行成本控制，從而無形中增加醫(yī)院成本負(fù)擔(dān)[2]。

4 全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院成本控制的有效措施

4.1 提高醫(yī)院全員預(yù)算管理重要性的認(rèn)知

醫(yī)院要想借助全面預(yù)算管理工作控制運(yùn)行成本，就要對(duì)醫(yī)院全體人員定期開展相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，以便讓內(nèi)部所有員工充分意識(shí)到預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院今后發(fā)展的重要性，并將全面預(yù)算管理有效推廣落實(shí)。為此，醫(yī)院在推廣貫徹全面預(yù)算管理理念時(shí)，應(yīng)通過由上級(jí)到下級(jí)逐步推進(jìn)的形式將全面預(yù)算貫徹落實(shí)。依照醫(yī)院自身實(shí)際情況，將預(yù)算管理目標(biāo)予以分解細(xì)化，并通過責(zé)任制將所有責(zé)任落實(shí)到每個(gè)科室的個(gè)人頭上，這樣既能讓醫(yī)院內(nèi)部所有員工都參與到成本控制管理當(dāng)中，還能調(diào)動(dòng)全體員工參與積極性，使其明確自身在成本預(yù)算管理中所肩負(fù)的職責(zé)。與此同時(shí)，全體員工在積極參與到成本預(yù)算管理當(dāng)中以后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可以通過成本控制部門快速收集各類經(jīng)營信息，從而提高醫(yī)院信息資訊的及時(shí)性，以便醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。全體參與成本預(yù)算管理，還能客觀真實(shí)地反映醫(yī)院資金使用情況以及預(yù)算規(guī)劃情況等，有助于對(duì)醫(yī)院當(dāng)前所有資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，確保醫(yī)院所有資源能夠得到合理分配，從而促進(jìn)醫(yī)院各科室共同協(xié)作的新局面[3]。

4.2 制定預(yù)算總目標(biāo)，嚴(yán)格做好預(yù)算編制

醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算編制工作之前，需要明確醫(yī)院未來發(fā)展方向、競爭實(shí)力以及醫(yī)療技術(shù)水平，還要對(duì)醫(yī)院所有資源予以優(yōu)化配置，要求各科室之間對(duì)相關(guān)資源配置予以規(guī)范。在促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃的同時(shí)，還要將醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)以及規(guī)劃內(nèi)容有效落到實(shí)處。這就要求醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算編制過程中將預(yù)算內(nèi)容予以細(xì)化，將已經(jīng)細(xì)化好的預(yù)算目標(biāo)再分散到各個(gè)部門科室當(dāng)中，要求各科室醫(yī)護(hù)人員在完成責(zé)任目標(biāo)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化自身責(zé)任感與積極性。在實(shí)施預(yù)算編制過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還要對(duì)以往財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，將當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營實(shí)際情況進(jìn)行定量定性總結(jié)，再對(duì)去年醫(yī)院預(yù)算管理執(zhí)行情況進(jìn)行分析，從中摸索出醫(yī)院在財(cái)務(wù)收支方面以及業(yè)務(wù)活動(dòng)方面的相關(guān)規(guī)律，繼而對(duì)醫(yī)院今年財(cái)務(wù)收支變化趨勢予以預(yù)測，同時(shí)將其作為年度預(yù)算編制的參考依據(jù)。