呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)效果研究

李慧明 王蘭 任曉玲

*通訊作者：李慧明，1993年1月，女，漢，湖北宜昌人，就職于國藥葛洲壩中心醫(yī)院，護(hù)師，本科。研究方向：護(hù)理。

摘要：目的：分析應(yīng)急護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月—2020年12月某醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的96例患者，采用隨機(jī)分組法分為研究組與常規(guī)組，每組各48例。研究組患者采用應(yīng)急護(hù)理干預(yù)模式，常規(guī)組患者采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組患者的觀察指標(biāo)及總達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前的PaCO2（mmHg）指標(biāo)和呼吸頻率（次/分鐘）指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組的PaCO2（mmHg）指標(biāo)和呼吸頻率（次/分鐘）指標(biāo)顯著低于常規(guī)組，護(hù)理干預(yù)后兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組的總達(dá)標(biāo)率為95.83%（46/48），常規(guī)組的總達(dá)標(biāo)率為75%（36/48），研究組的總達(dá)標(biāo)率顯著高于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=8.3624，P=0.0038）。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，可減少重癥患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，有效地改善了患者的預(yù)后，促使患者早日恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急護(hù)理干預(yù);呼吸內(nèi)科;重癥患者;應(yīng)用效果

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年1月—2020年12月某醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)的96例患者作為護(hù)理干預(yù)對象，采用隨機(jī)分組法分為研究組與常規(guī)組，每組各48例。研究組中有男患27例，女患21例;最小年齡18歲，最大年齡55歲，平均年齡（36.50±5.5）歲。常規(guī)組中有男患25例，女患23例;最小年齡20歲，最大年齡56歲，平均年齡（38.00±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在本院持續(xù)接受治療;所有患者均為首次發(fā)生相關(guān)疾病;所有患者及其家屬均認(rèn)同本研究所用的方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中在治療期間接受其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的情況;排除患者中因不能遵照醫(yī)囑治療導(dǎo)致病情加重的情況;排除患者中合并嚴(yán)重肝腎功能障礙及惡性腫瘤的情況。

（二）方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理辦法，研究組進(jìn)行應(yīng)急護(hù)理干預(yù)辦法。

1.關(guān)注病人身體狀況

在進(jìn)行正規(guī)的治療前，必須由護(hù)理人員去觀察病人的身體變化情況。不同的臨床表現(xiàn)說明病患病情蔓延程度不同。并且呼吸內(nèi)科的重癥病人的病情變化速度很快，因此，需要護(hù)理工作人員當(dāng)天24小時對實(shí)驗(yàn)對象的臨床表現(xiàn)和身體各種指標(biāo)進(jìn)行關(guān)注和記錄，以便于從中發(fā)現(xiàn)隱藏的問題并及時給出處理辦法[2]。

2.心理護(hù)理

呼吸內(nèi)科重癥病患會有反復(fù)咳嗽、胸痛、氣促等現(xiàn)象，進(jìn)而有心情焦慮和抑郁等負(fù)面情緒出現(xiàn)。這時有必要開展心理護(hù)理，尤其是處理好對老年病人的工作。護(hù)理人員要對病人的心理狀況變化及時了解，主動與患者溝通，并鼓勵與其他病人交流。若是出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、言語啰嗦的情況，需要護(hù)士有一定的耐心[3]。護(hù)理工作者應(yīng)該主動與病患打招呼，減少他們的孤獨(dú)感和恐懼感，讓其建立起對抗疾病的信心。

3.緩解期護(hù)理干預(yù)

在緩解階段重癥病人應(yīng)該提高其自身體質(zhì)，防止病情的進(jìn)一步惡化，提高患者抗病能力，針對容易染上的呼吸道感染者應(yīng)讓他們積極進(jìn)行呼吸運(yùn)動，增加其通氣量。多讓病人主動咳嗽，根據(jù)氧療和機(jī)械通氣護(hù)理，及時清理呼吸道，避免感染，保持呼吸道的通暢。在病情有所緩解時要提升其免疫力，規(guī)避受到感染、過敏等，維持有效的有氧呼吸，幫助他們定時鍛煉膈肌運(yùn)動[4]。

4.保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生

在對呼吸道疾病患者進(jìn)行護(hù)理時，值得注意的是應(yīng)該重視病房中的衛(wèi)生環(huán)境，如果室內(nèi)空氣遭到污染很有可能會讓病情惡化，對此應(yīng)該時刻保持病房空氣流通，定期定量消毒，降低患者由于空氣中的細(xì)菌被感染的概率。注意房內(nèi)溫度和濕度的調(diào)節(jié)，防止因?yàn)闅鉁剡^低或是過高導(dǎo)致病患免疫力降低，為他們創(chuàng)造一個溫馨的治療環(huán)境，舒緩心理壓力，減少負(fù)面情緒，在家屬的配合下讓病患建立積極的治療心態(tài)[1]。

二、結(jié)果

（一）兩組患者的觀察指標(biāo)對比

兩組患者護(hù)理前PaCO2（mmHg）指標(biāo)和呼吸頻率（次/分鐘）指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組PaCO2（mmHg）指標(biāo)和呼吸頻率（次/分鐘）指標(biāo)顯著低于常規(guī)組，兩組患者護(hù)理后的觀察指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

（二）兩組患者的總達(dá)標(biāo)率比較

研究組患者中有27例達(dá)標(biāo)，19例一般達(dá)標(biāo)，2例不達(dá)標(biāo)，總達(dá)標(biāo)例數(shù)為46例，總達(dá)標(biāo)率為95.83%。常規(guī)組患者中有22例達(dá)標(biāo)，14例一般達(dá)標(biāo)，12例不達(dá)標(biāo)，總達(dá)標(biāo)例數(shù)為36例，總達(dá)標(biāo)率為75.00%。研究組患者的總達(dá)標(biāo)率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，兩組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

臨床上，呼吸道系統(tǒng)類疾病的發(fā)病率整體較高，尤其是最近幾年伴隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度進(jìn)一步加快，環(huán)境問題日益嚴(yán)重，大氣污染問題已經(jīng)開始受到了社會各界的廣泛關(guān)注，這也在一定程度上導(dǎo)致了此類疾病的發(fā)病率漲幅也在逐年增加?；颊咭坏┏霈F(xiàn)呼吸道疾病問題，不僅正常的呼吸會受到影響，同時，自身的情緒也會相應(yīng)地受到影響。由于呼吸系統(tǒng)疾病不僅有著較高的治療難度，同時此類疾病也有著較長的治療周期，患者病情容易反復(fù)，則非常容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等方面的負(fù)面情緒，部分患者還會出現(xiàn)脾氣暴躁的問題[2]。因此，在治療此類疾病的過程中，除了選擇合理有效的治療方式之外，護(hù)理干預(yù)也是影響患者后期康復(fù)的一個重要因素。實(shí)際開展護(hù)理工作的過程中，護(hù)理人員一方面要輔助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，另一方面要幫助患者建立康復(fù)的信心，促使患者能夠主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

而對于重癥呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說，由于此類患者的病情相對于普通患者來說更加嚴(yán)重，患者的生命隨時可能受到威脅。因此，在實(shí)際開展治療工作的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況對可能出現(xiàn)的意外進(jìn)行預(yù)判，在此基礎(chǔ)上，提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，避免緊急情況發(fā)生時由于準(zhǔn)備工作沒有做全而影響搶救。在此基礎(chǔ)上，最大限度的保障患者生命安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作整體開展質(zhì)量的提升[3]。

呼吸內(nèi)科重癥患者的病情通常是危重和危急的，患者隨時都可能導(dǎo)致死亡。在對呼吸內(nèi)科重癥患者的搶救治療中，要同時實(shí)施相應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)。隨著患者的病情加重，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的需求，對呼吸內(nèi)科重癥患者采取應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施，良好的住院環(huán)境對呼吸內(nèi)科患者的恢復(fù)尤為重要，可對患者的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[4]。護(hù)理人員要定期為患者開窗通風(fēng)，保證新鮮空氣的流通，定期對病房進(jìn)行消毒，防止發(fā)生院內(nèi)感染。還應(yīng)有效緩解患者的心理情緒，為患者營造一個良好舒適的醫(yī)療環(huán)境。指導(dǎo)患者了解藥物的藥性及不良反應(yīng)，及時排出患者氣管中產(chǎn)生的痰液，使患者保持呼吸道通暢。研究結(jié)果表明，研究組的總達(dá)標(biāo)率為95.83%（46/48），常規(guī)組的總達(dá)標(biāo)率為75.00%（36/48），研究組的總達(dá)標(biāo)率顯著高于常規(guī)組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

四、結(jié)語

對呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，可減少患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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