多模態(tài)超聲診斷乳腺腺病研究進(jìn)展

王爽　樸藝蘭

[關(guān)鍵詞] 乳腺腺病;乳腺癌;超聲檢查;鑒別診斷

[中圖分類號(hào)] R737.9? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2021）17-0189-04

Research progress of multimodal ultrasound diagnosis of breast diseases

WANG Shuang1， 2? ?PIAO Yilan1， 2

1.Department of Ultrasound Medicine， Affiliated Hospital of Yanbian University， Yanji? ?133000， China; 2.Yanbian University， Yanji? ?133000， China

[Abstract] In recent years， the incidence of breast disease ranks first in breast disease， and it is the most common benign breast disease in women. Among them， Breast sclerosing adenosis is easily confused with breast cancer， so early differential diagnosis has positive clinical significance for patients' follow-up treatment. Conventional ultrasound is the basis for the diagnosis of breast disease. With the rapid development of ultrasound technology， the application of contrast-enhanced ultrasound， elastography， and automatic full-volume breast imaging has further improved the accuracy of the diagnosis of this disease. Therefore， this article has compiled relevant literature in recent years， summarized and analyzed the characteristics and manifestations of different types of breast disease and breast cancer， in order to improve the level of discrimination and to provide a certain theoretical reference for the clinical differential diagnosis of breast disease and breast cancer.

[Key words] Breast disease; Breast cancer; Ultrasonography; Differential diagnosis

乳腺腺病（breast adenosis）是指乳腺小葉內(nèi)末梢導(dǎo)管或腺泡數(shù)目增多，后期漸有間質(zhì)纖維組織明顯增生而形成的一種良性增生性病變。該病好發(fā)于中青年未絕經(jīng)期女性，發(fā)病原因目前尚無明確說法，多認(rèn)為與內(nèi)分泌水平有關(guān)，一般表現(xiàn)為雌激素過高、孕激素減低或二者比例失調(diào)[1]，最終引起乳腺腺病。

乳腺腺病的發(fā)生是一個(gè)連續(xù)的過程，依其不同發(fā)展階段及病灶組織形態(tài)，大致可分為兩型：早期呈腺泡型腺病，表現(xiàn)為小葉內(nèi)末梢導(dǎo)管數(shù)目增多，間質(zhì)結(jié)締組織增生，小葉融合;隨小葉內(nèi)間質(zhì)結(jié)締組織進(jìn)一步增生，逐漸進(jìn)展為硬化型腺?。⊿clerosing Adenosis，SA）[1]，SA是一個(gè)組織學(xué)相對(duì)復(fù)雜的實(shí)體，包括擴(kuò)大扭曲的小葉、增殖的肌上皮細(xì)胞、擁擠的腺泡和明顯的間質(zhì)纖維化等[2]。Ogura等[3]學(xué)者認(rèn)為，SA本身是乳腺癌的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其病理及影像學(xué)表現(xiàn)容易與乳腺癌（尤其是浸潤性導(dǎo)管癌）相混淆，發(fā)展成實(shí)性或篩狀。因此，本文針對(duì)乳腺腺病在不同類型超聲檢查中與乳腺癌的相似及區(qū)別點(diǎn)做一綜述，旨在更好地指導(dǎo)臨床。

1 乳腺腺病超聲診斷現(xiàn)狀及特點(diǎn)

超聲是目前診斷乳腺腺病的重要手段，因其無痛、無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)勢受到廣大患者的青睞。超聲檢查依其振幅的回射程度，即灰度等級(jí)進(jìn)行判斷，能夠?qū)⒛[塊的解剖層次清晰顯示出來[4]。各種超聲診斷技術(shù)各有其優(yōu)勢，傳統(tǒng)二維超聲能夠清晰顯示乳腺腺病病灶的形態(tài)學(xué)信息及是否存在腋窩淋巴結(jié)等;在此基礎(chǔ)上，彩色多普勒超聲（CDFI）進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)腫塊的血流情況進(jìn)行分析;彈性成像技術(shù)能夠客觀評(píng)價(jià)病灶組織的彈性（即硬度）;超聲造影根據(jù)造影劑進(jìn)入病灶后的增強(qiáng)程度、方式及達(dá)峰時(shí)間等進(jìn)行預(yù)評(píng)估;自動(dòng)乳腺全容積成像技術(shù)（ABVS）的最大優(yōu)勢在于其能夠?qū)θ橄龠M(jìn)行多層面斷層掃描，自動(dòng)三維重建[5]。但上述各項(xiàng)檢查自身也存在一定程度的缺陷，因此聯(lián)合應(yīng)用可大大提高乳腺腺病的檢出率及其與乳腺癌的鑒別。

2乳腺腺病與乳腺癌的超聲檢查對(duì)比分析

2.1 二維灰階超聲

二維灰階超聲主要依據(jù)乳腺病灶和周圍腺體組織對(duì)聲阻抗的差異來評(píng)估乳腺疾病[6]，借此可清晰顯示乳腺內(nèi)腫塊所在位置及其大小、形態(tài)、邊界、縱橫比等信息。一般情況下，乳腺腺病早期小葉內(nèi)導(dǎo)管數(shù)目增多，間質(zhì)結(jié)締組織輕度增生，其二維聲像圖特征為：患側(cè)乳腺組織內(nèi)體積較小的均勻低回聲或無回聲，一般小于2 cm，形態(tài)規(guī)整，與周圍乳腺組織界限清晰，包膜回聲不清或無明顯包膜，后方回聲無改變或僅見輕度增強(qiáng)，周圍無高回聲暈，側(cè)方聲影不明顯，縱橫比通常小于1[7-8]，此期腺病與乳腺癌區(qū)別點(diǎn)明顯，較好鑒別，但當(dāng)該病進(jìn)展到晚期階段即SA，與乳腺癌的對(duì)比則相對(duì)困難，臨床誤診率較高。

SA是以間質(zhì)纖維組織明顯增生為主并伴有腺上皮萎縮和肌上皮保存的瘤樣病變，鏡下可見增生組織擠壓小葉形成假浸潤現(xiàn)象[9]，故二維超聲上容易形成與乳腺癌特別是浸潤性乳腺癌類似的征象，如病灶呈低回聲、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻。另有研究[10-12]指出，在二維超聲上大部分SA表現(xiàn)為：低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)可規(guī)則呈橢圓形或不規(guī)則呈分葉狀，邊界多清晰，后方回聲無變化，少見鈣化灶;乳腺癌表現(xiàn)為：腫塊邊界不清，多呈毛刺狀，后方回聲衰減，多見微鈣化，內(nèi)部可觀察到強(qiáng)回聲光點(diǎn)。因此，根據(jù)以上特征可以得出：乳腺癌的微鈣化率明顯高于SA，是鑒別診斷的重要征象，且后方回聲衰減明顯，邊緣毛刺，綜合以上特征即可對(duì)SA與乳腺癌進(jìn)行初步區(qū)分。但二維超聲對(duì)乳腺腺病的定性診斷仍存在一定誤差，所以在臨床上需結(jié)合CDFI、超聲造影等進(jìn)行聯(lián)合診斷。

2.2 彩色多普勒超聲（CDFI）

CDFI是在二維灰階超聲顯示乳腺組織與病灶細(xì)微結(jié)構(gòu)變化的基礎(chǔ)上，對(duì)病灶內(nèi)部及周邊血管情況進(jìn)行觀察的一項(xiàng)檢查。蔡燕等[12]學(xué)者認(rèn)為血流信號(hào)與病變的組織學(xué)結(jié)構(gòu)相關(guān)，乳腺腺病伴有纖維結(jié)締組織增生，導(dǎo)致血流減少，CDFI顯示不敏感，因此乳腺腺病CDFI表現(xiàn)為：通常呈低速血流，多數(shù)病灶血供不豐富，少數(shù)病灶內(nèi)及（或）周邊可見點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)[13];而乳腺癌誘發(fā)新生血管，癌組織成分較多，故CDFI表現(xiàn)：通常呈高速血流，血流信號(hào)豐富，血流阻力指數(shù)RI>0.7[14]。

2.3 超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）

超聲造影能夠敏感顯示組織或臟器的微循環(huán)，是一種純血池成像，利用造影劑的非線性諧波增強(qiáng)散射回波信號(hào)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示直徑<100 μm腫塊的新生血管[15]。茍凌云等[13]對(duì)58個(gè)乳腺病灶的研究顯示：常規(guī)超聲對(duì)乳腺腺病確診率僅為39.7%（23/58），加做超聲造影后，診斷率達(dá)到69.0%（40/58），故超聲造影在一定程度上提高了乳腺腺病的檢出率。

既往研究[16]認(rèn)為，應(yīng)用超聲造影檢查時(shí)，造影前后腫塊的增強(qiáng)特點(diǎn)、血流形態(tài)與分布特征、造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線在乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷中有一定價(jià)值?，F(xiàn)對(duì)乳腺腺病與乳腺癌的CEUS表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析：（1）從增強(qiáng)特點(diǎn)看：乳腺腺病造影全程以等和稍高增強(qiáng)為主，造影劑達(dá)峰時(shí)，邊界顯示欠清晰[13]，當(dāng)進(jìn)展成SA，多表現(xiàn)為病灶邊緣與中心同時(shí)增強(qiáng)，增強(qiáng)范圍與二維超聲范圍接近[17];乳腺癌多呈不均勻高增強(qiáng)，但特異性較低，從周邊向中心填充，即向心性增強(qiáng);其次，乳腺癌穿支血管的顯示，使病灶邊緣呈“蟹足樣”增強(qiáng)，增強(qiáng)范圍大于二維超聲[18]。（2）從血流形態(tài)與分布看：乳腺腺病以周邊血供為主，無扭曲、纏繞的血管;乳腺癌以穿支血管為主，走行迂曲、不規(guī)則[16]。（3）從造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線來看：乳腺腺病呈“快進(jìn)快出”或“同進(jìn)同出”，而乳腺癌呈“快進(jìn)慢退[13]。

從乳腺疾病CEUS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，同樣符合上述表現(xiàn)，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下[19]：（1）1分：造影全程病灶無造影劑進(jìn)入;（2）2分：造影全程病灶與周圍乳腺組織呈等增強(qiáng)，未見明確腫塊輪廓;（3）3分：病灶呈均勻或不均勻增強(qiáng)，邊界規(guī)整、清晰，增強(qiáng)范圍與二維等大;（4）4分：病灶呈均勻或不均勻增強(qiáng)，邊界不規(guī)則，增強(qiáng)范圍大于二維;（5）病灶呈不均勻增強(qiáng)，伴或不伴局部無增強(qiáng)區(qū)，周邊可見蟹爪樣強(qiáng)化。一般來講，評(píng)分在1～3分病灶呈良性，4～5分則為惡性， CEUS 5分是乳腺癌典型的超聲造影表現(xiàn)[19]，2分為乳腺腺病，3分一般為SA。

2.4 超聲彈性成像（ultrasonic elasticity image， UE）

超聲彈性成像是近年來深受臨床肯定的一項(xiàng)超聲診斷技術(shù)，其基本原理是對(duì)組織施加一個(gè)內(nèi)部（包括自身的）或外部的靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的激勵(lì)，在彈性力學(xué)、生物力學(xué)等物理規(guī)律的作用下，使組織產(chǎn)生位移、應(yīng)變、剪切波速度分布等方面的差異[20]。根據(jù)技術(shù)原理的不同，彈性成像大致可分為應(yīng)變彈性成像和剪切波彈性成像（SWE）兩大類，前者采用外部施壓，屬于靜態(tài)/準(zhǔn)靜態(tài)彈性成像;后者屬于動(dòng)態(tài)彈性成像，無需加壓[21]，主要利用聲輻射力或機(jī)械振動(dòng)等產(chǎn)生響應(yīng)，包括瞬時(shí)彈性成像（TE）、聲輻射力脈沖成像（ARFI）和實(shí)時(shí)剪切波彈性成像（RT-SWE）[20-22]。

彈性成像技術(shù)能夠客觀地衡量組織硬度，通過區(qū)別不同組織硬度差異與自身彈性特征，將其在二維聲像圖基礎(chǔ)上以彩色編碼疊加的方式，對(duì)病灶硬度以色彩方式展現(xiàn)出來[23]。超聲彈性成像改良5分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下[24]：（1）1 分：病灶整體或大部分顯示為綠色;（2）2 分：病灶顯示中心為藍(lán)色，周邊為綠色;（3）3 分：病灶范圍內(nèi)顯示為綠色和藍(lán)色相近;（4）4 分：病灶總體顯示為藍(lán)色或內(nèi)部伴有些許綠色;（5）5 分：病灶及周邊組織呈藍(lán)色，內(nèi)部伴或不伴綠色顯示。根據(jù)此評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤3分為良性，4～5分為惡性。因此，一般情況下，UE評(píng)分越高，組織彈性越大，即說明病灶硬度增加，其癌變的可能性也越高。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[25]，乳腺疾病的彈性評(píng)分：SA明顯低于浸潤性導(dǎo)管內(nèi)癌（IDC）。張維維等[26]對(duì)90例乳腺腺病患者的RT-SWE特點(diǎn)分析顯示，隨著乳腺腺病病理分期的進(jìn)展，RT-SWE彈性值逐漸增高，到SA期，該值達(dá)（12.5±1.94kPa）;與常規(guī)超聲相比，彈性成像有效提高了乳腺腺病診斷的靈敏度、特異度與準(zhǔn)確度。褚鑫等[27]對(duì)42例乳腺癌患者行SWE檢查，測得其SWE的彈性模量值為（83.51±11.32kPa）。從以上數(shù)據(jù)可以看出，SA的剪切波彈性成像值明顯低于乳腺癌。因此，根據(jù)病灶的彈性值或評(píng)分鑒別乳腺腺病與乳腺癌具有較高的指導(dǎo)價(jià)值。

2.5 自動(dòng)乳腺全容積成像技術(shù)（Automated Breast Volume Scanner，ABVS）

ABVS是一種新型的三維成像技術(shù)，該系統(tǒng)由SIEMENS公司開發(fā)，能夠根據(jù)患者乳房大小自動(dòng)調(diào)節(jié)深度、頻率、聚焦范圍及總增益，是一種最佳的可覆蓋全乳的掃描技術(shù)。該技術(shù)可以獲得常規(guī)超聲不能顯示的冠狀面圖像、存儲(chǔ)乳腺各切面標(biāo)準(zhǔn)化信息等[28]。ABVS的一大優(yōu)點(diǎn)在于無操作者依賴性，可脫機(jī)工作，隨時(shí)讀圖。相對(duì)常規(guī)手持超聲來講，ABVS分辨率及清晰度更高，重建的圖像斷層間距為0.5～8.0 mm，最小層厚僅0.5 mm[29]。

目前關(guān)于乳腺腺病的ABVS相關(guān)報(bào)道較少，SA在ABVS冠狀面上多表現(xiàn)為局部腺體紊亂，可見鈣化，邊緣毛刺或部分成角[30]。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[28]，ABVS冠狀面“糾集征”是區(qū)分乳腺良惡性疾病的重要指征，該研究也證實(shí)ABVS鑒別乳腺占位性腫塊性質(zhì)的靈敏度、準(zhǔn)確度分別為95.08%、87.74%，具有較高的參考價(jià)值，故可根據(jù)此特征對(duì)病灶良惡性進(jìn)行初步評(píng)估，必要時(shí)可結(jié)合其他檢查明確診斷。

ABVS局限性在于不能探查病灶的血流情況、又因探頭較大無法掃查腋窩淋巴結(jié)、且耗時(shí)相對(duì)較長，因此臨床上多與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用，可以更加有效的診斷乳腺腺病。

3 總結(jié)與展望

綜上所述，乳腺腺病常見的超聲聲像圖特征為體積較?。?2 cm）的均勻低回聲腫塊，形態(tài)規(guī)則，包膜回聲不清或無明顯包膜，后方回聲多不變，縱橫比<1，乏血供;超聲造影評(píng)分一般為2分，主要造影表現(xiàn)為等或高增強(qiáng)，達(dá)峰時(shí)病灶與乳腺組織界限不清，或病灶增強(qiáng)范圍與二維等大，造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線呈“快進(jìn)快出”或“同進(jìn)同出”;超聲彈性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤3分。當(dāng)二維顯示腫塊內(nèi)部回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則或CEUS檢查造影后增強(qiáng)范圍與二維接近、超聲彈性值為（12.5±1.94 kPa）或ABVS檢查見邊緣毛刺時(shí)，可能已經(jīng)發(fā)展為SA，此時(shí)應(yīng)警惕浸潤性乳腺癌發(fā)生的可能。因此，充分認(rèn)識(shí)乳腺腺病，及時(shí)作出正確診斷，對(duì)患者的治療及預(yù)后有著積極的意義。

綜上，多模態(tài)超聲的應(yīng)用極大地提高了乳腺腺病的檢出率及其與乳腺癌的鑒別診斷，其中常規(guī)超聲是乳腺腺病的基礎(chǔ)檢查，超聲造影、彈性成像與ABVS系統(tǒng)均是檢查乳腺的有效輔助手段。各項(xiàng)檢查均各有其利弊，因此必要時(shí)可進(jìn)行聯(lián)合檢查，充分發(fā)揮各項(xiàng)檢查的優(yōu)勢互補(bǔ)作用，提供更為詳細(xì)、準(zhǔn)確的診斷信息，以避免出現(xiàn)誤診而進(jìn)行不必要的活檢及手術(shù)切除，對(duì)臨床上乳腺腺病與乳腺癌的鑒別診斷提供一定的理論參考依據(jù)。相信隨著臨床應(yīng)用的普及和超聲醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的增加，多模態(tài)超聲會(huì)在乳腺腺病的診斷及其與乳腺癌鑒別診斷中起到越來越重要的作用，擁有更加廣闊的應(yīng)用前景。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙玉玲.乳腺腺病的超聲表現(xiàn)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，（10）：271-272.

[2] Visscher DW，Nassar A，Degnim AC，et al.Sclerosing adenosis and risk of breast cancer[J].Breast Cancer Res Treat，2014，144（1）：205-212.

[3] Ogura K，Horii R，Oosako T，et al.A clinico-pathological study on cancer in sclerosing adenosis[J].Breast Cancer，2014，21（6）：732-737.

[4] 孫陽.乳腺疾病超聲診斷的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（22）：49-51.

[5] 劉嘉琳，周楊，吳佳玲，等.自動(dòng)乳腺全容積成像冠狀面征象對(duì)乳腺良惡性病變的鑒別診斷價(jià)值[J].腫瘤影像學(xué)，2020，29（1）：17-21.

[6] 李洪娥，程辰，于明，等.超聲彈性成像技術(shù)與二維灰階結(jié)合多普勒超聲在乳腺疾病中的診斷價(jià)值比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（4）：90-93.

[7] 徐樂，何琳，鄒海蓉，等.表現(xiàn)為腫塊的乳腺腺病的超聲聲像圖特征分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（22）：2466-2469.

[8] 柯麗明，潘升逸，林盈，等.乳腺腺病的超聲診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（25）：83-85.

[9] 樂婷，唐麗娜，楊麗春，等.乳腺硬化性腺病的常規(guī)超聲及超聲造影表現(xiàn)和誤診分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017， 33（11）：1037-1039.

[10] 耿琛琛，高曉倩，楊柳，等.乳腺硬化性腺病的超聲表現(xiàn)分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（4）：310-313.

[11] 周麗，楊蕊.乳腺硬化性腺病與浸潤性癌在彩色多普勒超聲下的影像表現(xiàn)分析[J].實(shí)用癌癥雜志，2020，35（1）：156-159.

[12] 蔡燕，施麗英，陳霞.乳腺硬化性腺病與浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2020，4（12）：122-124.

[13] 茍凌云，劉健，李琳，等.乳腺腺病的超聲造影圖像分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2014，18（4）：361-365.

[14] 何勇，汪珺莉，沈春云，等.彩色多普勒超聲結(jié)合自動(dòng)乳腺全容積成像技術(shù)與X線鉬靶對(duì)52例T1期乳腺癌診斷應(yīng)用的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（9）：1078-1080.

[15] Xingyu Liang，Ziyao Li，Lei Zhang，et al.Application of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of different molecular subtypes of breast cancer[J].Ultrasound Imaging，2020，42（6）：261-270.

[16] 王瓊，張縉熙.乳腺癌的超聲診斷及研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（21）：4337-4341，4346.

[17] 羅佳，黃光亮，鄭艷玲，等.乳腺硬化性腺病的超聲造影表現(xiàn)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，1（11）：791-792.

[18] 李靜，郭麗蘋.超聲造影在乳腺癌中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（9）：1817-1821.

[19] 肖曉云，智慧，楊海云，等.超聲造影5分法診斷乳腺腫物的價(jià)值初探[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2012，21（4）：328-331.

[20] 孫晉紅，潘瑩，胡燕嫻，等.超聲彈性成像在臨床上的應(yīng)用[J].科技與創(chuàng)新，2019，（8）：8-11.

[21] 李俊來，李昶田，薛小偉.乳腺超聲彈性成像原理及質(zhì)量控制[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（7）：667-670.

[22] 李霞，劉遠(yuǎn)娟.超聲剪切波彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊診斷方面的研究進(jìn)展[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（7）：1-2.

[23] 王磊，謝衛(wèi)鋒，姜慧.超聲彈性成像與常規(guī)超聲對(duì)乳腺病灶鑒別診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（20）：55-57.

[24] 楊小歡，王海琴，賈儲(chǔ)瑜，等.超聲彈性成像5分法聯(lián)合BI-RADS分級(jí)對(duì)乳腺病變的診斷價(jià)值[J].中國藥物與臨床，2019，19（5），728-730.

[25] Wei Liu，Wei Li，Ziyao Li，et al.Ultrasound characteristics of sclerosing adenosis mimicking breast carcinoma[J].Breast Cancer Res Treat，2020，181（5）：127-134.

[26] 張維維，韓秀梅，張震.以乳腺腺病的病理學(xué)為基礎(chǔ)的超聲彈性圖像特點(diǎn)分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2015， 19（6）：569-573.

[27] 褚鑫，安曉夏，嚴(yán)劍波，等.乳腺癌組織剪切波彈性成像彈性模量值及其與病理特征、增殖和侵襲基因蛋白表達(dá)的相關(guān)性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（10）：1215-1218.

[28] 許少賢，劉玉萍，李昆，等.超聲ABVS在乳腺占位性病變中的鑒別診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（11）：984-987.

[29] 陳平.超聲自動(dòng)乳腺全容積成像系統(tǒng)在乳腺占位性病變?cè)\斷中應(yīng)用進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（2）：171-174.

[30] 許曉靜，包凌云，朱羅茜，等.自動(dòng)乳腺全容積成像聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺硬化性腺病中應(yīng)用研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（4）：295-297.

（收稿日期：2021-01-08）