鼻內(nèi)鏡下微波治療頑固性鼻出血的效果觀察

王寬

摘要：目的 關(guān)于頑固性鼻出血病人接受鼻內(nèi)鏡下微波治療的臨床療效進(jìn)行討論。方法 選擇2018年1月至2020年1月接診的頑固性鼻出血病人106例作為本次課題觀察研究對(duì)象，根據(jù)所選病人的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組病人接受臨床常規(guī)治療方案，一共53例納入成為對(duì)照組，剩余一組病人接受鼻內(nèi)鏡下微波治療，一共53例納入成為研究組，對(duì)比兩組病人的臨床療效。結(jié)果 接受鼻內(nèi)鏡下微波治療的研究組頑固性鼻出血病人的臨床整體有效率明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯;研究組病人中產(chǎn)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況明顯少于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯。結(jié)論 臨床中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡下微波治療頑固性鼻出血疾病的效果確切，能夠有效減少疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予大力的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頑固性鼻出血;鼻內(nèi)鏡;微波治療;臨床療效;并發(fā)癥;復(fù)發(fā);

【中圖分類號(hào)】R765.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

鼻出血屬于臨床耳鼻喉科中非常多見的一類疾病，普遍出現(xiàn)在人體鼻腔深部，導(dǎo)致病灶的確診難度升高，目前臨床中對(duì)于反復(fù)并且多次的頑固性鼻出血疾病治療難度非常大，由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展與完善，通過鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行治療已經(jīng)成為臨床常用措施，但是病人依舊具有失血性貧血等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于整體治療效果和安全性造成困擾[1]。本文選擇2018年1月至2020年1月接診的頑固性鼻出血病人106例作為本次課題觀察研究對(duì)象，關(guān)于頑固性鼻出血病人接受鼻內(nèi)鏡下微波治療的臨床療效進(jìn)行討論。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2020年1月接診的頑固性鼻出血病人106例作為本次課題觀察研究對(duì)象，根據(jù)所選病人的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組病人接受臨床常規(guī)治療方案，一共53例納入成為對(duì)照組，剩余一組病人接受鼻內(nèi)鏡下微波治療，一共53例納入成為研究組;對(duì)照組中男33例，女20例，年齡34-61歲，平均41.06±6.83歲，病程時(shí)間1-7天，平均4.26±1.52天;研究組中男34例，女19例，年齡35-62歲，平均41.07±6.85歲，病程時(shí)間2-8天，平均4.28±1.55天。

兩組病人的入選標(biāo)準(zhǔn)：病人全部出血量比較大，出血程度比較劇烈，反復(fù)并且多次出血，不能夠自主止血。

兩組病人的排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血功能障礙，精神疾病，認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重內(nèi)科疾病以及鼻腔鼻竇腫瘤病人。

1.2方法

對(duì)照組病人接受臨床常規(guī)治療方案：選擇凡士林紗布對(duì)病人前鼻孔以及后鼻孔進(jìn)行填塞，之后為病人靜脈滴注止血類藥物以及抗生素，在病人止血后2天至4天，將紗布取出，如果再次出血，那么需要進(jìn)行局部處理之后選擇凡士林紗布進(jìn)行再次填塞，直到完全止血之后停止[2]。

研究組病人接受鼻內(nèi)鏡下微波治療：病人保持仰臥位，開展鼻黏膜表面麻醉，在鼻內(nèi)鏡下將病人鼻腔中血塊和分泌物進(jìn)行吸取，在鼻內(nèi)鏡下的引導(dǎo)之下找到出血點(diǎn)，選擇微波治療儀調(diào)節(jié)功率在15W至25W，探頭和病人出血點(diǎn)進(jìn)行接觸之后開展熱凝治療，熱凝直到出血點(diǎn)黏膜發(fā)白為止，手術(shù)之后采取抗生素預(yù)防治療[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后病人鼻出血表現(xiàn)癥狀沒有任何改善，或是產(chǎn)生加重，判定屬于無效;治療后病人鼻腔黏膜組織產(chǎn)生少量血管擴(kuò)張，輕微彌漫，隨訪6個(gè)月出血量和出血次數(shù)明顯下降，判定屬于有效;治療后病人鼻腔黏膜組織光滑，不存在粘連，隨訪6個(gè)月未產(chǎn)生再次出血表現(xiàn)，判定屬于顯效[4]。

隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

通過對(duì)比研究所獲得各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均屬標(biāo)準(zhǔn)差加以表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)利用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)算獲得的P值倘若低于0.05，代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，計(jì)算獲得P值倘若大于0.05，代表結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

接受鼻內(nèi)鏡下微波治療的研究組頑固性鼻出血病人的臨床整體有效率明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1;研究組病人中產(chǎn)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況明顯少于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

鼻內(nèi)鏡下微波治療頑固性鼻出血能夠利用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行多角度并且局部放大觀察，使手術(shù)視野獲得擴(kuò)大，從而清楚的觀察病人鼻腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，對(duì)于鼻腔內(nèi)部病變進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，掌握出血位置，采取微波對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行凝固，降低對(duì)四周組織造成的損傷，發(fā)揮徹底止血的作用[5]。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見，接受鼻內(nèi)鏡下微波治療的研究組頑固性鼻出血病人的臨床整體有效率明顯高于對(duì)照組，研究組病人中產(chǎn)生并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況明顯少于對(duì)照組。

總而言之，為頑固性鼻出血病人采取鼻內(nèi)鏡下微波治療，能夠顯著降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，減少疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，治療效果理想，具有推行空間與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏劍祁.鼻內(nèi)鏡下微波治療頑固性鼻出血聯(lián)合術(shù)后術(shù)腔涂抹重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠的效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（06）：85-87.

[2]彭冬梅，陳翠芳，劉海森.鼻內(nèi)鏡下雙極電凝與微波在頑固性鼻出血患者中的療效及安全性比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（15）：120-123.

[3]孫小春，陳長(zhǎng)祥.雙極電凝與微波聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療老年頑固性鼻出血的臨床療效比較[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2021，19（04）：138-139+143.

[4]孫柳，劉修衛(wèi)，楊長(zhǎng)亮，陽光，吳雄英，周鳳潔.鼻內(nèi)鏡下電凝與鼻腔填塞紗條治療頑固性鼻出血90例臨床分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（02）：94-96+141.

[5]李凡玲，周明，趙艾君，王為，李凡玲.鼻內(nèi)鏡下激光、微波和電凝治療頑固性鼻出血的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（24）：4509-4511.