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    辟谷人群自我管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究

    2021-11-01 01:13:18張佳佳徐靜方藝璇張素萍袁娜王建榮王麗
    國際護(hù)理與健康 2021年4期
    關(guān)鍵詞:辟谷質(zhì)性研究自我管理

    張佳佳 徐靜 方藝璇 張素萍 袁娜 王建榮 王麗

    *通訊作者:王麗,1979年10月,女,漢族,安徽肥東人,就職于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理學(xué)院,博士生導(dǎo)師,教授,博士后。研究方向:康復(fù)護(hù)理。

    基金支持:蘇州大學(xué)—北京耀中堂非醫(yī)療健康干預(yù)研究中心(項(xiàng)目編號(hào):H190443,JW);蘇州大學(xué)人才引進(jìn)啟動(dòng)基金(項(xiàng)目編號(hào):Q412700114,LW)

    摘 ? ?要:目的:了解辟谷者在辟谷期間自我管理體驗(yàn),為該群體制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法:采用目的抽樣法,選取接受辟谷的15例參與者為研究對(duì)象。采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法——半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料,并用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)研究法對(duì)資料進(jìn)行整理、分析、提煉主題。結(jié)果:辟谷期間志愿者自我管理的真實(shí)體驗(yàn)可提煉出5個(gè)主題,即對(duì)辟谷有了新的認(rèn)知、生理與心理主觀反饋信息多樣(饑餓感、情緒變化、睡眠質(zhì)量變化、胃腸道反應(yīng)、疲乏嗜睡等)、自我管理意識(shí)和能力增強(qiáng)、集體辟谷意愿強(qiáng)烈及期望獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。結(jié)論:應(yīng)增加對(duì)辟谷相關(guān)知識(shí)的健康教育,引導(dǎo)辟谷者正確看待辟谷引起的反應(yīng),重視同伴支持的作用,關(guān)注辟谷期間的自我管理需求,提供必要的專業(yè)指導(dǎo),以提高辟谷者的自我管理能力。

    關(guān)鍵詞:辟谷;自我管理;體驗(yàn);質(zhì)性研究

    一、引言

    辟谷的字面意思即不食五谷,是一種獨(dú)特的養(yǎng)生方式。傳統(tǒng)的辟谷術(shù)主要有服氣辟谷、服(符)水辟谷和服藥(餌)辟谷三種類型[1]。服氣辟谷中服氣技術(shù)屬于中醫(yī)氣功范疇,對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)學(xué),相當(dāng)于中醫(yī)氣功和限食療法的復(fù)合方法[2];服水辟谷則是在服(符)水的同時(shí)配合存神、行氣、握固、咽津、祝由(相當(dāng)于“巫醫(yī)”)、飲粥、服餌等養(yǎng)生術(shù),具有一定的宗教色彩;服藥(餌)辟谷是服食堅(jiān)果、辟谷丸等高營養(yǎng)、難消化的藥物或食物以代替谷物[1]。

    近年來辟谷領(lǐng)域的研究主要集中于糖尿病、高血壓、肥胖等疾病的治療[3]和預(yù)測(cè)性研究分析方面的量性研究。研究發(fā)現(xiàn),熱量限制不僅可以減輕體重,還可以改善多種代謝癥狀。張一銘等[4]的研究發(fā)現(xiàn),7天的柔性辟谷(采用不被人體直接吸收的多種植物多糖和膳食纖維復(fù)合物為腸道菌群提供碳源“喂飽”菌群后,減輕或消失人體饑餓感的辟谷方式)可改善體重、血壓、糖脂代謝指標(biāo)且安全性好(肝腎功能指標(biāo)正常)。Heilbronn等[5]的研究針對(duì)48例健康受試者進(jìn)行6個(gè)月的熱量限制干預(yù),研究發(fā)現(xiàn),長期限制熱量攝入不僅改善代謝,還降低了兩種長壽生物標(biāo)志物(空腹胰島素水平和體核溫度)的表達(dá)。在主觀性研究方面,Schiele等[6]進(jìn)行的6個(gè)月的半饑餓狀態(tài)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)志愿者主要心理表現(xiàn)為對(duì)食物的強(qiáng)烈關(guān)注、易激怒和抑郁的情緒變化、自我進(jìn)行活動(dòng)的減少、性沖動(dòng)的喪失和社交內(nèi)向。鞏文靜[7]的研究中針對(duì)柔性辟谷采用主觀感受調(diào)查問卷的方式,發(fā)現(xiàn)柔性辟谷一周期間第4天饑餓感較重,胃腸道反應(yīng)有腸鳴、排氣增多等,疲勞感得分持續(xù)升高至第三天開始基本穩(wěn)定,總體處于可耐受水平。但是關(guān)于辟谷的自我管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究罕見報(bào)道。我們團(tuán)隊(duì)采取只飲水不進(jìn)食的辟谷方式,且最近報(bào)道了辟谷對(duì)血栓與止血的利好效應(yīng)[8]。本文旨在探索辟谷期間志愿者自我管理的真實(shí)體驗(yàn),以期為該群體制定針對(duì)性的措施提供科學(xué)的參考依據(jù)。

    二、對(duì)象與方法

    (一)研究對(duì)象

    采用目的抽樣法,選取2019年11月14日至27日接受辟谷的15例參與者為研究對(duì)象。

    納入標(biāo)準(zhǔn):參與辟谷者;有正常的思維能力和語言交流能力;同意訪談?wù)摺?/p>

    排除標(biāo)準(zhǔn):拒絕參加本研究或中途退出者。

    訪談人數(shù)以受訪者的資料信息達(dá)到飽和,且資料分析不再呈現(xiàn)新的主題為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),本研究最終納入15例訪談對(duì)象,年齡42.60±8.86歲,年齡范圍為32~57歲,訪談對(duì)象一般資料見表1。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。本研究經(jīng)蘇州大學(xué)倫理審查委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào):ECSU-2019000153)并在中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)(注冊(cè)號(hào):ChiCTR1900027451)。

    (二)方法

    1. 研究方法

    辟谷方案主要包括前4天的集體斷食期和隨后個(gè)體居家進(jìn)行的7或14天斷食期,在此過程中只飲水不進(jìn)食任何食物,斷食過程中輔以腹式呼吸和低強(qiáng)度身體體操,7或14天斷食結(jié)束后按照規(guī)定的復(fù)食方案開始逐步恢復(fù)飲食。辟谷全過程在多學(xué)科合作的團(tuán)隊(duì)(醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、健康管理與護(hù)理等方面專家參與)監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。辟谷的具體程序與方法參考研究團(tuán)隊(duì)已發(fā)表論文[8]。

    本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式深入訪談的方法收集資料,給每位受訪者按照A1~A15依次編號(hào)。訪談前根據(jù)訪談目的事先擬定訪談提綱,并對(duì)2例受訪者進(jìn)行預(yù)訪談以修訂訪談提綱。最終確定的提綱內(nèi)容有以下幾項(xiàng)。

    (1)您參加辟谷的動(dòng)機(jī)/初衷/目的是什么?

    (2)辟谷期間您印象深刻的事情是什么,對(duì)此您的心情是怎樣的?(訪談中就情緒、睡眠、日?;顒?dòng)等方面提示患者,引導(dǎo)患者舉例子。)

    (3)您覺得自我管理過程中有困難之處嗎?為什么?面對(duì)困難,您是怎樣應(yīng)對(duì)和解決的呢?

    (4)請(qǐng)談?wù)勀趹?yīng)對(duì)這個(gè)或這些困難的過程中需要哪些幫助?

    (5)辟谷的這段經(jīng)歷對(duì)您以后的生活有什么啟示?

    進(jìn)行訪談前首先向訪談對(duì)象說明訪談的目的、方法和內(nèi)容,獲得理解,承諾用數(shù)字表示其姓名,保護(hù)其隱私,獲得知情同意后進(jìn)行訪談。鼓勵(lì)受訪者完整表達(dá)自己的真實(shí)感受,避免暗示或引導(dǎo)用語等。辟谷后期進(jìn)行訪談,訪談地點(diǎn)選擇在安靜的房間,每次訪談時(shí)間約30 min,采用錄音、觀察和記錄相結(jié)合的方法,并仔細(xì)留意訪談對(duì)象的面部表情和肢體動(dòng)作等變化。

    2. 資料收集方法

    資料收集與分析同步進(jìn)行。訪談后24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字,采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)7步分析法[9]分析資料,包括以下幾項(xiàng)。

    (1)詳細(xì)記錄并仔細(xì)閱讀所有訪談資料。

    (2)摘錄與所研究現(xiàn)象相吻合、有意義的陳述。

    (3)從有意義的陳述中歸納和提煉意義。

    (4)尋找意義的共同概念,形成主題、主題群、范疇。

    (5)將主題聯(lián)系到研究現(xiàn)象進(jìn)行完整的敘述。

    (6)陳述構(gòu)成現(xiàn)象的本質(zhì)性結(jié)構(gòu)。

    (7)將訪談結(jié)果返回訪談對(duì)象處,求證內(nèi)容的真實(shí)性。

    研究者按一定順序和主題進(jìn)行重構(gòu),使最終形成的主題具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

    3. 質(zhì)量控制

    訪談前與受訪者建立良好的信任關(guān)系。訪談過程中,研究者本人始終保持中立態(tài)度,鼓勵(lì)受訪者表達(dá)。若有疑問,向受訪者澄清及確認(rèn),以確保信息的準(zhǔn)確性,并將整理后的資料返回受訪者處核對(duì),確認(rèn)內(nèi)容的真實(shí)性。資料分析過程中,由2名研究者分析同一份資料,比對(duì)分析結(jié)果及整理歸納主題。

    三、結(jié)果

    辟谷期間志愿者自我管理的真實(shí)體驗(yàn)可提煉出5個(gè)主題,即對(duì)辟谷有了新的認(rèn)知、主觀反饋信息多樣、自我管理意識(shí)和能力較強(qiáng)、集體辟谷意愿強(qiáng)烈及期望獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。

    (一)主題1:對(duì)辟谷有了新的認(rèn)知

    對(duì)于初次體驗(yàn)辟谷而言,經(jīng)歷辟谷使得參與者對(duì)其有了新的審視和認(rèn)識(shí)。

    A1:好奇,未知領(lǐng)域的一個(gè)探索吧,加上這個(gè)東西不知道它對(duì)還是錯(cuò),這個(gè)得實(shí)踐以后才能說人家對(duì)錯(cuò)。過了前三天以后,我認(rèn)為和老師說的現(xiàn)象和反應(yīng)都很相近,我認(rèn)為他說的是有道理。所以說就一直堅(jiān)持到14天。

    A3:我自己在做養(yǎng)生這一塊嘛,對(duì)于辟谷這一塊很感興趣,我本人是第一次辟谷,讓我收獲特別大,因?yàn)樗鼜目茖W(xué)的角度來解釋辟谷。

    A5:想體驗(yàn)一次專業(yè)的辟谷,整個(gè)下來感覺辟谷是一門很專業(yè)的科學(xué),(而且)覺得原來自己還是能做到的,身體沒有我們想象的那么脆弱,還是蠻厲害的,所以會(huì)很有信心。

    A10:第一次嘗試突破一周只喝水不吃東西,發(fā)現(xiàn)人的潛能真的是無窮的。

    A12:辟谷沒做的人總是覺得做不了,很擔(dān)心,實(shí)際上做過了就沒什么可怕的,真的可以做到7天、14天、21天只喝水,沒問題的,生命一樣可以健康的。

    (二)主題2:主觀反饋信息多樣

    1. 饑餓感

    饑餓感是最普遍的主觀感覺,尤其是辟谷的前三天。

    A12:第二天晚上和第三天早上的時(shí)候,那個(gè)時(shí)候饑餓感特別強(qiáng)烈,非常地想吃,想到平時(shí)最好的美食是什么,總是要去回憶。還有就是如果有圖片或者電視,就想去找相關(guān)的影像來映照外面的東西。

    A4:第3天中午的時(shí)候有饑餓感覺。第2天的話就是代謝形式轉(zhuǎn)換的,我倒沒怎么覺著餓,第3天,我是知道有口東西吃多好,感覺饑餓感非常嚴(yán)重。

    A7:特別餓的時(shí)候就看大眾點(diǎn)評(píng)里的美食,看完心情就挺美。晚上睡覺之前瀏覽一下,看完就覺得挺好。

    A9:好幾天做夢(mèng)夢(mèng)到吃的,然后呢有幾次還是咬了,咬了以后突然發(fā)現(xiàn)自己在辟谷,就仔細(xì)想想有沒有咽下去,驚醒以后仔細(xì)想想在睡覺肯定是沒吃(哈哈大笑)。好幾次面包啊烤雞?。ü笮Γ?。

    有受訪者反映做健身操會(huì)減輕饑餓感。

    A7:第四天已經(jīng)餓得無力了,但是做完操之后就好很多,第五天就恢復(fù)得挺好。

    A14:餓得可難受了(笑),和大伙一起尤其在老師的指導(dǎo)下,做健身操什么的蠻開心的也就不覺得餓了。

    2. 情緒變化個(gè)體差異較大

    部分志愿者在辟谷過程中體現(xiàn)出樂觀、堅(jiān)持的優(yōu)秀品質(zhì),也善于挖掘自身優(yōu)勢(shì)潛能,表現(xiàn)為積極情緒。

    A1:辟谷期間情緒感覺平和了很多,也不焦慮,也不著急,生氣也少了,心情也好了很多。

    A2:心里積壓的情緒做了一個(gè)調(diào)整,自己的狀態(tài)也比較好,心情也就比較愉悅,帶動(dòng)了情緒向好。

    A6:心情很放松,很愉悅,感覺到很放松。我以前也有一點(diǎn)憂郁癥的癥狀,現(xiàn)在就是全身心的放松了,就是好像活在當(dāng)下了,以前老是糾結(jié)過去的事情啊,好像一個(gè)人迷迷瞪瞪,現(xiàn)在處于一個(gè)清醒的狀態(tài),就是珍惜現(xiàn)在身邊眼前的一切。

    A11:想開了很多東西,覺得升職啊掙錢啊,不是那么最重要的,還是平平淡淡的,把身體弄好了,把孩子陪好了這樣最重要。這樣更開心快樂一些,人活得更輕松一些。

    A15:情緒很好,一直都很好,沒有什么焦慮什么的,什么顧慮都沒有,一直都很正常,現(xiàn)在甚至感覺輕松了一點(diǎn)。

    由于辟谷過程出現(xiàn)的不適反應(yīng),少數(shù)人表現(xiàn)出消極情緒。

    A9:情緒有兩天因?yàn)楣ぷ髌陂g事情太糟心,就是有點(diǎn)發(fā)火,但是呢,應(yīng)該也是辟谷引起的,我想如果我不辟谷的話,可能可以控制這點(diǎn)程度(尷尬地笑)。

    A12:控制情緒的能力好像比平常要弱一些。容易發(fā)怒,容易生氣。

    鑒于個(gè)體差異,部分受訪者表現(xiàn)為情緒無明顯波動(dòng)。

    A7:心情就一直很平和,就算只能看不能吃,也很平和。

    A8:保持心態(tài)平和、樂觀,平穩(wěn)過渡。

    A10:情緒好的,(和辟谷前相比)基本上沒有什么變化。

    3. 睡眠狀況個(gè)體差異較大

    積極方面。

    A6:雖然睡眠時(shí)間少,但是精力很充沛。跟辟谷之前比更加放松了,感覺睡眠質(zhì)量更佳了。

    A9:睡眠好的,我老公說我不打呼嚕了(笑)。

    A10:較辟谷之前更容易入睡一點(diǎn)。

    A12:睡眠都不錯(cuò),相對(duì)來說有改善,就是說睡眠質(zhì)量有提高。

    A13:睡覺,就是特別困。那我的理解就是身體在啟動(dòng)自愈力,身體在通過這種休養(yǎng)來補(bǔ)充能量,睡眠非常好。

    A14:我原來睡眠不好,辟谷前還有點(diǎn)更年期,就是晚上睡不好,辟谷那兩天睡得可好了。

    消極方面。

    A7:睡眠的話那肯定是不太好,因?yàn)楸旧砦乙膊慌?,胃餓得晚上肯定會(huì)醒,就是偶爾會(huì)醒個(gè)兩三次吧,胃部不舒服導(dǎo)致的。

    無變化。

    A1:對(duì)睡眠那倒沒有什么影響,因?yàn)槲业乃咴纫埠芎谩?/p>

    A11:睡眠挺好的,沒有什么大的變化,一直睡眠挺好的。

    4. 胃腸道反應(yīng)

    受訪者基本無嚴(yán)重胃腸不適現(xiàn)象,辟谷期間,有志愿者反饋有排氣增多、便秘、排稀便(色深)、胃酸現(xiàn)象。

    A1:晚上八點(diǎn)到十點(diǎn)之間吧,稍微有點(diǎn)反酸,中午大概在十一點(diǎn)到一點(diǎn)之間的時(shí)候,也有點(diǎn)酸酸的,需要靠喝水壓制一下。

    A2:我的消化系統(tǒng)是非常不好的,所以我就比較擔(dān)心這個(gè),包括這個(gè)過程我還吐了膽汁、胃液什么的,害怕。

    A4:第4天早晨,因?yàn)槲覜]有想到我那天早晨起來會(huì)大便,兩節(jié)大便,像炭一樣黢黑黢黑的!味道惡臭。

    A7:辟谷第一天身體排氣比較多,一天二十多個(gè),第三天有點(diǎn)惡心,第六天和第七天干嘔、惡心,類似懷孕反應(yīng)。

    A10:第二天晚上和第四天有輕度胃腸絞痛(本人本就有腸道炎癥),時(shí)有燒心(感),第五天有排稀便,顏色較深,有下腹部不適感。

    A11:第三天有燒胃的感覺,第四天早上刷牙時(shí)想嘔吐,但沒吐出來。第六天下午吐了2口綠水,晚上又吐了2口綠水,胃燒。

    5. 疲乏嗜睡

    A3:想打瞌睡,活動(dòng)方面有點(diǎn)累。有時(shí)候要干體力活動(dòng)或腦力活動(dòng)還是有些困難,因?yàn)樯眢w上邊累腦子有點(diǎn)混沌。

    A10:第二天有了明顯的乏力感,不愿與人多交流,一說話就覺得耗盡精力,會(huì)不斷冒虛汗,晚上稍有頭暈。后邊基本每天都覺得乏力,后兩天輕度乏力,復(fù)食之后就基本上活動(dòng)啊工作啊就正常了。

    A11:回家之后就是比較餓嘛,稍微有點(diǎn)頭暈啊,反正就是稍微懶一些,沒太有勁不太愿意動(dòng)。

    A12:第七天的時(shí)候,身體很虛弱,很軟。復(fù)食之后就逐漸恢復(fù)體力了。

    A13:有乏,就是特別困,(還有)就是上樓啊,會(huì)有氣喘啊,會(huì)覺得有這種疲憊感。

    (三)主題3:自我管理意識(shí)和能力增強(qiáng)

    辟谷者均為主動(dòng)參加,且?guī)缀蹙鶠槌醮误w驗(yàn),加上辟谷與自身健康密切相關(guān),志愿者往往比較重視自我的管理,主要表現(xiàn)在饑餓管理方面,當(dāng)出現(xiàn)不同于平常的感受或癥狀時(shí),也會(huì)提高警惕并立即采取措施解決問題。

    A1:每天早上和晚上堅(jiān)持做兩遍那個(gè)健身操,盡可能地保持早睡,早起。一個(gè)人連吃的欲望都能克制,對(duì)意志力的鍛煉我覺得比對(duì)身體的鍛煉更重要,尤其是別人吃,你看著,而且是天天看著的,還能堅(jiān)持住的話,這個(gè)意志力的鍛煉我覺得比身體上的更難忍受,但是我都做到了。

    A3:首先有這樣的決心,很多困難都會(huì)克服,就像我在辟谷期間我也給父母燒菜,給他們做飯啊,跟朋友一起,他們吃我就看著他們,也沒有覺得想要吃啊什么的。腦力或體力活動(dòng)腦子覺得混沌的時(shí)候,我會(huì)閉目養(yǎng)神一會(huì),休息一會(huì)。

    A4:還行,能頂?shù)米。矣X得我從體重上來講的話,我后備能量的儲(chǔ)存也比較足的,如果要是自己堅(jiān)持的話沒有問題,消耗一下能量,對(duì)減肥還是比較有好處的。

    A6:辟谷期間偶爾有一些欲望,就是想吃東西啊,那種感覺,自己調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)一下就好。

    A9:心理上想吃的,但是絕對(duì)是可以控制的,我公司附近好多美食,哇好想吃,但是絕對(duì)是可以控制的。因?yàn)楹脦状味际俏艺?qǐng)客吃飯,然后點(diǎn)的菜也全都是我愛吃的,但是我可以不會(huì)那么難受,就喝水,沒有像以前那樣受不了得吃啊。

    A10:(在家)打開那個(gè)視頻軟件嘛,跟著視頻開始做操。然后自己再休息休息。

    A13:因?yàn)槲冶旧硎莻€(gè)比較自律的人,所以在這個(gè)辟谷方面,很多人也說美食的誘惑啊這些對(duì)我來講是視而不見。我覺得堅(jiān)持很容易,這一次我的目標(biāo)是21天,實(shí)際上呢,我以目前14天身體的感受,我認(rèn)為,再延長也沒問題。

    (四)主題4:集體辟谷意愿強(qiáng)烈

    本次訪談中,志愿者感受到一同辟谷的伙伴間的相互扶持對(duì)于堅(jiān)持辟谷信念的支撐,從這些交往中獲益。

    A2:我身邊有小伙伴在家辟谷,會(huì)受周圍影響,而相互在一起會(huì)相互支持相互鼓勵(lì),這個(gè)很重要,包括整個(gè)課堂上,也會(huì)屏蔽外在質(zhì)疑的聲音,內(nèi)心比較堅(jiān)定。

    A3:我想在一起辟谷,能夠有一群伙伴,大家一起喝喝水、聊聊天,在一個(gè)環(huán)境當(dāng)中打打坐,我覺得日子會(huì)更好過一些。

    A5:群律的作用比他律和自律的作用強(qiáng)一些。在家做一些練習(xí)的時(shí)候自己很難堅(jiān)持做,效果不如課堂上大家一起做的效果好,困難蠻大的。

    A10:剛回去的第一天吧,因?yàn)橐矝]有集體做操啊,或者說有統(tǒng)一的指導(dǎo)怎么去做。自己一個(gè)人可能就會(huì)覺得特別的乏力感比較明顯,然后做完操之后也沒有可能在那種集訓(xùn)的時(shí)候有那種神清氣爽的感覺。

    (五)主題5:期望獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助

    面臨初次體驗(yàn)的辟谷,志愿者會(huì)獲得相關(guān)信息支持,從來源上更傾向于專業(yè)人員的健康指導(dǎo),從內(nèi)容上需要獲得符合自身情況的自我管理指導(dǎo)內(nèi)容,因此志愿者表現(xiàn)為對(duì)自我管理教育支持的需求。

    A2:有病灶出來的時(shí)候稍微有那么一點(diǎn)點(diǎn)擔(dān)心(皺眉),就是自己的體力也跟不上,這個(gè)可能是我比較在意的,經(jīng)常問辟谷工作人員,今天有什么狀況,今天該注意什么之類的。因?yàn)橛袝r(shí)候我身體出現(xiàn)狀況的時(shí)候我不知道代表著什么意味著什么所以就需要咨詢。專業(yè)服務(wù)人員隨時(shí)在是最好的,身體出現(xiàn)狀況的時(shí)候想聽專家的一些建議。

    A5:辟谷期間病灶反應(yīng)比較大,情緒波動(dòng),睡眠不太穩(wěn),還有吐的情況。我覺得要及時(shí)和工作人員反映來得到一些幫助。

    四、討論

    (一)提高對(duì)辟谷的認(rèn)識(shí)

    辟谷是中國傳統(tǒng)文化的特色,歷史悠久,具有豐富的內(nèi)涵,但是在實(shí)際生活中許多人對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,故幾乎不會(huì)主動(dòng)涉足此領(lǐng)域。研究表明,自我管理行為轉(zhuǎn)換的立足點(diǎn)在于不斷激發(fā)患者的動(dòng)機(jī),使患者對(duì)于健康生活方式保持積極樂觀態(tài)度[10],提高患者對(duì)辟谷的認(rèn)識(shí)和理解是激發(fā)其行為改變的基石。目前,國內(nèi)外多研究已證明辟谷對(duì)健康的益處及安全性,如Tang等[11]針對(duì)43名年輕健康受試者進(jìn)行5天的辟谷,發(fā)現(xiàn)其在降低血脂、降低與炎癥及心血管疾病相關(guān)的血清標(biāo)志物方面對(duì)健康成人具有長期益處。

    本次訪談發(fā)現(xiàn),受訪者表示,在未參與過辟谷之前對(duì)這一領(lǐng)域存疑,普遍缺乏對(duì)辟谷的認(rèn)識(shí),覺得難以進(jìn)行和堅(jiān)持,然而參加辟谷之后受訪者均表示加深了對(duì)辟谷的認(rèn)識(shí),意識(shí)到辟谷的科學(xué)性,也更堅(jiān)定了要辟谷的決心和信心。因此,建議相關(guān)機(jī)構(gòu)可加大對(duì)辟谷相關(guān)知識(shí)的健康教育,使社會(huì)大眾建立起對(duì)辟谷的正確認(rèn)識(shí),從而促使他們堅(jiān)定信念、采取積極正確的應(yīng)對(duì)方式。

    (二)引導(dǎo)正確看待辟谷引起的反應(yīng)

    本研究發(fā)現(xiàn),受試者表達(dá)了一系列的主觀反饋信息如饑餓感、胃腸道反應(yīng)、疲勞等。

    首先,饑餓感是最普遍的主觀感覺,尤其是在辟谷的前三天,鞏文靜等[7]采用膳食纖維飲料進(jìn)行的柔性辟谷一周實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,體驗(yàn)人員前兩天饑餓感和疲勞感得分持續(xù)升高,從第三天開始,饑餓感逐漸下降,身體疲勞感基本穩(wěn)定,與本研究結(jié)果基本一致。此外,因饑餓引發(fā)的對(duì)美食的關(guān)注在以往研究中也有報(bào)道[6,12]。調(diào)控饑餓感覺的機(jī)制主要有胃排空、血糖水平、胃饑餓素等激素的釋放以及下丘腦的能量平衡、獎(jiǎng)賞機(jī)制等[7],而本研究中采用服氣辟谷方法則較好地調(diào)整了志愿者的呼吸吐納,減輕了饑餓感。

    其次,情緒的變化個(gè)體差異較大,大多數(shù)受訪者表示因辟谷使得情緒向好,這可能與志愿者對(duì)辟谷有信心、打坐冥想、有專業(yè)的言語指導(dǎo)的影響有關(guān)。也有志愿者反饋辟谷階段變得比以前煩躁,而復(fù)食之后轉(zhuǎn)為正常,這主要與饑餓感導(dǎo)致人情緒煩躁有關(guān)[12,13]。

    此外,睡眠的反饋表現(xiàn)中,有志愿者反饋因?yàn)楸俟仁棺约核哔|(zhì)量改善,較辟谷之前更容易入睡,也有志愿者表示辟谷對(duì)睡眠未產(chǎn)生影響,這些與鞏文靜的研究結(jié)果一致[7]。該研究發(fā)現(xiàn)柔性辟谷期間,睡眠未受較大影響,其間入睡情況與睡眠質(zhì)量良好,分析原因可能與辟谷期間未正常進(jìn)食使得機(jī)體能量不足及疲憊有關(guān)。有志愿者反饋由于辟谷期間的饑餓感、頭暈等反應(yīng)使得入睡困難,但僅是偶爾情況,可以自我調(diào)節(jié)。

    最后,辟谷期間,有志愿者反饋有排氣增多、便秘、排稀便(色深)、胃酸現(xiàn)象,因?yàn)槲改c道已基本排空,空腹感以及仍然進(jìn)行的胃腸蠕動(dòng)是胃腸不良反應(yīng)的可能原因[7]。除此之外,由于辟谷期間未進(jìn)食導(dǎo)致能量不足,且機(jī)體一直仍處于代謝狀態(tài)產(chǎn)生的酸性物質(zhì),可能是疲勞感較重的原因[7,14]。鑒于辟谷期間產(chǎn)生的一系列反應(yīng),可進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教,指導(dǎo)辟谷者正確冷靜看待,減少其顧慮。

    (三)重視同伴支持作用

    加拿大心理健康委員會(huì)將同伴支持定義為“有共同生活經(jīng)歷的人之間的支持關(guān)系……與心理健康挑戰(zhàn)或疾病相關(guān)……與自己或所愛的人的心理健康相關(guān)”[15]。有研究顯示,同伴支持可降低糖尿病患者的糖化血紅蛋白[16]和收縮壓[17],而收縮壓的下降可能有利于減輕糖尿病患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)[17]。這些研究證明了同伴支持的作用。本研究中,雖然許多受訪者表達(dá)了辟谷期間自己能夠很好地堅(jiān)持按照要求進(jìn)行辟谷,但是有部分受訪者表示,因?yàn)樵诩冶俟葧r(shí),進(jìn)行腹式呼吸和體育鍛煉時(shí)沒有集體辟谷時(shí)更有計(jì)劃性和動(dòng)力,也更容易受外界干擾,因此相比單獨(dú)辟谷,更愿意集體辟谷。另外,相關(guān)機(jī)構(gòu)可開展形式多樣的同伴交流會(huì)、俱樂部活動(dòng)、創(chuàng)建微信討論群等,鼓勵(lì)辟谷者之間分享一些辟谷期間的感悟及自我管理經(jīng)驗(yàn),相互支持,以便更好地促進(jìn)自我管理。

    (四)提供必要的專業(yè)幫助

    在本次研究中,受訪者表達(dá)了對(duì)專業(yè)指導(dǎo)和幫助的需求。這首先是由于首次接觸辟谷,對(duì)這方面不夠了解,易有幾天不進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能嚴(yán)重受損等猜想。此外,由于辟谷期間對(duì)出現(xiàn)的某些從未有過的身體反應(yīng)感到疑惑,因此較為擔(dān)心,期待清楚原因和處理措施,使自己的健康不受損害。由此,在辟谷期間,需要提供咨詢的專業(yè)人員具有良好的合作意識(shí)以及堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),主動(dòng)全面深入地了解辟谷對(duì)象的身心情況,及時(shí)了解,挖掘原因,并進(jìn)行必要的指導(dǎo),以及給予積極的處理。此外,也需要?jiǎng)討B(tài)地評(píng)估辟谷者的自我管理效果,并及時(shí)給予鼓勵(lì)或再次教育。

    五、小結(jié)

    本研究通過對(duì)15例辟谷期間志愿者進(jìn)行深入訪談,提煉出受訪者對(duì)辟谷有了新的認(rèn)知、生理與心理主觀反饋信息多樣、自我管理意識(shí)和能力增強(qiáng)、集體辟谷意愿強(qiáng)烈和期望獲得專業(yè)的指導(dǎo)和幫助5個(gè)主題。提示應(yīng)增加對(duì)辟谷相關(guān)知識(shí)的健康教育、引導(dǎo)辟谷者正確看待辟谷引起的反應(yīng)、重視同伴支持的作用、關(guān)注辟谷期間的自我管理需求,以及提供必要的專業(yè)指導(dǎo),以提高辟谷者的自我管理能力。

    由于時(shí)間、條件的限制,本研究的受訪者中絕大多數(shù)受訪者年紀(jì)較輕,且大多學(xué)歷相對(duì)較高。本研究結(jié)果的分析程度及角度受研究者本身的知識(shí)水平及主觀能動(dòng)性的影響,且研究樣本量較少,其研究結(jié)果尚需進(jìn)一步論證。在今后的研究中,受訪者的選擇應(yīng)顧及代表性,為采取有針對(duì)性的干預(yù)提供依據(jù)。此外,本研究因客觀原因,未進(jìn)行后續(xù)隨訪,期望在以后的研究中進(jìn)行辟谷自我管理縱向、動(dòng)態(tài)的軌跡探索,分析動(dòng)態(tài)變化特征,從而為實(shí)踐提供精細(xì)化的科學(xué)指導(dǎo)。

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