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    心理護(hù)理干預(yù)減輕急性闌尾炎手術(shù)焦慮情緒的效果探究

    2021-10-30 02:33:27張迎銀
    康頤 2021年17期
    關(guān)鍵詞:焦慮情緒心理護(hù)理干預(yù)急性闌尾炎

    張迎銀

    【摘要】目的:對急性闌尾炎手術(shù)治療患者實施心理護(hù)理干預(yù)的對策,分析護(hù)理實施對于患者焦慮情緒改善所產(chǎn)生的積極護(hù)理影響。方法:護(hù)理分析開展于2019年4月~2020年10月,將我院接診的84例實施急性闌尾炎手術(shù)治療的患者作為分析對象?;颊吲R床資料完整,對本次研究知情。為了形成護(hù)理對照,按照隨機(jī)的原則將患者分成觀察組和對照組,單組的例數(shù)是42例,觀察組在手術(shù)期間給予心理護(hù)理干預(yù),對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對比指標(biāo):①護(hù)理前、后患者的焦慮、抑郁情緒評分;②護(hù)理滿意率數(shù)據(jù);③生活質(zhì)量評分。結(jié)果:①未護(hù)理時,兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分相近,P>0.05;在護(hù)理后,觀察組患者的兩項情緒指標(biāo)評分明顯下降,與對照組相對應(yīng)的指標(biāo)對比P<0.05;②觀察組患者的護(hù)理總滿意率是95.24%,高于對照組80.95%,P<0.05;③觀察組患者生活質(zhì)量評分高,P<0.05。結(jié)論:急性闌尾炎患者在手術(shù)治療期間會出現(xiàn)焦慮等不良情緒,影響手術(shù)的治療效果。對患者開展心理護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者的心態(tài),同時推動護(hù)理發(fā)展,提升患者對護(hù)理的滿意程度,建議應(yīng)用在護(hù)理中。

    【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;手術(shù);心理護(hù)理干預(yù);焦慮情緒;護(hù)理影響

    【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

    急性闌尾炎是臨床上常見急腹癥,因感染、闌尾管腔狹窄或血供障礙等因素造成,具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點。若治療延誤進(jìn)展至穿孔,會增加疾病治療風(fēng)險,影響患者的預(yù)后和生命安全。當(dāng)急性闌尾炎發(fā)病后,患者會出現(xiàn)右下腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn),此時闌尾梗阻、胃腸功能障礙等因素對闌尾管腔粘膜造成損傷,增加腹腔感染風(fēng)險。當(dāng)前有效的治療方式是手術(shù)治療,腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段應(yīng)用較多的微創(chuàng)手術(shù)治療方式。大部分患者對手術(shù)治療存在恐懼、焦慮等不良情緒狀態(tài),這對于治療的配合和手術(shù)預(yù)后會產(chǎn)生影響,因此需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,改善患者的情緒狀態(tài),本文提出心理護(hù)理干預(yù)的模式,分析其實施在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中所取得的實際作用,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    護(hù)理分析開展于2019年4月~2020年10月,抽取我院接診的急性闌尾炎患者84例作為本次護(hù)理的對象,患者的臨床資料完整,精神狀態(tài)良好,具有獨立溝通的能力和認(rèn)知能力。納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)過腹腔鏡和臨床特征等檢查確診為急性闌尾炎,需要接受手術(shù)治療;患者對本次研究護(hù)理知情,簽署護(hù)理知情書;臨床病歷具有研究代表性。排除指標(biāo):其他急腹癥;合并慢性病;合并心腦血管疾病;存在惡性腫瘤疾病;處于妊娠期或哺乳期的女性患者;精神或意識狀態(tài)不佳;不同意參與護(hù)理研究等。

    在研究中,為了形成護(hù)理對照,將患者平均納入兩個護(hù)理小組,分別是觀察組與對照組。觀察組:組內(nèi)有男性患者有23例,女性患者有19例,患者的年齡范圍是22-68歲,平均年齡是(43.58±1.03)歲。對照組:組內(nèi)有男性患者22例,女性患者有20例,患者的年齡介于23-69歲之間,平均年齡是(45.06±1.15)歲。經(jīng)過檢驗對比,兩組患者的年齡、性別數(shù)據(jù)無差異,P>0.05。

    1.2 護(hù)理方式

    1.2.1對照組

    向患者實施的護(hù)理方式是圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式,基于普外科手術(shù)的常規(guī)護(hù)理方式,在患者入院后,護(hù)理人員要對患者和家屬進(jìn)行健康教育,講解急性闌尾炎的發(fā)病原因和手術(shù)治療流程等,使患者對手術(shù)治療有正確的認(rèn)知,消除誤解。協(xié)助患者辦理各項手續(xù),做好手術(shù)前的相關(guān)檢查和準(zhǔn)備工作,如各種理化檢查、腸道清潔和備皮等。在手術(shù)期間要密切檢測患者的各項生命體征,做好保溫和補(bǔ)液護(hù)理,術(shù)后要保持管道的通暢等,發(fā)現(xiàn)異常情況要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),補(bǔ)充營養(yǎng)。觀察傷口愈合的狀態(tài),發(fā)現(xiàn)有紅腫、滲液等情況時要遵照醫(yī)囑給予抗感染治療等。

    1.2.2觀察組

    在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對觀察組患者增加心理護(hù)理干預(yù),實施的要點如下:(1)增加溝通頻率(術(shù)前)。護(hù)理人員對患者的心理疏導(dǎo)基于良好的護(hù)患關(guān)系,護(hù)理人員要保持親切、溫和的語氣主動與患者溝通。當(dāng)患者初入院時,護(hù)理人員要主動與患者溝通,了解患者的病情狀態(tài),協(xié)助患者進(jìn)行各項檢查、手續(xù)辦理和術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。耐心與患者進(jìn)行健康宣講,強(qiáng)化患者對急性闌尾炎疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知,特別是對手術(shù)的流程、安全性和優(yōu)勢等,鼓勵患者用積極的心態(tài)面對手術(shù)治療。結(jié)合往期康復(fù)效果較好的病例來消除患者不必要的緊張和擔(dān)憂。當(dāng)患者有緊張、焦慮等情緒時,要采用勸慰、支持性的語言來減輕患者的術(shù)前內(nèi)心壓力。(2)全程陪護(hù)(術(shù)中)。術(shù)中麻醉前,護(hù)理人員要再次安撫患者的情緒,告知患者不要緊張,減輕內(nèi)心壓力。告知患者自己要全程陪護(hù),讓患者安心配合手術(shù),保證手術(shù)的順利開展。(3)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)(術(shù)后)。在患者手術(shù)順利完成后,要親自將患者送回病房,告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成,使患者安心休養(yǎng),不要擔(dān)憂手術(shù)的治療效果。加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理干預(yù),做好術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。講解術(shù)后飲食的要點,要保持清淡的飲食,補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)術(shù)后康復(fù)效果。家屬要做好患者的陪伴,提升情感支持。觀察患者術(shù)后傷口恢復(fù)的效果,定期換藥,保持敷料的清潔和干燥。發(fā)現(xiàn)傷口有滲液、紅腫等癥狀時,要立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。鼓勵患者早期下床活動,幫助疾病早期康復(fù)效果。(4)疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛是造成患者焦慮情緒的重要原因,疼痛對于患者而言是負(fù)面應(yīng)激,因此要做好患者的術(shù)后疼痛護(hù)理。評估患者術(shù)后疼痛的嚴(yán)重程度,若疼痛癥狀較輕,可以采用注意力轉(zhuǎn)移、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。告知患者術(shù)后疼痛是正常癥狀,提升患者對疼痛的耐受力。若疼痛癥狀明顯,已經(jīng)影響患者的睡眠時,要采用藥物鎮(zhèn)痛的方式,如鎮(zhèn)痛泵、服用止痛藥等,緩解患者的疼痛癥狀。

    1.3 護(hù)理評價指標(biāo)

    評價本次護(hù)理效果,所選擇的指標(biāo):(1)焦慮、抑郁情緒評分;(2)護(hù)理滿意率;(3)生活質(zhì)量評分。選擇SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評價,需要在護(hù)理開展前、護(hù)理實施后各評估一次。兩組量表的評分與情緒狀態(tài)為負(fù)向關(guān)系,情緒狀態(tài)評分高代表著患者當(dāng)前存在的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)越差。向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷,了解患者對本次護(hù)理工作的滿意程度,問卷的內(nèi)容包含護(hù)患溝通、專業(yè)護(hù)理等內(nèi)容,根據(jù)評分的范圍來確定等級。問卷總分≥90分記為非常滿意,問卷總分在70-89分之間記為一般滿意,問卷評分<70分記為不滿意?;颊呖倽M意率的計算方式是非常滿意率與一般滿意率之和。選擇SF-36量表對本次患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價,量表評分高可認(rèn)定患者當(dāng)前的生活質(zhì)量好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    在本次護(hù)理分析后,將本次研究的指標(biāo)納入SPSS23.0軟件中進(jìn)行分析和處理,指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄形式是(x±s)和(n,%),差異對比的檢驗工具是t和X 2。只有當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05時,可以認(rèn)定組間指標(biāo)數(shù)據(jù)形成統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 情緒狀態(tài)

    表1記錄兩組患者護(hù)理前、后的情緒狀態(tài),從數(shù)據(jù)比較可知,觀察組患者在護(hù)理后,患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著的改善,評分下降,與對照組護(hù)理后的情緒指標(biāo)數(shù)據(jù)相對比存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.2 護(hù)理滿意率

    從表2中的數(shù)據(jù)可知,觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對照組,相比較對照組存在差異,數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.3 生活質(zhì)量

    表3數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知,觀察組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯高于對照組,各項指標(biāo)數(shù)據(jù)在經(jīng)過檢驗對比后,存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    急性闌尾炎屬于臨床上常見急腹癥,臨床發(fā)病率較高,且有發(fā)病急、進(jìn)展迅速的風(fēng)險。急性闌尾炎多由腹腔內(nèi)急性化膿、感染等因素誘發(fā)而起,患者發(fā)病后的臨床特征有右下腹疼痛、惡心和嘔吐等,若治療延誤出現(xiàn)闌尾穿孔的情況,會增加休克、腹膜炎和膿毒血癥等危險情況,對患者的生命安全造成威脅。外科手術(shù)治療是現(xiàn)階段治療急性闌尾炎的有效方式,但患者面對手術(shù)會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。當(dāng)患者存在的負(fù)面情緒較為嚴(yán)重時,會影響患者對手術(shù)的配合與生命體征狀態(tài),降低手術(shù)治療效果。因此,在急性闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理中,需要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù),疏導(dǎo)患者的內(nèi)心壓力,使患者安穩(wěn)完成手術(shù)治療。

    心理護(hù)理干預(yù)是將心理學(xué)與臨床護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式,通過對患者開展有效的心理護(hù)理干預(yù),有助于疏導(dǎo)患者在治療期間存在的不良情緒,疏導(dǎo)內(nèi)心壓力。心理護(hù)理干預(yù)開展的基礎(chǔ)是護(hù)理人員與患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通,使患者信任護(hù)理,良好配合。在溝通中把握患者的情緒狀態(tài),針對性進(jìn)行疏導(dǎo)。除了與患者心理疏導(dǎo),還要進(jìn)行健康教育,增加患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知。從本次研究可知,觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),對照組實施常規(guī)護(hù)理。從上文表1中的數(shù)據(jù)對比可知,未經(jīng)過護(hù)理時,兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分明顯相近,在護(hù)理后,觀察組患者的情緒狀態(tài)得到改善,評分下降,數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義,證實心理護(hù)理干預(yù)的執(zhí)行可以減輕患者的焦慮情緒,幫助患者以積極的心態(tài)面對治療。表2和表3中的數(shù)據(jù)可知,心理護(hù)理干預(yù)的實施推動護(hù)理工作的良性發(fā)展,提升患者對于護(hù)理的滿意程度與患者的生活質(zhì)量,進(jìn)一步證實心理護(hù)理干預(yù)所取得的積極價值。

    綜上所述,將心理護(hù)理干預(yù)實施在急性闌尾炎患者的圍術(shù)期護(hù)理中,可以減輕患者因患病、手術(shù)治療等產(chǎn)生的焦慮情緒,改善患者的心理狀態(tài)。護(hù)理的實施促進(jìn)患者對護(hù)理的滿意度評價高,生活質(zhì)量得到明顯的提升,護(hù)理價值積極,是建議推廣的護(hù)理方式。

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