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    強化護(hù)理模式對顱腦手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果研究

    2021-11-03 17:09:40張永爭
    中華養(yǎng)生保健 2021年15期
    關(guān)鍵詞:深靜脈血栓滿意率預(yù)防

    張永爭

    摘? 要:目的? 探究強化護(hù)理模式對顱腦手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果。方法? 將2018年6月~2019年6月在冠縣中心醫(yī)院接受顱腦手術(shù)的86例患者,按照采用隨機數(shù)表法分為對照組(實施常規(guī)護(hù)理)與觀察組(實施強化護(hù)理模式),每組43例。對兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率、胭靜脈和股靜脈流速進(jìn)行記錄并對比。結(jié)果? 經(jīng)比較可知,觀察組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其胭靜脈和股靜脈流速均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對接受顱腦手術(shù)的患者實施強化護(hù)理模式,能夠有效預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生,值得在臨床中普及應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:強化護(hù)理模式;顱腦手術(shù);深靜脈血栓;預(yù)防;滿意率;效果

    中圖分類號:R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-15-0125-02

    顱腦損傷是由于受到外力暴力導(dǎo)致顱腦內(nèi)組織不同程度的損傷,該疾病可單獨存在也可復(fù)合其他損傷,嚴(yán)重者可危及生命[1]。顱腦手術(shù)有著較高的臨床療效,但同時該種手術(shù)有著較大的創(chuàng)傷性,且術(shù)后患者康復(fù)期間需要長期臥床,如此一來,將有可能延遲翻身與下床活動,誘發(fā)一些并發(fā)癥,最為常見的就是深靜脈血栓[2-3]。本文為了深入探究強化護(hù)理模式對顱腦手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果,選取了2018年6月~2019年6月在冠縣中心醫(yī)院接受顱腦手術(shù)的86例患者作為主要研究對象,總結(jié)如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    本次研究納入2018年6月~2019年6月在冠縣中心醫(yī)院接受顱腦手術(shù)的86例患者,采用隨機數(shù)表法分成兩組,各43例。其中對照組共有男23例,女20例;患者年齡為22~65歲,平均年齡為(42.31±2.31)歲。觀察組共有男24例,女19例;患者年齡為23~66歲,平均年齡為(43.13±3.13)歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),本次研究納入的患者均自愿簽署知情同意書并自愿參與。對比兩組患者的基線資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有納入患者均具備手術(shù)指征;②均順利完成手術(shù)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①排除有手術(shù)絕對禁忌證;②排除生命體征不穩(wěn)定患者和合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全患者。

    1.3? 方法

    常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、備皮及術(shù)前宣教、術(shù)后翻身飲食、引流護(hù)理、頸部功能訓(xùn)練和出院指導(dǎo)等。

    觀察組予強化護(hù)理模式:①建立強化護(hù)理小組。小組成員包含1名醫(yī)生和3名護(hù)士,所有參與小組的成員均需有5年及以上的工作經(jīng)驗。②健康教育。護(hù)理工作中需按照患者具體情況制定相應(yīng)的健康教育手冊,并采用宣傳欄或者宣傳手冊等方式給患者家屬進(jìn)行宣教,為患者家屬講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識以及注意事項。③血栓的預(yù)防。首先,醫(yī)院需組織所有參與護(hù)理的人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn),培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括深靜脈血栓所有知識。待患者入院之后,護(hù)理工作者需給患者進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險評估,入院的患者需在24 h之內(nèi)評估,手術(shù)結(jié)束后6 h需再次進(jìn)行評估,然后根據(jù)風(fēng)險等級進(jìn)行預(yù)防。對于風(fēng)險較低(0~2分)的患者,需盡早讓其活動,同時強化宣教,讓患者簽字,責(zé)任醫(yī)生還需在24 h內(nèi)對患者進(jìn)行再次評估和確認(rèn),并給予相應(yīng)的預(yù)防措施。對于中風(fēng)險(3~4分)患者,需基于低風(fēng)險患者基礎(chǔ)之上進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防,可在患者的床頭掛黃色標(biāo)識,并將其患肢抬高,有必要的條件下需進(jìn)行抗凝治療。對于高風(fēng)險(超過5分)患者,需在其床頭掛紅色標(biāo)識,醫(yī)生需和患者家屬進(jìn)行溝通,并簽字,對患者實行抗凝治療,治療前患者也需要簽字。對于中高危患者,責(zé)任醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在8 h內(nèi)對患者進(jìn)行評估,并確認(rèn)其有無出血風(fēng)險,同時給出相應(yīng)的預(yù)防措施。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的措施,并對患者健康情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查,根據(jù)所制定的健康方案鼓勵患者堅持實行,確保強化護(hù)理模式有效。強化護(hù)理模式相關(guān)人員需定期進(jìn)行匯總,以會議的模式進(jìn)行總結(jié),并不斷更新相關(guān)措施。④出院指導(dǎo)?;颊叱鲈簳r管理小組需對其相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄,并給患者制定健康檔案,在患者出院后進(jìn)行電話隨訪,對患者康復(fù)情況有所掌握,同時給予相應(yīng)指導(dǎo),加速患者康復(fù)。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    對兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行記錄并對比。

    通過彩色多普勒超聲對兩組患者術(shù)后的胭靜脈和股靜脈流速進(jìn)行檢測,并對其平均速度進(jìn)行計算并對比。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率對比

    對照組43例患者中,共有7例發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓,總發(fā)生率為16.28%;觀察組43例患者中,共有1例發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓,總發(fā)生率為2.33%。經(jīng)比較可知,觀察組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2? 兩組患者的胭靜脈和股靜脈流速對比

    觀察組患者的胭靜脈和股靜脈流速均明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3? 討論

    顱腦損傷疾病的致殘及致死率較高,在全身損傷占據(jù)首位,給患者及其家屬造成巨大的影響。患者在受傷后極有可能腦組織出現(xiàn)變性及壞死等臨床癥狀。及時采取治療對于該疾病患者的康復(fù)意義重大[4]。手術(shù)是治療顱腦損傷的主要方式,有著較為理想的臨床療效,但顱腦手術(shù)的創(chuàng)傷較大,且患者術(shù)后需要較長時間的臥床康復(fù),而上期臥床極易引發(fā)深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。由此可知,對于接受顱腦手術(shù)治療的患者,給予其科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)模式,對于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓、保證其康復(fù)效果尤為重要[5-6]。

    從本文的研究結(jié)果中可知,觀察組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其胭靜脈和股靜脈流速均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可以看出,對接受顱腦手術(shù)的患者施予強化護(hù)理模式,對于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓、改善其胭靜脈和股靜脈流速均有著顯著的效果。究其原因,強化護(hù)理模式屬于一種新的護(hù)理模式,其主要構(gòu)建了醫(yī)護(hù)患一體化的模式,對外科入院患者的深靜脈血栓的預(yù)防工作進(jìn)行重建,對其入院環(huán)節(jié)進(jìn)行完善,并明確各個醫(yī)護(hù)人員的職責(zé),預(yù)防護(hù)理中斷亦或糾紛的問題。醫(yī)護(hù)一體化主要遵循了以人為本,盡量滿足患者相應(yīng)需求,讓患者滿意[7-8]。此外,該模式還能進(jìn)一步提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量,緩解醫(yī)患關(guān)系。同時,強化護(hù)理模式遵循了以人為本,構(gòu)建了醫(yī)護(hù)患一體化的模式,明確各個醫(yī)護(hù)人員的職責(zé),進(jìn)一步提高了護(hù)理工作的效率和質(zhì)量,也保證了患者的護(hù)理滿意度[9]。

    綜上所述,對接受顱腦手術(shù)的患者實施強化護(hù)理模式,能夠有效預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生,值得在臨床中普及應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]袁麗,穆億,楊婭,等.強化護(hù)理減少顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓形成的療效觀察[J].西南軍醫(yī),2018,20(4):482-483.

    [2]李春燕.早期護(hù)理對顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成及負(fù)性情緒的護(hù)理效果[J].雙足與保健,2019,28(4):99-100.

    [3]楊玉蘭.腦出血患者開顱手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(32):262-263.

    [4]盧婷,段旭蕾,呂朋賓.顱腦術(shù)后患者行早期運動護(hù)理預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].飲食保健,2019,6(38):124-125.

    [5]魯媛媛. 強化護(hù)理對顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理效果[J].雙足與保健,2019,28(19):112-113.

    [6]張貝貝.綜合護(hù)理干預(yù)對顱腦手術(shù)后昏迷病人雙下肢深靜脈血栓形成的影響[J].全科護(hù)理,2018,16(27):56-57.

    [7]陳慶華.強化護(hù)理對顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的臨床效果評估[J].雙足與保健,2018,27(10):95,97.

    [8]董海平.早期護(hù)理干預(yù)對顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成及負(fù)性情緒的護(hù)理效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(5):913-914.

    [9]譚莉.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2019,28(4):164.

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