職業(yè)院校中醫(yī)學課堂教學現(xiàn)狀及改進措施

賈云波

摘要：課堂教學是教育工作的中心環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生的重要場所，建立良好的課堂教學秩序和學習氛圍顯得至關(guān)重要。文章對中醫(yī)課堂教學的現(xiàn)狀進行分析，并從教學改革出發(fā)，以提高課堂教學質(zhì)量和學生學習的積極性、主動性為目的，對職業(yè)學校如何建立良好的中醫(yī)課堂提出了新的方法和手段，以期為我國職業(yè)院校的中醫(yī)課堂教學總結(jié)經(jīng)驗提供參考。

關(guān)鍵詞：職業(yè)院校;中醫(yī)學課堂;課堂氛圍;教學設(shè)計;教學方法

教師要順利完成相關(guān)課程的教學任務，必須對課程的全局進行把控，如果不能有效地控制課堂，那么原有的正常教學進程就會受到嚴重的影響。提高課堂教學質(zhì)量與教學效果，良好的課堂氛圍和授課的方式方法顯得尤為重要。中醫(yī)課堂的一些基礎(chǔ)知識和專業(yè)術(shù)語晦澀難懂，如果課堂上單純講授這些學生會感覺枯燥無聊。如何使中醫(yī)課堂教學生動有趣又不失專業(yè)深度，是目前中醫(yī)教學過程中教師應該重點思考和解決的問題。

一、課堂現(xiàn)狀分析

（一）教學設(shè)計不合理

中醫(yī)學的知識點繁多，在有限的學時內(nèi)詳細講完全部課程內(nèi)容是不現(xiàn)實的，一些年輕教師由于教學經(jīng)驗不足，教學內(nèi)容主次不分明，往往會導致教學內(nèi)容在學時分配上不合理，影響教學效果。另外，在醫(yī)學類院校里中醫(yī)課程大約需要三年完成，而且相對西醫(yī)課程而言開課較晚，學生已經(jīng)學習過西醫(yī)基礎(chǔ)知識，具備了較系統(tǒng)的西醫(yī)知識體系，習慣用生理學和生化科學解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，兩種思維理論的碰撞，勢必對中醫(yī)教學產(chǎn)生一定的影響[1]。同時，在側(cè)重西醫(yī)的院校，一些中醫(yī)課程在一個學期內(nèi)就完成，大大壓縮了中醫(yī)課程的教學內(nèi)容和學時，導致中醫(yī)課程設(shè)置的總課時不足[2]，學生的學習難度和掌握程度可想而知。

（二）教學方法陳舊

教學方法是高校育人的重要保障，對于提高教學效果有著重要作用。傳統(tǒng)的教學方法雖然能在短期內(nèi)給學生傳授大量知識，但是往往讓學生感覺很單調(diào)，降低學習的積極性，甚至使學生產(chǎn)生厭學心理。部分教師想引進一些較先進的教學方法，因教學設(shè)備受限最后不得不放棄，傳統(tǒng)的教學方法仍占主要地位。

中醫(yī)學開設(shè)的課程大部分是我國最早的《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》等經(jīng)典巨著，其中深奧的中醫(yī)理論，對建立良好的中醫(yī)課堂來說比較困難，單從中醫(yī)專業(yè)術(shù)語和專有名詞來看[3]，很多詞語晦澀難懂，對初學者來說理解起來十分困難，沿用傳統(tǒng)的灌輸式或簡單羅列知識點等方法傳授知識，顯然過于陳舊。例如，講授中醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)容的“陰陽五行”時，“陰陽”“五行”從字面來看并不能完全理解其中的含義，因為中醫(yī)學中現(xiàn)有的名詞及術(shù)語所表達的意義大多不具有現(xiàn)代名詞概念的基本要求，不存在本體物質(zhì)的定量分析、特性的定性，沒有與抽象規(guī)定相結(jié)合的形式化定義，而是以觀念的形式對事物的整體形象進行反映，用傳統(tǒng)的授課方式枯燥地解釋含義，教學效果大打折扣，因此，需要推陳出新。

（三）教學評價單一

通過近年來的教學實踐表明，單純的課堂理論教學很難吸引學生，在課程考核上，大部分學生以及格作為最高要求，沒有更大的興趣去提高學習興趣，表現(xiàn)出被動和消極的狀態(tài)[2]。高校教學評價和考核形式單一，基本以閉卷考核為主，專題匯報和答辯形式很少，而且試卷中以主觀記憶性題目為主，綜合分析靈活應用類實踐性題目較少;這樣的考試方式在一定程度上可以反映學生對基礎(chǔ)理論知識的掌程程度，但是知識覆蓋面狹窄，考核不夠全面，不能完全反應出學生的學習效果和綜合實踐能力[4]。應根據(jù)課程性質(zhì)、特點靈活設(shè)置考核形式和考核手段。

（四）實踐鍛煉不足

中醫(yī)學是一門實踐型科學，因此中醫(yī)教學過程必須設(shè)置大量的實踐學時。例如脈診，理論上看似簡單，實質(zhì)學好學精很難，必須通過臨床實踐，總結(jié)各種脈象特征，不斷鉆研和思考才能提高專業(yè)技能。但是目前的醫(yī)學類職業(yè)院校中醫(yī)實踐教學還不完善，普遍存在理論與實踐安排脫節(jié)，實踐效果的考核也都不盡相同，一些院校在實踐環(huán)節(jié)的跟進和考查不嚴格，導致實習效果不理想。一些本來學習興趣就不高的同學，在沒有嚴格的制度約束下，實踐鍛煉基本流于形式。因此，職業(yè)院校在中醫(yī)教學實踐環(huán)節(jié)的管理還需要加以強化，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二、教學改革思路

（一）激發(fā)學習興趣

要想建立一個良好的中醫(yī)課堂，讓學生真正的學進去、學得懂，達到融會貫通，需用導入法培養(yǎng)學生的學習動機和學習興趣。在教學中教師應重點突出，以通俗易懂的語言來講授抽象的中醫(yī)理論知識，盡力激發(fā)學生的學習興趣。在授課過程中，可以適當講述一些古今名醫(yī)故事、醫(yī)藥典故及醫(yī)學史趣話、中醫(yī)藥在抗擊“非典”中的重大作用等等，激發(fā)學生對中醫(yī)學的興趣?？偠灾?，在教學過程中教師應盡可能激發(fā)學生學習興趣，為學習中醫(yī)課程增添信心[5]。

例如在講述陰陽及陰陽學說的內(nèi)容時，教師不僅要研究透徹什么是“陰陽”，把陰陽的相關(guān)知識點串聯(lián)起來，還要自己查閱相關(guān)資料，結(jié)合視頻講解以及生活中的一些實例，一起來幫助學生理解陰陽的含義，如“日和月，天和地”等等。這樣學生學起來容易理解，晦澀的知識變得淺顯易懂，學生學起來就沒有那么困難了。教師是課堂的創(chuàng)設(shè)者，不但要掌握精湛的專業(yè)理論知識，還要有廣博的文化修養(yǎng)，良好的自我表達，這樣才能抓住課程的重點和難點，做到心中有數(shù)。良好的表達能力是教師活動成效的基礎(chǔ)，清晰正確的表達和恰當?shù)皿w的描述能夠讓課堂更生動，學習氛圍更濃厚。

（二）改變教學手段

從傳統(tǒng)的課堂擴展到云端，充分利用Offline To Online教學模式，可以使學生高效利用網(wǎng)絡(luò)平臺來獲取知識，下載學習資料，老師也可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行課后作業(yè)的提交批改[6]。對分課堂采用“教師講授—課下作業(yè)—班組討論”為形式的教學方法，它體現(xiàn)了講授法、自主學習、討論法、合作學習四者之間有機合理的融合，這種新的教學模式有利于培養(yǎng)學生的自主學習能力，適應了當前本科高校向應用型本科院校轉(zhuǎn)型的需求，其傳播速度是非常迅速的[7]。一個良好的課堂，教師起著主導作用，所以必須做好課前準備，以及應對一些課堂的突發(fā)事件，更好地完成教學任務。

三、教學改革方法

（一）教學體系合理化

進行深入的社會調(diào)研，在充分了解醫(yī)療機構(gòu)對中醫(yī)學人才培養(yǎng)方面需求的情況下，結(jié)合中西醫(yī)醫(yī)學特點和教學體系科學性，根據(jù)人才培養(yǎng)定位，對培養(yǎng)方案的課程設(shè)置和開課計劃進行深入研究[1]，形成中西醫(yī)醫(yī)學理論相互促進、互為補充、相互融合、不斷發(fā)展的理想狀態(tài)。充分研究課程設(shè)置的前后相關(guān)性，系統(tǒng)性和醫(yī)學實踐性，合理設(shè)計理論和實踐學時，重視實踐環(huán)節(jié)操作的可行性和實踐效果保障體系、通過學校和醫(yī)學實踐單位雙導師共同培養(yǎng)的方式，采用成立科研團隊的形式，進行人才培養(yǎng)和醫(yī)學實踐的傳幫帶方式，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的人才培養(yǎng)體系。

（二）活躍課堂氛圍

活躍課堂氣氛，吸引學生的注意力，對提高教學質(zhì)量顯得非常重要。例如講授《藏象學說》課程的時候，可以選用臨床病例，吸引學生眼球，從課程開始就緊緊地抓住學生的思路，進行積極思考，找出病例的主癥和兼癥，突出重點和難點，然后通過學習相關(guān)知識點，讓學生結(jié)合病例更深入地理解所講內(nèi)容的重點，對學生理解學習內(nèi)容起到事半功倍的效果。例如講到中醫(yī)病因時，有一種致病因素就是外感癘氣，在講授的時候，可以將中國甚至世界的瘟疫流行情況進行還原，將學生的思路引入到當時的情境中，提高學生學習的興趣。根據(jù)課程內(nèi)容，可以引經(jīng)據(jù)典進行解釋，活躍課堂氣氛，使學生在輕松愉快的課堂氣氛中，掌握了生僻難懂的專業(yè)知識。

由此，在中醫(yī)課堂教學時，教師應重視實踐，以臨床教學為切入點，這樣才能培養(yǎng)學生的專業(yè)能力[8]。另外，醫(yī)案能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維，是不可多得的教科書，建議學生要大量研讀前人醫(yī)案，結(jié)合臨床經(jīng)驗，深入鉆研，逐步消化，提高醫(yī)學水平[9]。

（三）強化案例式訓練

課堂上，可以設(shè)置案例，讓同學們根據(jù)所學的知識進行分析，在給定的時間內(nèi)完成案例分析，然后進行分組討論，并小組之間進行點評。這樣做的好處在于提高學生的積極性、主動性和參與度，讓學生成為課堂的主人，才能真正調(diào)動學生提出問題，提高其分析問題、解決問題的能力。老師在案例分析中起到畫龍點睛的作用，案例式訓練方式能夠大大提高學生學習的主動性和參與度。

（四）教學手段多樣化

通過構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學平臺，引入國家精品課和優(yōu)質(zhì)課程資源，達到資源共享，信息獲取更加快速便捷，使一些傳統(tǒng)中醫(yī)文化理念及基礎(chǔ)概念，可以用網(wǎng)絡(luò)課堂的方式對學生進行授課[10]，讓生澀難懂的知識以動畫的形式展現(xiàn)出來，彌補課堂板書教學的不足。使用“雨課堂”課前預習，對于學生不明白的知識點標記，如“耳穴療法在腰椎間盤突出癥患者中的護理應用”內(nèi)容的授課中，教師可根據(jù)教學重點以及學生感興趣和易產(chǎn)生疑惑的知識點，提出相關(guān)問題引導學生思考和討論[11]。

重要知識點和難以理解的知識點可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺內(nèi)生動的教學視頻、微課、慕課等循環(huán)反復觀看，提高學時效率[12]-[13]通過網(wǎng)絡(luò)教學平臺進行課后作業(yè)的布置，以及教學題庫的建設(shè)，根據(jù)不同的章節(jié)，發(fā)布相應的單元測試，以鞏固本章重要知識點，同時為課程考核和組卷提供基礎(chǔ)，讓學生隨時掌握章節(jié)的核心內(nèi)容，制定學習計劃，消化知識[14]。另外，采用靈活多樣的考核方式進行課程的結(jié)課形式，設(shè)置實踐操作、醫(yī)學專題辯論或者醫(yī)學專題答辯等多種形式進行考核[15]。

（五）邏輯圖講解

采用箭頭邏輯框圖（見圖1）對知識點進行總結(jié)，讓知識脈絡(luò)更清晰，示意講授內(nèi)容中的內(nèi)在聯(lián)系，層次更分明，特別是用在病因病機分析上，體現(xiàn)較強的邏輯性[16]。例如肝腎陰虛一證，其臨床表現(xiàn)是：頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細數(shù)。分析：腎陰虧虛→腦失所養(yǎng)→頭暈目?！Q健忘，肝腎陰虛→虛熱內(nèi)擾→失眠多夢，虛熱上擾→脈絡(luò)失養(yǎng)津虧液耗不上承→咽干口燥，筋脈失養(yǎng)→腰膝酸軟;脅痛，肝腎陰虛，虛熱內(nèi)擾→陰陽失衡→五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少等，邏輯圖見圖1。

四、結(jié)? ?語

中醫(yī)學課程在我國醫(yī)學類高等院校中普遍開設(shè)，體現(xiàn)了我國中醫(yī)醫(yī)學教育的地位和重要性，也是我國現(xiàn)行中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合并重醫(yī)療方針和政策的具體體現(xiàn)[17-18]。結(jié)合中醫(yī)學課堂教學出現(xiàn)的問題，進行分析總結(jié)，從教師備課、提高課堂質(zhì)量、提高學生學習積極性主動性、改變教學方法等手段出發(fā)，對職業(yè)學校如何建立中醫(yī)課堂提出了教學手段和方法，為中醫(yī)教學也為我國職業(yè)院校的中醫(yī)課堂教學提供可參考的思路和方法。

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