助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響研究

張麗 王雪

摘? 要：目的? 探究助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法? 隨機選取2020年3月～10月入住濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科的35歲以上產(chǎn)婦84例，采用隨機數(shù)表法將84例產(chǎn)婦分為試驗組與對比組，每組42例。試驗組運用助產(chǎn)護理干預(yù)，對比組運用常規(guī)護理干預(yù)，觀察和分析兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式的差異和產(chǎn)程時間的差距。結(jié)果? 試驗組產(chǎn)婦自然分娩率高于對比組，而剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對比組，試驗組自然分娩中產(chǎn)婦第一、第二產(chǎn)程時間均較對比組短，試驗組產(chǎn)婦滿意度高于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論? 與對比組的高齡產(chǎn)婦施用常規(guī)護理干預(yù)相比，試驗組的高齡產(chǎn)婦施用助產(chǎn)護理干預(yù)對分娩方式和產(chǎn)程的影響更佳，產(chǎn)婦滿意度更高，值得在臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)護理干預(yù);高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0112-03

由于經(jīng)濟的不斷發(fā)展，高齡產(chǎn)婦在如今的婦產(chǎn)科醫(yī)院里隨處可見。高齡產(chǎn)婦由于身體功能的相對下降，卵細胞的質(zhì)量也相對降低，出血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈疼痛、心情焦慮、抑郁等的發(fā)生率相對較高。從而對產(chǎn)婦造成巨大傷害，也對孩子造成嚴重損傷，如孩子智力發(fā)育不全，在子宮或陰道里停留時間過長，羊水破解時間長等造成呼吸抑制甚至窒息死亡[1]。助產(chǎn)護理干預(yù)是指幫助產(chǎn)婦分娩前減輕焦慮、抑郁、煩悶、害怕等情緒，分娩過程中保持神志清醒，聽從醫(yī)生的安排進行相關(guān)分娩胎兒的動作與行為，分娩過后及時檢測各項生理指標(biāo)和體征，為其心理和生理問題做出相關(guān)測評和及時幫助[2]。為探究助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響，濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院做出相關(guān)實驗研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年3月～10月濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院自愿參加本研究的高齡產(chǎn)婦84例，采用隨機數(shù)表分為兩組。試驗組中，高齡產(chǎn)婦例數(shù)為42例，年齡35～41歲，平均年齡為（37.85±2.41）歲;孕周38～40周，平均孕周為（39.42±0.21）周;產(chǎn)次1～3次，平均（1.51±0.37）次。對比組中，高齡產(chǎn)婦例數(shù)為42例，年齡35～40歲，平均年齡為（38.49±1.28）歲;孕周37～40周，平均孕周為（39.13±0.47）周，產(chǎn)次1～3次，平均（1.49±0.24）次。本試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦的一般病史比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩者;②自愿參與者;③均為初產(chǎn)婦;④產(chǎn)婦各項資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除免疫功能紊亂，血小板凝血功能下調(diào)、肝功能受損者;②排除子宮平滑肌瘤、宮頸癌、膜性腎小球腎炎、心力衰竭、心功能不全等其他器質(zhì)性病變的產(chǎn)婦;③排除低色素小細胞貧血、惡性貧血、造血系統(tǒng)功能障礙性貧血和巨幼紅細胞性貧血等的患者。

1.3? 方法

試驗組采用助產(chǎn)護理干預(yù)來對高齡產(chǎn)婦進行干預(yù)。①護理工作人員要與產(chǎn)婦多進行溝通與交流，了解她們的心情變化。如果一旦出現(xiàn)焦慮、煩悶、抑郁等情況，要及時提供舒解與咨詢。如果護理工作人員無法解決她們的心理問題，將由心理醫(yī)生為她們進行疏導(dǎo)與幫助。②為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，產(chǎn)房里可以放一些適當(dāng)?shù)木G色植物，播放一些輕松愉悅慢節(jié)奏的電視或電影，或放一些輕音樂來幫助她們?nèi)朊吆途徑馇榫w。③以聊天的方式輕松地給產(chǎn)婦解說生產(chǎn)的方式、坐姿和體位等，普及一些生產(chǎn)知識和術(shù)后如何緩解疼痛等。④轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，盡量減輕她們的自我封閉，自然分娩過程中要時時以她們的狀態(tài)作為參考標(biāo)準(zhǔn)為其進行護理鎮(zhèn)痛。⑤術(shù)后給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷，檢測她們的心理情況等。

對比組采用常規(guī)護理干預(yù)方式。①產(chǎn)婦生產(chǎn)前測量血常規(guī)，血壓等。②分娩過程中盡量幫助她們以正確的體位生產(chǎn)胎兒。③為她們提供相關(guān)心理咨詢，避免產(chǎn)后抑郁。④簡單給產(chǎn)婦及其家人普及一些健康知識和注意事項。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組高齡產(chǎn)婦分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)以及產(chǎn)鉗助產(chǎn)例數(shù)，計算百分率。

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間差異。

給予滿意度填寫表進行相關(guān)問卷調(diào)查。滿意度問卷分為十分滿意、滿意、較滿意、不滿意四個等級，十分滿意為90～100分，滿意為75～89分，一般滿意為60～74分，不滿意為59分（含）以下。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

試驗組產(chǎn)婦的滿意度優(yōu)于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦分娩方式情況比較

試驗組產(chǎn)婦自然分娩率高于對比組，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組分娩產(chǎn)程時間比較

試驗組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時間短于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著時代的不斷進步與發(fā)展，女性生育年齡不斷推后，高齡產(chǎn)婦人數(shù)日益增加。高齡產(chǎn)婦分娩時由于年齡已達34歲及以上，大盆骨、小盆骨等皆已硬化定型，故生產(chǎn)胎兒時不易張開盆骨，從而導(dǎo)致產(chǎn)程時間延長，胎兒停留于宮腔時間過長造成窒息[3]。除此之外，高齡產(chǎn)婦容易引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥，如妊娠高血壓、糖尿病和心臟病等。34歲僅僅是高齡產(chǎn)婦的起點。直到40歲以上，風(fēng)險才會顯著增加，即使到那時，懷孕第一個孩子的女性風(fēng)險通常會更大[4]。隨著年齡的增長，妊娠率會下降，因此陽性妊娠測試不會發(fā)展為健康妊娠的可能性更大。高齡生育也會導(dǎo)致更多的遺傳疾病，如唐氏綜合征、18-三體綜合征，以及更多的流產(chǎn)。女性25歲的流產(chǎn)率約為10%，但到35歲時，流產(chǎn)率翻了一番，達到約20%，到45歲左右，流產(chǎn)率上升到約50%[5]。

助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的縮短有一定幫助，主要原因如下。助產(chǎn)護理干預(yù)是在高齡產(chǎn)婦生育胎兒之前，生育胎兒之時，生育胎兒之后均對她們進行護理的一種新型措施。其優(yōu)點在于能夠給予產(chǎn)婦更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，不僅在生活上給予指導(dǎo)，還在環(huán)境、心理等多方面給予護理干預(yù)，使產(chǎn)婦得到周到細致的服務(wù)，使其心情順暢，促進自然分娩[6]。由本試驗可得，試驗組高齡產(chǎn)婦自然分娩率高于對比組，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)鉗助產(chǎn)率均低于對比組，且在自然分娩中試驗組第一、第二產(chǎn)程時間均較對比組短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，采取助產(chǎn)護理干預(yù)對于促進產(chǎn)婦與醫(yī)院和諧關(guān)系上也有較大幫助，試驗組護理滿意度明顯高于對比組，表明產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理認可度更高。

綜上所述，對高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預(yù)可有效提高自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率，縮短自然分娩產(chǎn)程，值得在臨床中普及應(yīng)用。

參考文獻

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[4]賴志燕.助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）：257-259.

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