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    手術(shù)室護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染發(fā)生的影響分析

    2021-11-03 17:20:50鄭江濤楊瓊
    中華養(yǎng)生保健 2021年15期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理胸外科

    鄭江濤 楊瓊

    摘? 要:目的? 觀察手術(shù)室護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染發(fā)生的影響。方法? 選取玉溪市人民醫(yī)院2018年11月~2019年11月收治的463例胸外科手術(shù)患者,按照雙色球隨機(jī)分組法分為對(duì)照組(230例:常規(guī)手術(shù)室護(hù)理)與試驗(yàn)組(233例:人性化手術(shù)室護(hù)理),比較兩組患者預(yù)后情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 試驗(yàn)組患者術(shù)后72 h白介素-6、C反應(yīng)蛋白以及腎上腺素等相關(guān)數(shù)值均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);試驗(yàn)組術(shù)后肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 手術(shù)室護(hù)理可直接影響胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染情況,人性化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理效果,而且還可以提升患者的護(hù)理滿意度,減少護(hù)患糾紛,值得在臨床中普及應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理;胸外科;術(shù)后肺部感染

    中圖分類號(hào):R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2021)-15-0132-02

    胸外科手術(shù)實(shí)施過程中可對(duì)肺臟在內(nèi)的多個(gè)胸腔內(nèi)器官、組織造成一定的刺激,術(shù)后肺部感染為胸外科手術(shù)患者常見并發(fā)癥,胸外科手術(shù)患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生可誘發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭甚至多臟器功能障礙,不利于患者預(yù)后[1]。本次研究為論證手術(shù)室護(hù)理對(duì)胸外科手術(shù)患者預(yù)后影響,具體內(nèi)容如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取玉溪市人民醫(yī)院2018年11月~2019年11月收治的463例胸外科手術(shù)患者,按照雙色球隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。試驗(yàn)組行人性化手術(shù)室護(hù)理(n=233):男130例,女103例;年齡為27~64歲,平均年齡為(42.42±1.32)歲。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理(n=230):男120例,女110例;年齡為25~68歲,平均年齡為(42.48±1.34)歲。兩組研究對(duì)象一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①醫(yī)師參考萬學(xué)紅、盧雪峰主編第八版《診斷學(xué)》[2]中相關(guān)胸外科疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均符合胸外科手術(shù)適應(yīng)證且順利完成手術(shù)。②患者及家屬均獲悉本次研究目的與方法,自愿參與本次研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①神志、意識(shí)紊亂患者。②臨床診療資料不全或中途轉(zhuǎn)院患者。

    1.3? 方法

    對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。術(shù)前1 d手術(shù)室巡回護(hù)士入科室查閱患者相關(guān)診療資料并了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況,手術(shù)當(dāng)天手術(shù)室護(hù)士持續(xù)觀測(cè)患者術(shù)中各項(xiàng)生命指征,同時(shí)結(jié)合手術(shù)進(jìn)度向主治醫(yī)師傳遞手術(shù)器械。術(shù)后手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房,并與管床護(hù)士交接患者術(shù)中相關(guān)資料。

    試驗(yàn)組行人性化手術(shù)室護(hù)理。術(shù)前:①手術(shù)室巡回護(hù)士與患者、患者家屬開展健康教育以及心理護(hù)理,結(jié)合圖片資料以及語言描述,使患者大體了解次日手術(shù)流程以及手術(shù)室環(huán)境。此外,手術(shù)室護(hù)理人員結(jié)合既往手術(shù)室治療預(yù)后良好案例,給予患者言語安撫。②對(duì)于行全身麻醉胸外科手術(shù)患者,巡回護(hù)士指導(dǎo)患者行床上腹部呼吸,以提升患者術(shù)后自主排痰能力。手術(shù)當(dāng)天:①患者進(jìn)入手術(shù)室后,手術(shù)室護(hù)士核對(duì)患者基本信息,通過談話促使患者精神放松。②手術(shù)室護(hù)士關(guān)注患者術(shù)中體溫,在充分暴露術(shù)區(qū)的同時(shí)對(duì)非手術(shù)區(qū)域進(jìn)行遮蓋,保證術(shù)中手術(shù)室溫度恒定在24 ℃左右,在補(bǔ)液、輸血前對(duì)液體進(jìn)行適當(dāng)加溫。術(shù)后:手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)囑管床護(hù)士關(guān)注患者呼吸頻率,保證患者呼吸道暢通。此外,與患者家屬溝通,囑患者家屬術(shù)后24 h陪護(hù)的同時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后24 h各項(xiàng)生命指征平穩(wěn),可在雙手消毒的情況下借助患者翻身,空拳叩擊患者雙肺肺底以促進(jìn)患者排痰。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者術(shù)后72 h白介素-6、C反應(yīng)蛋白以及腎上腺素等相關(guān)數(shù)值且隨訪比較兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查表為患者開展護(hù)理滿意度調(diào)查,以非常滿意、一般滿意和不滿意作為主要的評(píng)價(jià)指標(biāo),總滿意度=(非常滿意+一般滿意)/例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者術(shù)后72 h白介素-6、C反應(yīng)蛋白以及腎上腺素等水平比較

    試驗(yàn)組患者術(shù)后72 h白介素-6、C反應(yīng)蛋白、腎上腺素水平比對(duì)照組低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生情況

    試驗(yàn)組有4例患者術(shù)后發(fā)生肺部感染,對(duì)照組有18例患者術(shù)后發(fā)生肺部感染,試驗(yàn)組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率(1.72%)低于對(duì)照組(7.83%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.071,P<0.05)。

    2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)

    試驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    胸外科手術(shù)可對(duì)患者機(jī)體造成的應(yīng)激性刺激,在手術(shù)應(yīng)激性刺激下糖皮質(zhì)激素以及促腎上激素大量釋放,繼而導(dǎo)致血壓、血糖、心率以及體溫發(fā)生較大波動(dòng),增加患者術(shù)后器官功能紊亂發(fā)生率。因此對(duì)于胸外科手術(shù)患者通過優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù),降低手術(shù)應(yīng)激性刺激有利于患者預(yù)后[3]。胸外科手術(shù)患者人性化手術(shù)室護(hù)理過程中護(hù)理人員在術(shù)前開展健康教育、心理護(hù)理以及肺功能鍛煉,術(shù)中與患者溝通,均可緩解患者心理壓力,防止患者副交感神經(jīng)興奮。人性化手術(shù)室護(hù)理術(shù)中實(shí)施體溫干預(yù)可降低手術(shù)操作對(duì)患者交感神經(jīng)造成的刺激,從而降低患者術(shù)后白介素-6、C反應(yīng)蛋白以及腎上腺素氧化應(yīng)激指標(biāo)以及術(shù)后肺部感染發(fā)生率,而且對(duì)提高患者護(hù)理滿意度更高,減少護(hù)患糾紛[4-5]。

    本次研究顯示:試驗(yàn)組患者術(shù)后72 h白介素-6數(shù)值、C反應(yīng)蛋白數(shù)值、腎上腺素?cái)?shù)值均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);試驗(yàn)組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率為1.72%,對(duì)照組術(shù)后肺部感染發(fā)生率為7.83%,與對(duì)照組相比,試驗(yàn)組患者出現(xiàn)肺部感染癥狀的概率更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.56%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為91.30%,相比對(duì)照組,試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),上述結(jié)果說明,優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可有效改善患者的臨床指標(biāo),降低肺部感染癥狀的發(fā)生率,進(jìn)而滿足患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的需求,對(duì)維護(hù)護(hù)患關(guān)系具有較高的促進(jìn)意義。

    綜上所述,胸外科手術(shù)患者優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可影響手術(shù)安全性,避免患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的癥狀,提高護(hù)理滿意度,因此,人性化護(hù)理干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]仇勝利,韓麗婧.手術(shù)室護(hù)理對(duì)降低胸外科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(5):428,424.

    [2]萬學(xué)紅,盧雪峰.診斷學(xué).第8版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.

    [3]朱玉梅.PDCA循環(huán)法在胸外手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(22):136.

    [4]盧宇.胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與成效[J].智慧健康,2019,5(33):13-14.

    [5]孫立娥.舒適護(hù)理模式實(shí)施流程在胸外科患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(31):95-99.

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