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    無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床治療觀察分析

    2021-11-02 01:43程鋒寶
    中國典型病例大全 2021年11期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)時間治療有效率

    程鋒寶

    摘要:目的 本文旨在觀察觀察無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床治療效果。方法 隨機入選我院收治于2020年1月10日/2020年12月30日(開始/結(jié)束)120例疝氣患者為研究觀察對象,將患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分兩組,對照組(常規(guī)手術(shù)治療)、無張力組(無張力疝修補手術(shù)治療),觀察兩組患者手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預后情況。結(jié)果 無張力組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛(VAS)評分、術(shù)后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間明顯小于對照組(t=33.857、620.104、11.090、6.701、24.920、14.527),差異顯著(P<0.05)。無張力組治療有效率高于對照組(=5.886),差異顯著(P<0.05)。無張力組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個月復發(fā)率低于對照組(=5.926、5.217),差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 針對成人疝氣患者可以采用無張力疝修補手術(shù)進行治療,以有效改善手術(shù)情況,縮短患者術(shù)后恢復時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,有效預防復發(fā),可推廣應用。

    關(guān)鍵詞:成人疝氣;無張力疝修補手術(shù);術(shù)后下床時間;手術(shù)時間;治療有效率

    【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01

    成人疝氣是一種由于腹壁出現(xiàn)缺損、薄弱等導致腹內(nèi)容物從缺損腹壁薄弱的位置突出的一種病理性改變,常見的成人疝氣分為股疝、腹股溝疝兩種類型,患病后會出現(xiàn)病發(fā)區(qū)域腫塊、牽引痛等癥狀[1]。成人疝氣對患者生活與工作影響極大,且隨著病情發(fā)展,還會嚴重威脅患者生命安全,因此發(fā)病后需要立即采取科學手段進行治療,以緩解病情,確保患者生命安全。本文研究以120例成人疝氣患者為研究觀察對象,意在分析此類患者采用無張力疝修補手術(shù)治療效果,具體報道下述。

    1一般資料與方法

    1.1一般資料

    2020年1月10日~2020年12月30日,我院收治疝氣患者120例為研究觀察對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分對照組、無張力組,對照組采用常規(guī)手術(shù)治療60例、無張力組采用無張力疝修補手術(shù)治療60例。對照組男性43例,女性17例,年齡最小者40歲,最大者75歲,平均年齡為(50.36±5.16)歲,疝氣分布情況白線疝4例、斜疝7例、切口疝8例、臍疝9例、腹股溝疝8例、股疝24例;無張力組男性40例,女性20例,年齡最小者40歲,最大者75歲,平均年齡為(50.41±5.14)歲,疝氣分布情況白線疝3例、斜疝8例、切口疝8例、臍疝8例、腹股溝疝9例、股疝24例;兩組患者一般資料比對差異不顯著(P>0.05)。所有患者自愿入組,對本研究知情同意,已經(jīng)在入組同意書上簽名。

    1.2方法

    對照組:該組患者采用常規(guī)手術(shù)治療,針對患者進行局部麻醉,待麻醉成功后,取患者病灶一側(cè)入刀,做手術(shù)切口,充分將疝氣囊暴露,后將其切除。切除疝氣囊后,修補殘余的突出部分,修補后放入腹腔之中,后按照相關(guān)規(guī)范縫合,給予患者抗感染治療等。

    無張力組:該組患者采用無張力疝修補手術(shù)治療,硬膜外麻醉,取適合的體位,麻醉后,自患者腹股溝區(qū)內(nèi)做手術(shù)切口,暴露腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)、疝囊、聯(lián)合腱,對疝囊大小進行觀察,疝囊較大者進行橫斷、結(jié)扎等處理,疝囊較小者游離至疝囊頂部,止血處理后使用合適的材料網(wǎng)對內(nèi)環(huán)口進行填塞,使用Kugel 平片對出現(xiàn)的缺口進行填補,后利用吸收線對補片進行縫合固定,使得平片可以在腹股溝韌帶、恥骨腱膜等上面固定,無張力縫合腹壁組織。

    1.3觀察指標

    觀察對照組、無張力組手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預后情況(統(tǒng)計兩組患者術(shù)后6個月復發(fā)率)。

    手術(shù)情況:從兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后疼痛(VAS)評分行觀察。VAS評分由醫(yī)務人員依據(jù)患者疼痛情況行評定,評分范圍0分~10分,分數(shù)同患者疼痛程度正相關(guān)。

    治療有效率:根據(jù)患者臨床癥狀改善情況行評定,臨床癥狀消失,為顯效;臨床癥狀明顯改善,為有效;臨床癥狀改善不明顯或者出現(xiàn)加重情況,為無效;治療有效率1-無效率。

    術(shù)后恢復情況:從兩組患者術(shù)后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間行觀察。

    并發(fā)癥發(fā)生率:統(tǒng)計兩組患者術(shù)后出現(xiàn)積血積液、尿潴留、腹股溝區(qū)異物感等并發(fā)癥情況,并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥患者數(shù)/病例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計方法

    研究()、n(%)分別表示計量資料手術(shù)時間等、計數(shù)資料治療有效率等,組間對比行t、進行檢驗,SPSS 24.0軟件為統(tǒng)計工具,組間對比差異顯著標準,P<0.05。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者手術(shù)情況比對

    無張力組較之對照組,術(shù)中出血量更少,手術(shù)時間更短,術(shù)后VAS評分更低,差異顯著(P<0.05),詳見表1。

    2.2兩組患者術(shù)后恢復情況比對

    無張力組較之對照組,術(shù)后下床時間、腸鳴音恢復時間、住院時間更短,差異顯著(P<0.05),詳見表2。

    2.3兩組患者治療有效率比對

    無張力組較之對照組治療有效率更高,差異顯著(P<0.05),詳見表3。

    2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個月復發(fā)率比對

    無張力組較之對照組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個月復發(fā)率更低,差異顯著(P<0.05),詳見表4。

    3討論

    成人疝氣發(fā)病率高,發(fā)病原因多樣,疝氣出現(xiàn)后對患者生活與健康影響大,需要立即采取科學手段加以治療。疝氣出現(xiàn)同患者體質(zhì)有關(guān),體質(zhì)差,腹腔內(nèi)壓力增高,引起患者出現(xiàn)氣道慢性炎癥、咳嗽、糞便干結(jié)、排便次數(shù)減少等癥狀,引發(fā)疝氣。另外,從事重體力勞動也可能引發(fā)疝氣。疝氣發(fā)病之初,患者感覺到肚臍等部位出現(xiàn)腫塊,腹部感覺有隱痛感等。

    由于傳統(tǒng)修補術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥的概率較高,因此探究一種更加安全有效的手術(shù)治療方式十分必要[2]。無張力疝修補術(shù)是一種安全較高的新型手術(shù)治療方式,此種治療方式具有創(chuàng)傷小、設(shè)計科學、術(shù)后恢復快等特點,可滿足成人疝氣患者治療需求。無張力疝修補術(shù)在治療中,對患者內(nèi)環(huán)口使用聚丙烯絲網(wǎng)補片進行填塞縫合,避免傳統(tǒng)手術(shù)強行牽拉腹股溝區(qū)薄弱地區(qū)的情況,減少對患者病灶區(qū)域皮膚產(chǎn)生的刺激等[3-4]。另外,無張力疝修補手術(shù)屬于假體植入術(shù)的一種,可以利用補片對患者出現(xiàn)疝氣的部位進行填塞,改善病情,加強對病發(fā)區(qū)域的保護,預防術(shù)后疝氣復發(fā),有效改善疝氣患者預后情況。研究觀察120例疝氣患者,結(jié)果顯示無張力疝修補手術(shù)治療的無張力組手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預后情況明顯優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療對照組(P<0.05)。研究結(jié)果提示在成人疝氣患者采用無張力疝修補術(shù)治療效果好,考慮到無張力疝修補術(shù)治療特點,在治療期間需要關(guān)注患者抗感染等治療,預防術(shù)后患者出現(xiàn)感染等情況,進一步增強治療效果。另外,在采用無張力疝修補術(shù)治療中,可以充分結(jié)合患者解剖結(jié)構(gòu)特點,選擇修補材料,確保整個修補術(shù)可以順利進行,促進患者術(shù)后快速恢復[5]。

    綜上所述,可以將無張力疝修補手術(shù)應用在成人疝氣治療中,以通過科學手段,有效縮短手術(shù)時間、住院時間等,改善患者術(shù)后疼痛情況,降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率,降低復發(fā)率,值得推廣。

    參考文獻:

    [1]張斌, 胡強, 陶健,等. Lichtenstein無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝嵌頓疝臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志, 2019, 023(002):111-114.

    [2]楊驚雷, 卞棟. 開放式完全腹膜外疝修補術(shù)與無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效比較[J]. 解放軍預防醫(yī)學雜志, 2019, 037(004):71-72.

    [3]史成宇, 于洋洋, 孫文菊,等. 補片疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝嵌頓疝療效的對比[J]. 中國現(xiàn)代普通外科進展, 2020, v.23(03):53-55+63.

    [4]王寧. 無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2020, 036(009):56,58.

    [5]柏金志. 無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的療效研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2019, 13(08):55-56.

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