新冠肺炎疫情下的護理管理

摘要：自2019年12月以來，中國經歷了一場新冠肺炎疫情的爆發(fā)，醫(yī)務人員接受了嚴格的考驗。其工作時限、職業(yè)培訓、心理疏導等是影響疫情下護理人員工作質量和生活質量的重要因素。與工作年限較短的護士相比，年資較高的護理人員心理彈性較高，工作倦怠水平較低，因此加強對年輕護理人員的心理輔導十分重要。本文通過對疫情的簡單概述，以及了解疫情下對醫(yī)護護理人員的相關影響，提出一些護理管理的相關建議，提高護理人員的生活質量，增強其心理素質。

關鍵詞：新冠肺炎疫情;護理管理;心理素質;強化管理

第一章 緒論

1.1 相關背景概述

自2019年底武漢發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疫情后，許多地區(qū)都有確診和疑似病例，并國家啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一級響應[1]。經歷一年多的疫情后，局部地區(qū)還有確診病例的出現(xiàn)。中國已將該疾病列為乙類傳染病，根據《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定并采取相關疾病防治措施進行治療[2]。目前主要的感染源是新冠病毒感染患者，還有一些無癥狀感染者轉為確診等。呼吸道的傳播和密切接觸是主要的感染途徑，且具有高度傳染性，嚴重危害人類的生命和健康[3]。

醫(yī)護人員是工作在預防和控制疫情的一線員工，經常處于一個要求嚴苛、緊張和繁忙的醫(yī)療環(huán)境中，接觸到新關肺炎患者的概率更大，如果不采取保護措施，他們可能有感染的風險。在這樣疫情的沖擊下，不僅是醫(yī)護人員，醫(yī)院患者的情緒波動也十分明顯，因此病房里的護理工作難度更大。尤其是感染了的患者與醫(yī)護人員之間需要注意的環(huán)節(jié)更多。因此，在這種情況下需要醫(yī)院及時做出相關應急措施，及時疏導護理人員的情緒，保證其生理心理上處于健康的狀態(tài)，才能更好的調節(jié)病患情緒，保持醫(yī)院的良好秩序。

1.2 疫情對護理人員的影響

新冠病毒的流行是對全球公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要考驗[6]。護理人員是在這種情況下最容易受到影響的群體，例如，鄰居或親戚朋友可能認為護理人員容易受到感染，導致一些有形或無形的反應，如過度緊張、回避、故意疏遠、冷漠、拒絕交流等行為[4]。這些反應很可能對護理人員造成心理上的傷害。此外，與家人同住的護士可能會擔心自己成為感染家人的傳染源。一旦疫情嚴重，醫(yī)護人員本身承受著很大的壓力，如果這種壓力引起的焦慮長期得不到消除和緩解，就會造成心理和生理上的傷害[5]。

在疫情的早期階段，由于感染和疑似病例的迅速增加以及醫(yī)療資源的相對缺乏，醫(yī)務人員在感染環(huán)境中往往需要很高的工作量。他們穿著防護服，在相對封閉的環(huán)境中工作，生活中的許多不便和高工作壓力很容易導致恐懼、疲勞、失眠和情緒障礙等[7]。在新冠疫情爆發(fā)后，醫(yī)護人員在失眠、焦慮、抑郁和強迫行為方面的比例顯著增加，農村地區(qū)的居民、婦女在接觸到新冠疫情的患者時的這類情緒變化表現(xiàn)顯著增加。由于醫(yī)療資源匱乏，有些患者不愿合作或不按規(guī)定進行治療，這些醫(yī)護人員的就會承受著更大的壓力。如果他們的心理問題得不到及時的解決，不僅會影響他們的理解和決策能力，也會降低他們的生活質量，降低他們戰(zhàn)勝新冠疫情的能力。因此，醫(yī)務人員的心理狀況也應該受到關注。

第二章 疫情下的護理管理

2.1 強化宣傳教育

疾病宣傳教育的內容應以護理專業(yè)知識為重點，以保證其真實性和科學性。結合目前的疾病實踐情況，應該要求每位醫(yī)護人員完成培訓并提交問卷考核，對新冠病毒肺炎相關知識進行評估[8]。

主要學習內容包括：疫情的發(fā)展趨勢、流行病學歷史知識、診斷標準和方法、治療原則和報告要求，消毒隔離的方法，防控技能和防護裝備的使用，對新冠肺炎的應急措施和日常護理控制等[9]。還有標準化預防的具體措施等，包括一級、二級、三級預防所需的防護設備的正確使用、診斷和治療環(huán)境，以及不同類型醫(yī)務人員的級別水平，強調真實報道的重要性。

同時可以使用在線平臺，及時推進公布疫情防控知識和疫情最新進展，加強理論知識的培訓，鼓勵醫(yī)護者主動向家庭成員普及疫情知識，自覺做好家庭消毒防護工作，不相信謠言、不散播謠言，自覺地維護網絡安全。

2.2人員合理配置

防疫期間，主要部門人員可能不足，任務繁重時應適當進行人員調動，合理分配。并根據工作性質，將人員進行分類調動，做好相應記錄。醫(yī)院對發(fā)熱門診、急診科、傳染病科（隔離）、ICU、呼吸科、急診科、等重點區(qū)域進行預檢，將各科室經驗豐富的護士與全院志愿服務者結合，以確保關鍵部門和關鍵崗位的人力資源充足[10]。

對于無專業(yè)要求的工作，如搬運防護材料，可在醫(yī)院雇傭其他相對不活躍的醫(yī)務人員來工作。各科室護士應該根據不同科室的工作量，實施科學靈活的輪班制。在確?？剖艺９ぷ鞯那疤嵯?，護理人員應針對工作量進行適當調整，為了避免不必要的人力資源浪費和集中人員的疫情隱患，第二天的布局安排應根據患者總數、護理水平和工作量進行調整。其他護士應隨時待命，以防發(fā)生緊急情況。

根據實踐發(fā)現(xiàn)，疫情期間進行合理的人員配置后，醫(yī)院各方面的管理效率顯著提高，重點科室一人多用的情況也得到了有效的緩解，護理人員情緒較之前更加穩(wěn)定。而相應的合理工作量的調整也使得護理人員的作息變得相對規(guī)律，輪班倒換的制度實施讓大家更安心，緊急情況的應對也較之前更有經驗和效率。

2.3 病房防護管理

由于醫(yī)護人員與患者距離較近，所有醫(yī)護人員應做好安全工作，隔離區(qū)應拒絕家屬陪同探視。根據防護等級的著裝要求，詳細了解新冠肺炎隔離和防護的相關知識。在標準預防的基礎上，采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離等措施，嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生和溫度檢測[11]。篩查后患者可在單獨的隔離站觀察一周，在此期間，患者不得隨意進出。

應按照保護等級的要求進行護理工作。靜脈注射時注意避免穿刺受傷，嚴格遵循手術時的無菌原則，使用專用儀器準確測量患者呼吸道分泌物和血樣，對患者試驗的工作人員必須嚴格做好防護工作，醫(yī)護人員需每天測量兩次體溫并進行記錄。

2.4 護理人員情緒疏導

在疫情期間應動態(tài)評估醫(yī)務人員的心理狀況，進行預防性訪談，公開討論其內心感受，合理安排輪班，確保充足的睡眠和營養(yǎng)[12]。及時解決醫(yī)務人員在生活、工作和家庭生活中遇到的困難。如果醫(yī)務人員出現(xiàn)失眠、抑郁和恐懼等情緒和狀況，要幫助他們尋求專業(yè)的心理干預或心理健康疏導，安排面對面的心理輔導，以確保醫(yī)務人員積極的情緒和態(tài)度。

選取了部分工作在一線的，工作時間滿半年的，年齡≥18歲以及一些自愿參加的護理人員進行問券調查研究。自行設計問卷，內容包括基本信息、新冠肺炎認知調查、焦慮自評量表等，在進行情緒疏導前和疏導后的325名護理人員進行測試，采用百分制，分數越高則其心理健康指標越高。研究結果采用統(tǒng)計學方法，回收問卷有效率達到95.6%，疏導后的分數達到80分以上的占比73.6%，顯著高于疏導前的數據41.2%。說明對護理人員進行引導，督促其學習疫情相關知識、進行有效評估等心理干預措施具有正向意義。

主管部門應采取積極有效的措施，促進和提高醫(yī)務人員的心理彈性水平，使其具備適應個人情緒和條件的能力[13]。確保醫(yī)療服務質量的同時保持醫(yī)務人員的發(fā)展水平。

第三章 結論

在新冠肺炎疫情的突發(fā)事件沖擊下，醫(yī)務人員的壓力較大。應該加強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預測水平，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系，制定完善的疾病預防控制戰(zhàn)略準備。并且應該定期組織傳染病相關知識的培訓和考核，關注醫(yī)務人員的生理和心理健康。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應該保持冷靜、迅速地進入預防和控制的工作，保證病患的生命安全和醫(yī)療服務質量。

參考文獻

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作者簡介：姓名：呂向瑩，單位：保定市第一中心醫(yī)院，性別：女，出生年月：1987.9籍貫：河北省保定市，民族：漢族，學歷：本科，職稱：主管護師，研究方向：護理