社會(huì)支持及心理護(hù)理對(duì)血液透析患者心理困擾及自我效能的影響

鄭玲芬

摘? 要：目的? 分析探究社會(huì)支持及心理護(hù)理對(duì)血液透析患者心理困擾及自我效能的影響。方法? 將2019年3月～2020年3月在沂源縣人民醫(yī)院進(jìn)行血液透析的150例患者隨機(jī)分為觀察組（n=75）和對(duì)照組（n=75），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用社會(huì)支持及心理護(hù)理，將兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS、心理困擾評(píng)分以及自我效能評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果? 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組SAS、SDS、心理困擾評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組自我效能評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 綜上所述，對(duì)血液透析患者實(shí)施社會(huì)支持及心理護(hù)理，護(hù)理成效突出，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社會(huì)支持;心理護(hù)理;血液透析;心理困擾;自我效能

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-126-03

血液透析主要功能就是將患者體內(nèi)的血液，通過(guò)血液透析機(jī)器，將血液中的有毒物質(zhì)過(guò)濾出去，再將過(guò)濾掉有毒物質(zhì)的血液送回患者體內(nèi)，這種方法可以使患者血液的生理指標(biāo)基本正常，改善患者的病情[1]。但血液透析所導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥，使患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)治療效果造成一定的影響[2]。因此，對(duì)血液透析患者實(shí)施合理適宜的護(hù)理措施具有十分重要的意義[3]。本次試驗(yàn)研究對(duì)象為2019年3月～2020年3月在沂源縣人民醫(yī)院進(jìn)行血液透析的150例患者，分析探究社會(huì)支持及心理護(hù)理對(duì)血液透析患者心理困擾及自我效能的影響，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年3月～2020年3月在沂源縣人民醫(yī)院進(jìn)行血液透析的150例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組男性42例，女性33例;年齡為22～76歲，平均年齡為（49.64±3.26）歲。觀察組男性40例，女性35例;年齡23～75歲，平均年齡為（50.02±3.25）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情，并予以批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者資料全面;患者均在沂源縣人民醫(yī)院進(jìn)行血液透析;年齡<80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神方面疾病;合并感染、出血等并發(fā)癥;血液透析禁忌證。

1.3? 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等，連續(xù)干預(yù)15 d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以社會(huì)支持及心理護(hù)理。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員根據(jù)患者及患者家屬的認(rèn)知水平和理解能力，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，讓患者家屬知道他們的行為和情緒對(duì)患者病情的影響，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，讓患者在充滿愛(ài)與關(guān)心的環(huán)境中接受治療。②護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通時(shí)，語(yǔ)言要親切，面對(duì)患者時(shí)要保持微笑，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的了解。給患者講述一些治療成功的案例，增加患者的信心?？芍笇?dǎo)患者申請(qǐng)捐款，以此來(lái)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。③對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者尋求幫助和支持，護(hù)理人員在面對(duì)患者時(shí)要始終保持鼓勵(lì)態(tài)度，使患者感受到支持和尊重。④根據(jù)患者的理解能力和認(rèn)知水平，為患者講解血液透析相關(guān)知識(shí)，讓患者指導(dǎo)血液透析的好處和必要性。同時(shí)，將血液透析后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥以及預(yù)防措施告知于患者，緩解患者的負(fù)面情緒。⑤根據(jù)患者的病情為患者講解移植腎臟的最佳時(shí)期，并向患者介紹移植腎臟的利與弊。組織腎臟移植成功的病友進(jìn)行交流，分享接受治療的經(jīng)過(guò)，增加患者的信心。⑥根據(jù)患者的病情和飲食喜好，制定一份飲食計(jì)劃，控制鈉鹽的攝入;鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的SAS、SDS、心理困擾評(píng)分，SAS、SDS評(píng)分滿分為100分，心理困擾評(píng)分滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者焦慮、抑郁、心理困擾情況越嚴(yán)重。比較自我效能評(píng)分，采用自制的自我效能評(píng)分表評(píng)估患者的自我效能，包括癥狀管理、情緒控制、溝通能力、角色功能等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容滿分為10分，分值越高，則代表患者的自我效能越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS、SDS、心理困擾評(píng)分

將兩組患者的SAS、SDS、心理困擾評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、心理困擾評(píng)分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS、心理困擾評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 自我效能評(píng)分

將兩組患者的自我效能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理前，兩組患者的自我效能評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

腎病患者在治療過(guò)程中，身體會(huì)承受較大的痛苦，情緒也會(huì)受到較大的影響，同時(shí)患者會(huì)承受高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使患者的家庭面臨巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)較多問(wèn)題，進(jìn)而使患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等現(xiàn)象，影響治療效果[3]。因此，通過(guò)對(duì)血液透析患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的心理狀況及負(fù)面情緒，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有重要意義[4]。本次研究中，護(hù)理人員加強(qiáng)健康教育，加深患者及家屬對(duì)疾病的了解;護(hù)理人員與患者家屬共同配合，讓患者在充滿溫暖的環(huán)境中接受治療;同時(shí)根據(jù)患者的家庭情況和實(shí)際病情，指導(dǎo)患者尋求幫助和支持，以此減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[5]。與此同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，通過(guò)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí);向患者介紹血液透析的過(guò)程和優(yōu)點(diǎn)，以此緩解患者的負(fù)面情緒，提升患者對(duì)血液透析的認(rèn)知;與患者建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高患者依從性[6]。通過(guò)這一系列的護(hù)理措施，幫助患者盡早恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量。從本次研究結(jié)果可得知：護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS、心理困擾評(píng)分，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS、心理困擾評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者的自我效能評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)血液透析患者實(shí)施社會(huì)支持及心理護(hù)理，能夠有效緩解患者心理困擾，增強(qiáng)患者的自我效能。

綜上所述，對(duì)血液透析患者實(shí)施社會(huì)支持及心理護(hù)理，護(hù)理成效突出，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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