慢性支氣管炎的中西醫(yī)臨床治療體會

溫殿君 欒弘

摘要：慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息等為主要特征，該病病程長，容易反復發(fā)作，給患者身心健康及生活質量造成嚴重影響。因此，探索有效的治療方法非常重要。本文在分析慢性支氣管炎致病因素的基礎上，結合患者臨床癥狀，總結了該疾病的中西醫(yī)治療方法。

關鍵詞：慢性支氣管炎;中西醫(yī);治療方法

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

慢性支氣管炎是一種常見病、多發(fā)病，發(fā)病季節(jié)以冬春季多見，發(fā)病年齡以成年和老年為多，屬祖國醫(yī)學的“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”、“哮證”范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學認為：流感病毒、副流感病毒、肺炎雙球菌、流感桿菌等侵入呼吸道黏膜上皮細胞，破壞黏膜上皮的完整性，造成支氣管壁的病理損害。引起急性或慢性支氣管炎的發(fā)作。祖國醫(yī)學認為：本病與外邪侵襲和肺、脾、腎三臟功能失調有關，最終影響及肺，肺失宣降，肺氣上逆而致本病。如果治療不及時，可并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動力，甚至危及生命。

1致病因素

1.1感染

慢性支氣管炎的主要發(fā)病原因是長期反復的感染，如經常感冒、慢性感染病灶等[1]。

1.2理化因素

理化因素的長期刺激，如長期大量吸煙。

1.3過敏與變態(tài)反應

如細菌感染的代謝產物、花粉等。

1.4氣候

氣候突然變化、寒冷空氣的刺激，可反射性地引起支氣管的局部變化，使局部抗病能力降低，病原體容易侵入，從而誘發(fā)慢性氣管炎。

1.5呼吸道防御功能降低與損傷

正常機體呼吸道有完整的防御能力，包括上呼吸道對空氣過濾、暖化、濕潤的調節(jié)、喉部的防御反射、纖毛上皮的凈化作用、支氣管分泌抗感染物質和溶菌酶、免疫球蛋白，以及肺泡巨噬作用等。當全身抵抗力減弱或呼吸系統(tǒng)有慢性病灶，以及老年人支氣管黏膜纖毛上皮萎縮、變性等變化，可引起防御功能降低，容易在外界因素反復刺激下發(fā)生本病。

慢性支氣管炎起病多較潛隱，病程經過緩慢。長期反復咳嗽2年以上，咳嗽或伴有喘息或反復感染是本病的主要癥狀[2]。根據(jù)中醫(yī)分型，單純性和喘息支氣管炎每種又可分為偏寒和偏熱兩型。偏寒型表現(xiàn)為痰多色白，畏寒肢冷，舌質淡，苔薄白或白膩，脈滑濡或細沉;偏熱型則痰稠或有發(fā)熱，舌質紅，苔黃，脈數(shù)而弦。

2治療方法

2.1西醫(yī)治療

對咳嗽較劇、膿痰較多的急性發(fā)作者，應適當休息，注意保暖。鎮(zhèn)咳可用咳必清，該藥具有中樞性鎮(zhèn)咳作用。袪痰用小枇杷片，此藥以袪痰為主并有平喘作用。也可用痰易凈，可降低痰黏度，對白色黏痰和膿痰都有效。給藥方法可氣霧吸入，亦可氣管內滴入。該藥偶可引起支氣管痙攣，可并用0.5%異丙腎上腺素。平喘可用喘咳定，此系抗組胺藥，如合用茶堿類可增加療效?？咕幬锏膽茫郝灾夤苎准毙园l(fā)作時，如咳嗽加劇、痰量增多、出現(xiàn)膿痰或有發(fā)熱者，喘息型患者喘息加重，經一般支氣管解痙藥不能緩解時，均宜進行全身或局部抗菌藥物治療，以控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥。癥狀緩解后，不要長期使用抗菌藥物，以免造成二重感染。

2.2中醫(yī)辨證治療

單純偏寒型，宜溫肺健脾、化痰止咳，方藥：炙麻黃6g，桂枝3g，紫菀9g，細辛3g，杏仁9g，甘草6g，半夏6g，生姜2片，茯苓9g。方中麻黃、桂枝宣肺平喘，豁痰利咽;生姜、細辛、半夏溫肺蠲飲降逆;紫菀、甘草化痰止咳;杏仁、茯苓化痰利氣。諸藥合用，則喘平、咳止，痰消病愈。單純偏熱型，應清熱潤肺、化痰止咳，方藥：黨參12g，甘草9g，麥冬9g，生地18g，杏仁6g，枇杷葉6g，桑葉6g，黃芩6g，石膏12g，橘紅9g，百合12g，前胡6g，川貝6g。喘息偏寒型要溫腎化痰、平喘止咳，方藥：炙麻黃6g，炒杏仁6g，石膏12g，甘草6g，橘紅9g，半夏6g，桂枝3g，五味子6g，干姜2片。化痰定喘，方藥：白果10g，麻黃10g，葶藶10g，炒杏仁10g，黃芩6g，半夏6g，桑白皮10g，甘草6g。緩解治療可用六味地黃丸、腎氣丸、養(yǎng)陰清肺丸等藥物。

2.3冬病夏治，三伏貼

根據(jù)《黃帝內經》中的春夏養(yǎng)陽的原則，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛，體表經絡中氣血旺盛的有利時機，通過適當?shù)膬确蛲庥靡恍┓剿巵碚{整人體的陰陽平衡，使一些宿病得以恢復。三伏貼所用中藥，白芥子、細辛、甘遂可溫肺散寒、止咳平喘、化痰散結、開竅通絡，細辛還具有免疫抑制的作用，可使有過敏體質的患者，減少抗原抗體的反應。姜汁則具有散寒止咳的作用，所以綜合使用有效改善支氣管炎癥狀。三伏貼是在頭伏前、頭伏、中伏、潤中伏、末伏、末伏后中各選一天將中藥研成的藥貼貼到肺腧、心腧、膈腧、大椎、定喘等穴位。成人大約6-8小時，同時忌辛辣發(fā)物。另外配合艾灸檀中、天突、肺腧和大椎穴等能增強療效，縮短病程。

2.4中藥霧化吸入

選取500g魚腥草、500g白毛夏枯草以及500g野菊花，在加水后進行二次蒸餾，并收取1000ml蒸餾液，將其搖勻，加入8.5g氯化鈉，之后再過濾、分裝并封口。通過霧化儀進行口腔霧化吸入，一個療程共10次，每次10ml。

3討論

慢性支氣管炎重在預防，特別是在緩解期，應加強鍛煉，增強體質，飲食應富有營養(yǎng)，增加新鮮果蔬，提高患者自身的抵抗力。大量臨床資料表明，中醫(yī)辨證，西醫(yī)辨病，中西醫(yī)結合防治慢性支氣管炎，其療效又顯著優(yōu)于單純中醫(yī)藥或西醫(yī)藥。緩解期重在扶正固本，采用多種方法，防治結合，以防止本病的急性發(fā)作，急性發(fā)作期和慢性遷延期則主張中西醫(yī)藥合用，發(fā)揮協(xié)同作用，以提高臨床療效。

參考文獻：

[1]黃忠.淺談慢性支氣管炎的病因和防治措施[J].求醫(yī)問藥，2013，11（3）：58-59.

[2]張洪玉.慢性支氣管炎[J].中醫(yī)臨床醫(yī)生，2003，31（1）：7-8.