奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在急性上消化道出血治療中的應用分析

趙慶麗

摘要：目的：將奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽應用于上消化道出血患者中，分析其效果。方法：選取110例2021年在我院進行治療的急性上消化道出血的患者，按照抽簽法分為對照組和觀察組兩組，每組55例，對照組患者采取奧美拉唑治療方案，觀察組用奧美拉唑+奧曲肽共同治療，分析比較兩組的治療效果情況以及止血率和再出血率的情況。進行統(tǒng)計學分析。結果：觀察組患者的療效情況要優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05），觀察組急性上消化道出血患者的平均止血時間和住院時間明顯比對照組低，并且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于急性上消化道出血患者的治療，用奧美拉唑+奧曲肽聯(lián)合用藥效果較好，可以縮短止血時間。

關鍵詞：奧美拉唑;奧曲肽;急性上消化道出血;應用分析

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

急性上消化道出血主要是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰管、膽管病變等引起的[1]。嘔血、黑便、血便等是經(jīng)常表現(xiàn)出的臨床癥狀。當出血量在短時間內>1000mL或循環(huán)血量的百分之二十時，就會造成周圍循環(huán)障礙，嚴重的會危及生命。奧美拉唑是一種治療消化系統(tǒng)疾病的藥物，屬于西藥。主要用于消化道潰瘍、胃黏膜受損或是手術后預防在出血等作用[2]。是急性上消化道出血的常用藥，但是單獨給藥存在一定的局限性，而奧美拉唑和奧曲肽聯(lián)合使用具有顯著的止血效果。本次研究將奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽應用于急性上消化道出血的治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月-2021年12月在我院治療急性上消化道出血的患者110例，年齡30～65歲，平均年齡（42.12±3.98）歲;病程1～3年，平均（1.78±0.88）年，按照隨機分配的方法，分為對照組和觀察組，每組分別為55例，其中對照組男23例，女32例，觀察組男27例，女28例;選取的110例上消化道出血量均能達到急性標準，而且患者臨床上都有嚴重的黑便和吐血的癥狀。通過對比兩組的一般資料年齡、出血原因等的對比，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

選擇指標：經(jīng)過確診患者確實是急性上消化道出血;患者及家屬均同意參與該研究，并簽訂了同意書。

排除標準：精神分裂癥患者;對本次研究所用藥物曾經(jīng)有過過敏歷史的患者;不能配合醫(yī)務人員的患者。

1.2 方法

對照組：給予對照組注射用奧美拉唑治療，（國藥準字H20093278）由武漢長聯(lián)來福制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格40mg。采用靜脈滴注：40mg奧美拉唑+100毫升0.9%氯化鈉，控制滴注速度，滴注時間控制為半小時左右。連續(xù)用藥一周。

觀察組：觀察組在對照組的基礎上，聯(lián)合奧曲肽治療（H20090948）由Novartis Pharma Schweiz AG生產(chǎn)，規(guī)格為0.1mg（以奧曲肽計））。采用微量泵注法，0. 025mg/h。連續(xù)用藥一周。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組患者止血及住院時間-對兩組患者持續(xù)觀察2周，用統(tǒng)計學的方法分析兩組急性上消化道出血的臨床療效，急性上消化道出血患者的出血癥狀完全消失，并且患者血壓的水平能夠恢復到維持正常的范圍內。除此之外，患者在一天內止血，判定為顯著有效。如果黑便以及吐血癥狀減輕，在72小時內能夠止血，血壓水平趨于正常，表示有效。如果急性上消化道出血患者的臨床癥狀并未消失，而且血壓水平一直不能恢復到正常的范圍之內，并且在三天后還在出血，證明無效。

（2）對比分析兩組患者治療效果-兩組患者分別治療兩周后，通過觀察記錄兩組患者的止血時間和住院時間，并利用統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 對比并分析兩組患者止血以及住院時間

通過對比兩組患者的平均止血時間和住院時間發(fā)現(xiàn)，觀察組的平均止血時間和平均住院時間明顯比對照組短，并且差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療效果分析比較

通過對比兩組患者治療的有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療的有效率（87.27%）較對照組的有效率（61.82%）明顯提高，說明觀察組患者較為突出（P<0.05）。見表2。

3 討論

容易引起出血的一般是食管、胃、十二指腸、膽道和胰管等的病變，這種出血相對而言比較急促，被統(tǒng)稱為急性上消化道出血[3]。嘔血、黑便或血便為臨床上的表現(xiàn)，嚴重的患者還會伴有周圍循環(huán)衰竭性失血。對于嘔吐物的顏色，如果患者出血量小，在胃內停留時間較長，嘔吐物多為棕褐色，呈咖啡渣樣，出血量大、出血速度快、在胃內停留時間短，嘔吐物呈鮮紅或有血凝塊，急性上消化道出血的標志性癥狀就是嘔血。另外，很多的嘔血患者常常會伴有黑便情況，黑便色澤受血液在腸道內停留時間長短的影響，通常黑便或柏油樣便是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內硫化物作用形成硫化鐵所致，一般當出血量大、出血速度快、腸蠕動亢進的時候，糞便呈暗紅色甚至鮮紅色。對于有黑便癥狀的患者不一定有嘔血現(xiàn)象，一般是患者如果存在幽門以下出血就會出現(xiàn)黑便，因為患者在這種情況下出血量大，出血速度加快，從而導致血液反流，然后進入胃部，最終就會出現(xiàn)嘔血狀態(tài)。嚴重者還會導致休克，從而導致腎功能的衰竭，危及生命。

對于急性上消化道出血患者，由于出血量大，為了有效抑制病情發(fā)展，在短時間內止血顯得尤為重要，一般常規(guī)的止血藥或者是單一用藥并不能很好地控制出血，一般臨床上多采用聯(lián)合用藥進行治療。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，具有特異性，對保護胃黏膜壁細胞有一定效果，奧美拉唑能夠使壁細胞中的H+-k+ATP酶的活性顯著降低，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌，與此同時對組胺五肽胃泌素以及刺激迷走神經(jīng)而引起的胃酸分泌亦可明顯抑制。很多研究表明胃酸能夠引起黏膜的消化作用，會引起黏膜上的損傷，從而造成潰瘍，消化道出血的基本因素就是潰瘍，因此，奧美拉唑是抑制胃酸分泌，提高胃液PH值就成為減輕黏膜損傷，促進潰瘍修復、制止上消化道出血的重要治療手段。奧美拉唑是一種酸抑制劑，雖然胃壁細胞內小管屬于高酸環(huán)境，但它仍有一定的活性，能夠使質子泵（H+-K+-ATP酶）的活性受到抑制，進而抑制胃酸的分泌，pH值也能得到很有效地改善，胃酸對胃和十二指腸黏膜的消化和損傷方面的損害減弱，從而達到止血效果。因此，在治療上消化道出血的過程中，奧美拉唑是很有效的止血藥，臨床上經(jīng)常作為治療上消化道出血的首選藥物。而奧曲肽是一種生長抑素，經(jīng)常用于消化道出血的治療[4]。因為它可以抑制胃酸，胰酶，胰高血糖素和胰島素的分泌，對于胃的運動及膽囊的排空有一定的影響，同時還能抑制縮膽素、胰酶激素和胰腺的分泌，從而對胰腺實質細胞膜實施保護，有效的控制內臟血的流量，使門脈壓力降低，腸道過度分泌減少，從而增加腸道對于H20和Na+的吸收，利于上消化道止血。尤其是肝硬化所導致的食管胃底靜脈曲張出血的緊急治療，效果會更好一些[5]。

通過本次研究證明，觀察組治療的效果要明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學分析比較顯著（P<0.05），在治療時間的長短方面，觀察組患者治療時間也比對照組要短，且兩組的差異具有統(tǒng)計學意義。（P<0.05），由研究可知，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在治療急性上消化道出血方面的治療效果很好，治療時間也相對縮短，對促進患者的恢復具有重要的意義，數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽用藥可以縮短出血時間，對于急性上消化道出血患者的康復有著積極的作用。并且這兩種藥物的安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳華達，石健龍，李啟標等. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在急性上消化道出血患者中的應用效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（6）：1269-1270.

[2] 趙坤芳，費睿成. 艾司奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽對急性上消化道出血的療效[J]. 河南醫(yī)學研究，2020，29（29）：5463-5465.

[3]嚴建華，黃永生. 觀察分析奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療兒童急性上消化道出血的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（13）：149-151.

[4]黃寅. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在急性上消化道出血患者中的應用效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2017，7（7）：66-68.

[5]劉貴.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血患者的臨床效果觀察[J].健康必讀，2019（18）：104.