胸腔鏡肺癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合效果分析

唐秀芳，孫 潔

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肺癌（lung cancer）是一種臨床表現(xiàn)特征為發(fā)病率高、致死率高，在吸煙、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、結(jié)核病、慢性炎癥、家族遺傳等因素的相互作用下所引發(fā)，對(duì)患者身心健康造成的負(fù)面影響較為嚴(yán)重的疾病[1]。截至當(dāng)前，臨床上以胸腔鏡根治術(shù)為主要治療措施，雖然具有確切療效，能夠?qū)颊呱嬷芷谶M(jìn)行延長，并且隨著胸腔鏡技術(shù)的成熟和推廣，胸腔鏡肺癌根治術(shù)在臨床上有著廣泛的運(yùn)用；然而，術(shù)前階段，在醫(yī)學(xué)認(rèn)知匱乏、癥狀因素影響下，患者心理應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，極易增加生理應(yīng)激反應(yīng)可能性，進(jìn)而影響療效，因此，予以患者對(duì)應(yīng)護(hù)理極為重要。本文研究中，主要抽取52例我院收治的患者資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)圍手術(shù)期綜合護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 研究資料和方法

1.1 背景資料2019 年1 月至2020 年8 月，經(jīng)我院倫理委員會(huì)討論通過，患者及家屬均知情同意，并獲得知情同意書，將該時(shí)間階段內(nèi)52例患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行抽取，其病理類型均為：肺癌，并采取相同措施治療，即：胸腔鏡肺癌根治手術(shù)，按照隨機(jī)抽簽法方式將以上患者分為26例對(duì)照組、26例研究組，相關(guān)資料如下。對(duì)照組：14例男患，12例女患，最小年齡46 歲，最大年齡78 歲，平均（62.03±1.15）歲；研究組：15例男患，11例女患，最小年齡48 歲，最大年齡75 歲，平均（61.59±1.24）歲。經(jīng)分析對(duì)比背景資料（性別、年齡），2組肺癌患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組：提供常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)檢查、監(jiān)督用藥、病情關(guān)注等。

研究組：綜合護(hù)理，主要干預(yù)內(nèi)容包括：（1）手術(shù)前。1）入院后，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，進(jìn)行入院宣教，完成術(shù)前準(zhǔn)備；臨床護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者在術(shù)前12h禁食、禁飲，確保手術(shù)安全性；2）由于疾病的特殊性，對(duì)于部分情緒低落、對(duì)疾病及手術(shù)方式缺少了解的患者，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)積極進(jìn)行宣教和溝通。部分患者心理情緒相對(duì)低落，甚至出現(xiàn)放棄生命的想法，對(duì)胸腔鏡根治手術(shù)的依從性也相對(duì)較差，因此，護(hù)理人員還需積極與患者溝通，保持熱情、和藹的態(tài)度進(jìn)行交流，耐心回答患者問題，并將肺癌的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療流程、預(yù)后效果等信息以通俗易懂的語句運(yùn)用圖片、視頻等宣傳資料進(jìn)行講解，加深其理解，增強(qiáng)患者治療自信心[2]。（2）手術(shù)中?；颊弑凰椭潦中g(shù)室后，護(hù)理人員還需及時(shí)對(duì)室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，問詢患者不適反應(yīng)，為其簡單介紹手術(shù)室環(huán)境，鼓勵(lì)患者，盡量消除其內(nèi)心恐懼感。（3）手術(shù)后。1）加強(qiáng)病房巡視，掌握患者術(shù)后各階段的疼痛程度，并做針對(duì)性處理：輕度疼痛者，護(hù)理人員可采取交流、溝通、播放舒緩音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，從而達(dá)到緩解效果；中度、重度疼痛者，在主治醫(yī)生指導(dǎo)下給予其對(duì)應(yīng)鎮(zhèn)靜類藥物[3]。2）觀察患者胸腔引流管，定時(shí)擠壓，更換傷口敷料，防止感染、引流管脫落、移位等現(xiàn)象；3）術(shù)后早期，可指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，一般情況下，在手術(shù)結(jié)束6h后即可開展，如呼吸器訓(xùn)練、下床鍛煉等，以此達(dá)到減少并發(fā)癥發(fā)生率的效果[4]。

1.3 判定指標(biāo)（1）比較手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：拔管時(shí)間、住院時(shí)間；（2）比較并發(fā)癥發(fā)生情況：肺不張、肺炎、肺部感染、肺漏氣。

1.4 數(shù)據(jù)處理SPSS22.0 分析，計(jì)量資料展現(xiàn)形式為（），計(jì)數(shù)資料展現(xiàn)形式為（%），組間檢驗(yàn)時(shí)，分別用T、X2進(jìn)行，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)研究組拔管時(shí)間、住院時(shí)間予以評(píng)測(cè)，其具體數(shù)據(jù)相較對(duì)照組，研究組居更低水平，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)照組、研究組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（）

表1 對(duì)照組、研究組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)研究組并發(fā)癥發(fā)生率予以評(píng)測(cè)，其具體數(shù)據(jù)相較對(duì)照組，有更低顯示，P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)照組、研究組并發(fā)癥發(fā)生率（n=26例，%）

3 討論

肺癌，作為臨床上較為多見的一種惡性腫瘤，其主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣悶等，且在我國環(huán)境逐漸惡化，吸煙人群不斷增加的背景下，此類疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)發(fā)展，更是對(duì)患者生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[5]。

在本文研究結(jié)果中，對(duì)應(yīng)指標(biāo)顯示：比較手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率時(shí)，對(duì)照組和研究組肺癌患者差異存在顯著性，其具體數(shù)據(jù)方面，研究組相對(duì)較低，優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05。該結(jié)果與趙玲玲[6]研究結(jié)果類似，在趙玲玲研究中，顯示：關(guān)于并發(fā)癥發(fā)生率，測(cè)得常規(guī)護(hù)理組數(shù)據(jù)為20%（7/35），有：3例肺漏氣，2例肺部感染，2例切口滲血，全面護(hù)理組數(shù)據(jù)為2.86%（1/35），有1例肺漏氣，比較發(fā)現(xiàn)，全面護(hù)理組數(shù)據(jù)低，P＜0.05。其主要原因有以下幾點(diǎn)：

（1）胸腔鏡手術(shù)治療肺癌患者，雖然對(duì)其生存周期有一定延長效果，且手術(shù)具有微創(chuàng)、切口小等特點(diǎn)，但是，在實(shí)際操作過程中，其具體步驟相對(duì)復(fù)雜，加之患者自身因素影響，極易導(dǎo)致最終效果不夠理想，給予綜合護(hù)理，能夠有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)的成功率，也有利于患者在術(shù)后的快速康復(fù)；

（2）術(shù)前心理護(hù)理，通過給予患者術(shù)前心理疏導(dǎo)來緩解其緊張、焦躁情緒，增強(qiáng)患者自信心，并使患者提升了治療的信心；

（3）術(shù)中的環(huán)境管理還能夠避免低溫造成的損傷，提高手術(shù)的成功率；另外，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理工作人員還可以從針對(duì)性疼痛管理、引流管處置和早期活動(dòng)等方面制定對(duì)應(yīng)措施，從而有效避免一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，確?；颊呤中g(shù)治療的安全性。

綜上所述，胸腔鏡根治手術(shù)與綜合護(hù)理在肺癌患者中的應(yīng)用，一方面，能夠縮短其手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間；另一方面，還能夠有效降低患者肺炎、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床推廣意義顯著。