動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心肌缺血和心律失常的效果研究

高春梅

摘? 要：目的? 評價在冠心病臨床診斷中利用常規(guī)、動態(tài)心電圖實施檢查的價值，尤其是對心律失常和心肌缺血的診斷效果。方法選取2019年3月～2020年2月山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的68例冠心病患者作為研究對象進行回顧性分析。68例患者均接受常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖兩種檢測，按檢測結(jié)果分為常規(guī)組和動態(tài)組，對比分析兩種檢測方式對心律失常與心肌缺血的檢出結(jié)果。結(jié)果? 與常規(guī)心電圖組相比，動態(tài)心電圖組短陣室上速、室性心律失常、房性心律失常、房室傳導阻滯檢出率提升明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。動態(tài)組患者心肌缺血陽性率提升明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在冠心病臨床診斷中利用動態(tài)心電圖可達到滿意的診斷效果，尤其是可有效檢出心律失常和心肌缺血，以此為依據(jù)醫(yī)生可科學制定治療方案，值得在臨床中普及應用。

關鍵詞：常規(guī)心電圖;動態(tài)心電圖;心肌缺血;冠心病;心律失常;診斷

中圖分類號：R541.7? ? ?文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0146-03

流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)上升的不良態(tài)勢，其中老年人是冠心病的高發(fā)人群，該病會對老年人身心健康造成嚴重的威脅，致病原因為冠狀動脈血管粥樣硬化，隨著病情的發(fā)展會導致患者血管腔狹窄或阻塞，進而引起心肌缺血和心律失常[1]。在臨床上心電圖為檢測常規(guī)方式，主要是通過刺激心肌細胞在興奮過程中表現(xiàn)的生物電變化來記錄和觀察心臟實際情況。在臨床上，部分冠心病患者在早期沒有明顯癥狀，心律失常也經(jīng)常是一過性發(fā)作，易發(fā)生漏診和誤診的情況，因此早期的臨床診斷對心律失常和心肌缺血治療方案的制定意義重大。目前，臨床常依據(jù)心電圖結(jié)果對患者予以診斷，與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖具有可連續(xù)性診斷的優(yōu)勢，能夠進一步提高臨床確診率[2]?；诖耍狙芯繉谛牟∨R床診斷中利用常規(guī)、動態(tài)心電圖實施檢查的價值進行評價，尤其是對心律失常和心肌缺血的診斷效果進行評價，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年2月山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的68例冠心病患者作為研究對象進行回顧性分析，68例患者均接受兩種檢測，按檢測結(jié)果分為常規(guī)組和動態(tài)組，對比分析兩種檢測方式心肌缺血和心律失常的檢出結(jié)果。本次研究中男性35例，女性33例，年齡為50～80歲，平均年齡為（65.19±5.33）歲。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)冠脈造影診斷后被確診為冠心病;②對本次研究活動知情，自愿參加本次研究活動;③臨床資料完整。

排除標準：①精神疾病患者;②患有其他嚴重心臟疾病的患者;③重要器官功能障礙的患者。

1.3? 方法

患者分別開展常規(guī)、動態(tài)心電圖檢查。①常規(guī)心電圖：選擇型號為GE-MAC800的心電圖機實施檢查，取仰臥位，采用心電圖機分析患者的心電圖變化，并做好詳細的記錄。②動態(tài)心電圖：選擇型號為美林Mortaral 12導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查儀，檢測前，指導患者輔助運動，并對患者進行1 d的觀察，保持皮膚處于干燥狀態(tài)。告知患者注意事項和動態(tài)心電圖具體操作方法，取常規(guī)12導聯(lián)心電圖作為參考依據(jù)，予以患者仰臥位或坐位，通過傳統(tǒng)消毒處理后，清潔皮膚，接連電極，告知患者禁止自行移動。檢測完成后清除電極片，對所檢測的數(shù)據(jù)進行計算機解壓分析，打印診斷條圖，經(jīng)2名以上的專業(yè)醫(yī)師對檢測結(jié)果進行分析與總結(jié)。

1.4? 觀察指標

①對比心律失常診斷結(jié)果，包括短陣室上速、室性心律失常、房室傳導阻滯、房性心律失常。②對比心肌缺血診斷結(jié)果，包括陽性和陰性患者例數(shù)。常規(guī)心電圖心肌缺血診斷標準：R波十分之一比同一導聯(lián)T波，并且下移ST段0.05 mV以上。動態(tài)心電圖心肌缺血診斷標準：以JJ點后的80 ms作為起點，T波起點作為終點，測量ST段，ST段下移或斜向下移超過0.1 mV為心肌缺血;ST段下移持續(xù)超過1 min;測量期間有2個及以上符合上述條件的波形。

1.5? 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和整理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組心律失常診斷結(jié)果對比

對比常規(guī)組，動態(tài)組疾病檢出率提升明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心肌缺血診斷結(jié)果對比

以臨床癥狀及血液相關指標確診為心肌缺血為臨床診斷金標準，對比常規(guī)組，動態(tài)組心肌缺血陽性率提升明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病好發(fā)于中老年患者，隨著我國人口老齡化的逐漸加劇，冠心病的患病率也隨之增加，對老年人的身心健康造成了嚴重的威脅。冠心病有著治療周期長、并發(fā)癥多的特征，若未予以患者及時的診斷與治療，隨著病情的發(fā)展，可進展為心肌梗死或心肌缺血等，危及患者生命安全[3]。每年約有1750萬人死于冠心病，因此對于冠心病患者，如何有效地診斷以及進行有效的治療，已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題。目前，臨床診斷冠心病的主要方式為X線輔助診斷與心電圖診斷。在臨床上心電圖作為診斷方法較為常用，常規(guī)心電圖診斷冠心病的原理為電沖動（心肌細胞）會導致心肌收縮，進而向體表中傳導，以此利用心電圖實施記錄。但當患者病變程度嚴重時，常規(guī)心電圖會受到多種因素的影響導致正確率降低，且常規(guī)心電圖反應時間短，對于冠心病心肌缺血與心率時長的篩查功能較差，因而易出現(xiàn)漏診與誤診的情況[4]。與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖則有效改善了上述缺陷問題。動態(tài)心電儀利用攜帶記錄的方式，采用Holter技術對患者的心電變化進行連續(xù)性觀察，不僅操作簡易、無創(chuàng)，且不會對患者的日常生活造成負面影響，能夠幫助臨床醫(yī)師24小時無間斷地觀測到患者大量的動態(tài)心電圖信息，進而提高臨床確診率，為患者施以針對性的治療措施[5]。

通過本文的研究結(jié)果可知，動態(tài)心電圖心律失常及心肌缺血確診率均高于常規(guī)心電圖，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨著科技的快速發(fā)展，人們的作息越來越不規(guī)律，導致出現(xiàn)心臟病的患者越來越多，尤其是心肌缺血，幾乎已經(jīng)成為一種常見病，而且該種疾病呈現(xiàn)出年輕化。常規(guī)心電圖很難將檢測出心肌缺血，因此進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測具有非常重要的臨床意義。在疾病早期，心肌缺血沒有明顯的臨床癥狀，老年人應該定期進行檢查，為自己的健康安全提供有效的保障。

綜上所述，在冠心病臨床診斷中利用動態(tài)心電圖可達到滿意的診斷效果，能夠反映患者的病情發(fā)展情況，尤其是可有效檢出心律失常和心肌缺血，醫(yī)生可以此為依據(jù)制定科學的治療方案，值得在臨床中普及應用。

參考文獻

[1]朱桂秋.用常規(guī)心電圖檢查與24h動態(tài)心電圖檢查診斷冠心病患者發(fā)生心肌缺血和心律失常的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：172-173.

[2]李連海，褚懷德，劉建偉，等.12導聯(lián)動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對老年冠心病病人無癥狀心肌缺血和心律失常的診斷價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（5）：787-789.

[3]陳秀巧.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病心肌缺血和心律失常的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志，2018，16（4）：327.

[4]史靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020，4（10）：56-58.

[5]王玉珍.動態(tài)心電圖在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（11）：1409-1411.