老年抑郁癥患者應(yīng)用個體化心理護(hù)理的效果研究

【摘要】目的：分析針對老年抑郁癥患者展開個性化心理護(hù)理的臨床價值。方法：將我院起始于2020年5月終至2021年5月納入治療的老年抑郁癥患者共計120例，利用隨機(jī)盲選方式將其分為試驗組（61例）與參照組（59例），參照組展開常規(guī)護(hù)理，試驗組展開常規(guī)護(hù)理+個體化心理護(hù)理，針對兩組患者心理變化情況、生活質(zhì)量評分、對護(hù)理的滿意程度及臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：試驗組患者SAS及SDS評分明顯比參照組更低，各項生活質(zhì)量評分明顯比參照組更高，對護(hù)理的滿意度對比參照組明顯更高，試驗組整體護(hù)理療效優(yōu)于參照組，P<0.05，其數(shù)據(jù)滿意統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義。結(jié)論：針對老年抑郁癥患者實施個體化心理護(hù)理可緩解其抑郁情緒，改善生活質(zhì)量，有利于提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥;心理護(hù)理;個性化;滿意度

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

抑郁癥是精神科常見的疾病之一，發(fā)病后通常表現(xiàn)為情緒悲觀、思維遲緩、厭世、失眠等癥狀，隨著我國老齡化的嚴(yán)重導(dǎo)致老年抑郁癥患者日益增多，致使其社會適應(yīng)力急劇下降，影響生活質(zhì)量[1]。老年人群腦功能隨著年齡增長呈現(xiàn)出逐漸衰退的趨勢，外加喪偶、經(jīng)濟(jì)問題及身體原因?qū)е缕渥躺^、孤獨和抑郁等情緒，極易誘發(fā)抑郁癥[2]。老年抑郁癥會加快腦功能減退速度，影響正常思維和運(yùn)動能力，故舒緩負(fù)性情緒、降低心理負(fù)擔(dān)在老年抑郁癥過程中尤為重要[3]。常規(guī)的護(hù)理方式側(cè)重點在于預(yù)防及阻止患者發(fā)生危險行為，忽略了心理調(diào)節(jié)，導(dǎo)致整理護(hù)理療效欠佳。故本文以我院2020年5月終至2021年5月納入治療的老年抑郁癥患者進(jìn)行深度研究，探析個體化心理護(hù)理的臨床價值，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取時間范圍2020年5月終至2021年5月納入治療的老年抑郁癥患者共計120例作為臨床研究對象，利用隨機(jī)盲選方式將其分為試驗組（61例）與參照組（59例），試驗組患者中男性與女性比例為36：25，年齡范圍62～84歲，中位年齡（72.16±4.82）歲，患病2～10年，病程均值為（4.93±1.13）年;參照組患者中男性與女性比例為35：24，年齡范圍63～85歲，中位年齡（72.29±5.01）歲，患病2～11年，病程均值為（5.08±1.21）年。通過專業(yè)統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件對所有患者基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值>0.05，表示兩組患者間存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡均>60歲;（3）將研究方案告知患者及家屬，確認(rèn)后在知情同意書上簽字確認(rèn)并得到倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬拒絕簽訂知情同意書;（2）患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;（3）先天性智力發(fā)育不全或智力障礙。

1.2 方法

針對參照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、行為觀察、生活護(hù)理及情感交流等措施。針對試驗組患者展開常規(guī)護(hù)理+個體化心理護(hù)理，具體措施：（1）心理疏導(dǎo)：患者抑郁情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)耐心與其溝通，了解其內(nèi)心想法，傾聽患者心聲，與其建立和諧的溝通關(guān)系，以尊重的態(tài)度進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，讓患者感受到自己被重視和支持，可采用肢體、眼神和心理暗示引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒宣泄，再加以鼓勵和勸導(dǎo)打開患者心扉。（2）精神護(hù)理：針對自殺、自殘傾向的患者需了解其誘發(fā)原因，配合家屬進(jìn)行勸導(dǎo)，嚴(yán)加照看，一旦有自殺、自殘行為預(yù)兆，請心理專家實施心理暗示療法，打開心結(jié)，待意識清醒時多灌輸正能量、積極向上的思想。（3）情緒轉(zhuǎn)移：當(dāng)患者遇到不順心或心煩意躁時引導(dǎo)患者以客觀因素轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒，如機(jī)遇、環(huán)境、運(yùn)氣等方面，降低患者自責(zé)和內(nèi)疚感，有利于調(diào)節(jié)心理平衡;當(dāng)患者陷入困境應(yīng)引導(dǎo)其分散注意力，根據(jù)其興趣愛好協(xié)助其做一些感興趣的事情，在不知不覺中消除困境所引起的煩惱和糾結(jié)。（4）鼓勵社交：定期組織團(tuán)體活動，促進(jìn)患者之間的交往，提供有效的交流平臺，促使患者之間互相慰藉，產(chǎn)生情誼，廣交朋友，體現(xiàn)社會價值。（5）家庭支持：在患者遇到困境時引導(dǎo)家屬幫助其共渡難關(guān)，通過家庭成員的和睦關(guān)系促使患者保持心情舒暢，充分感受家庭的溫暖。（6）教育講座：組織專業(yè)的抑郁癥知識講座，提高患者對疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)，設(shè)置問答環(huán)節(jié)，通過專業(yè)的講析促使患者充分掌握心理調(diào)節(jié)方法，樹立正確健康的信念。（7）陽光運(yùn)動：制定科學(xué)的鍛煉運(yùn)動方案，引導(dǎo)患者于清晨及傍晚進(jìn)行有氧運(yùn)動，期間充分接受陽光的照射，有助于調(diào)節(jié)患者壓抑的情緒，可通過組織集體活動，如廣場舞、交際舞、太極拳等，定期舉行比賽競技，增強(qiáng)患者集體榮譽(yù)感，更易融入社會。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對所有患者護(hù)理前后心理變化進(jìn)行可行性評估，其分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，反之越輕微。（2）采用SF-36（健康調(diào)查見表）對所有患者生活質(zhì)量進(jìn)行可行性評估，以生理機(jī)能、健康狀況、社會功能、精神健康、睡眠質(zhì)量5個維度考察患者整體生活質(zhì)量，每個維度總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示該項生活質(zhì)量越好。（3）通過我院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者展開滿意度調(diào)查，包含接待、病房環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理效果等項目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)大于90分為非常滿意，分?jǐn)?shù)大于75分且低于90分為比較滿意，低于75分為不滿意，統(tǒng)計總滿意率。（4）統(tǒng)計臨床護(hù)理療效，評定標(biāo)準(zhǔn)：患者抑郁情緒及評分改善程度高于75%，行為正常，生活質(zhì)量明顯提升為顯效;患者抑郁情緒及評分改善程度高于50%且不足75%，基本無怪異行為，生活質(zhì)量有所提高為有效;患者抑郁情緒及評分改善程度不足50%，行為及生活質(zhì)量無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式闡述兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分以及各項生活質(zhì)量評分，開展t檢驗計算，通過率（%）的形式闡述兩組患者對護(hù)理的滿意度及臨床護(hù)理療效，開展卡方檢驗計算，采取SPSS21.0軟件對120例老年抑郁癥患者臨床資料均實施處理比較，P<0.05，數(shù)據(jù)具有指標(biāo)統(tǒng)計驗證參比差異。

2 結(jié)果

2.1 對比試驗組與參照組心理變化情況

護(hù)理前，試驗組SAS及SDS評分對比參照組基本無差異，P>0.05，數(shù)據(jù)不滿足統(tǒng)計學(xué)研究意義;護(hù)理后，試驗組患者SAS及SDS評分明顯比參照組更低，P<0.05，其數(shù)據(jù)滿意統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義，見表1。

2.2 對比試驗組與參照組生活質(zhì)量評分

經(jīng)護(hù)理后，試驗組各項生活質(zhì)量評分明顯比參照組更高，P<0.05，數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計學(xué)研究意義，見表2。

2.3 對比試驗組與參照組護(hù)理滿意度

經(jīng)統(tǒng)計，試驗組對護(hù)理的滿意度明顯比參照組更高，P<0.05，數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計學(xué)研究意義，見表3。

2.4 對比試驗組與參照組臨床護(hù)理療效

經(jīng)統(tǒng)計，試驗組整體護(hù)理療效優(yōu)于參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)滿足統(tǒng)計學(xué)研究意義，見表4。

3 討論

我國老齡化的加劇導(dǎo)致老年抑郁癥患者日益增多，老年人群在家庭角色、社會地位和身體機(jī)能方面均發(fā)生改變導(dǎo)致其滋生嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而誘發(fā)老年抑郁癥[4]。該疾病通常表現(xiàn)為行為敏感、情緒低沉、思維遲緩、自閉、厭世及失眠等癥狀，常因瑣事苦惱，興趣愛好減少，不愿意接觸外界社會，情緒波動較大，依賴性較強(qiáng)，而且老年人自身睡眠較少，患病后伴有嚴(yán)重的睡眠障礙，極易造成精神崩潰出現(xiàn)自殺、自殘等不良行為[5]。老年抑郁癥患者一旦失去親人的擁護(hù)和理解就會產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨和失落感，僅通過藥物治療無法緩解心理上的創(chuàng)傷，因此，采取合理的心理護(hù)理尤為重要。個性化心理護(hù)理是針對性較強(qiáng)的心理護(hù)理方法，通過有效的溝通充分了解患者心理病灶所在，再制定針對性護(hù)理方案徹底打開患者心扉，消除負(fù)性情緒，引導(dǎo)家屬重視患者情緒、感受和需求促使其充分得到尊重，引導(dǎo)患者對事物產(chǎn)生正確的認(rèn)知[6]。心理護(hù)理注重語言交流和方式，抑郁癥患者注意力不集中，在展開心理護(hù)理時應(yīng)直視患者眼睛，引導(dǎo)患者給予回應(yīng)，使其信念堅定，敢于面對自己，多引導(dǎo)患者回憶美好的過往及做過有意義的事情，提升自我成就感，產(chǎn)生留戀情結(jié)，護(hù)理人員需做好一名傾聽者，提高專注度并予以回應(yīng)，充分體現(xiàn)尊重的態(tài)度[7]。此外，通過組織健康講座和團(tuán)體活動能增強(qiáng)患者社會融入感，廣泛交友，滿足其基本社會功能，在不知不覺中減輕抑郁情緒，以現(xiàn)代專業(yè)的心理護(hù)理模式積極改善患者心態(tài)，對病情康復(fù)具有重要意義[8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者SAS及SDS評分明顯比參照組更低，各項生活質(zhì)量評分明顯比參照組更高，對護(hù)理的滿意度對比參照組明顯更高，試驗組整體護(hù)理療效優(yōu)于參照組，P<0.05，其數(shù)據(jù)滿意統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義。

綜合以上觀點，個體化心理護(hù)理應(yīng)用于老年抑郁癥患者可緩解其抑郁情緒，改善生活質(zhì)量，有利于提升護(hù)理滿意度。

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作者簡介：

葉琴（1991.10-）女，漢族，浙江衢州人，本科，護(hù)師，研究方向：心理科護(hù)理。