阿帕替尼治療晚期肺癌臨床效果

高顏

【摘要】目的：探討對晚期肺癌患者采用阿帕替尼藥物進行治療后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月至2020年12月收治的58例晚期肺癌患者進行治療研究;隨機分為參照組（吉西他濱+順鉑化療）和實驗組（阿帕替尼），各29例;比較兩組患者肺癌治療總有效率、骨髓抑制發(fā)生率（血紅蛋白減少、白細胞減少、血小板減少）。結(jié)果：實驗組29例患者中，顯效16例（55.17%）、有效11例（37.93%）、無效2例（6.90%），總有效27例（93.10%）;參照組29例患者中，顯效5例（17.24%）、有效12例（41.38%）、無效12例（41.38%），總有效17例（58.62%）;對比兩組肺癌治療總有效率（93.10%/58.62%），差異明顯（P<0.05）;實驗組29例患者中，血紅蛋白減少患者1例（3.45%），白細胞減少患者1例（3.45%），血小板減少患者1例（3.45%）;參照組29例患者中，血紅蛋白減少患者9例（31.03%），白細胞減少患者10例（34.48%），血小板減少患者8例（27.59%）;實驗組血紅蛋白減少、白細胞減少、血小板減少發(fā)生率均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：阿帕替尼藥物有效應(yīng)用后，觀察肺癌療效以及骨髓抑制發(fā)生率，獲得顯著提升以及降低，可促進晚期肺癌患者生活水平、預(yù)后能力提升。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌;阿帕替尼;療效;骨髓抑制

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【DOI】

肺癌在我國城市是排名第一的惡性腫瘤，發(fā)病率高，死亡率高，在城市居民中發(fā)病率高居榜首，這與全球生態(tài)自然環(huán)境日漸惡劣息息相關(guān)。隨著我國城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化、工業(yè)化進展加快，空氣環(huán)境引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病一直都是困擾居民的嚴重問題，肺癌更是其中最為嚴重的一種。而且晚期肺癌治愈率低，癥狀嚴重，只有通過早期發(fā)現(xiàn)和治療干預(yù)，才能改善預(yù)后。但是抗癌藥物的昂貴是眾所周知的，我國近年來不斷調(diào)整醫(yī)保目錄，將物美價廉的抗癌藥物納入目錄，用醫(yī)?；馂榫用駵p輕疾病負擔，目前已經(jīng)進行了四次藥品國家集中帶量采購，正在進行第五次藥品集采，臨床上使用量大、患者需求高、臨床價值好的藥品將是納入醫(yī)保的首選。本文所研究的阿帕替尼就是我國目前唯一一個口服類的癌癥靶向藥，根據(jù)最終的國家藥品談判結(jié)果，阿帕替尼的價格降低了37%，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

肺癌作為惡性腫瘤一種，于臨床呈現(xiàn)出較高發(fā)病率，尤其以非小細胞肺癌所占比例較高[1]。于早期通常會呈現(xiàn)出典型癥狀，諸多就診時已發(fā)展至晚期，此時需通過手術(shù)配合放化療完成疾病治療，但化療后患者會呈現(xiàn)出骨髓抑制現(xiàn)象，使總體療效受到影響[2]。在此種情形下，阿帕替尼藥物應(yīng)用獲得廣泛應(yīng)用，作為抗血管生成藥物一種，其對于小分子血管內(nèi)皮生長因子受體可以進行顯著抑制，對于腫瘤新生血管形成可以進行有效阻礙[3]。本研究旨在探討對晚期肺癌患者采用阿帕替尼藥物進行治療臨床價值，為達到生活水平、預(yù)后能力提升目標，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年12月收治的58例晚期肺癌患者進行治療研究。

納入標準：（1）患者的年齡≥18周歲;（2）通過病理學(xué)、影像學(xué)檢查確診為晚期肺癌者;（3）對阿帕替尼的藥物成分無過敏現(xiàn)象;（4）患者神志清楚，能自主同意和簽署知情同意書。

阿帕替尼藥物應(yīng)用禁忌癥現(xiàn)象。

排除標準：（1）確診為肺癌，但病程非晚期;（2）有懷孕妊娠的女性患者;（3）對阿帕替尼藥物成分過敏、存在凝血功能障礙等阿帕替尼藥物應(yīng)用禁忌癥現(xiàn)象;（4）患者本人意識模糊或神智不清楚，無法做出自主決定，簽署的知情同意書視為無效，不予納入。（5）合并有其他嚴重器官衰竭、腫瘤類、心腦血管類疾病者。

將納入的患者隨機分為參照組和實驗組，每組29名患者;參照組男、女各20、9例;年齡最小31歲，最大81歲，平均年齡（58.95±5.29）歲;實驗組男、女各21、8例;年齡最小32歲，最大83歲，平均年齡（58.97±5.35）歲;搜集基線信息，比較兩組患者的性別、年齡、病程等方面，P值>0.99，可認為兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1參照組

采用順鉑對患者靜脈注射，頻率為1次/w，總治療次數(shù)為2次，藥物應(yīng)用劑量為50mg/m2/次;采用吉西他濱靜脈注射，用藥方式為靜脈滴注，劑量為1000mg/m2，頻率為1次/w，時間為30min/次，保持3w連續(xù)用藥治療后，保持1w休息，用藥重復(fù)頻率為1次/4w。

1.2.2實驗組

采用甲磺酸阿帕替尼片進行口服治療，頻率為1次/d，劑量為850mg/次;用藥時間為餐后30min;治療1個周期為28d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組肺癌治療總有效率，顯效：患者臨床癥狀、影像學(xué)檢查等均轉(zhuǎn)為正常;有效：患者臨床癥狀、影像學(xué)檢查等均獲得改善;無效：患者臨床癥狀、影像學(xué)檢查等均無改善[4]。（2）比較兩組骨髓抑制發(fā)生率，即包括血紅蛋白減少、白細胞減少、血小板減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以X 2檢驗完成，表現(xiàn)形式為百分比。以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺癌治療總有效率比較

兩組差異P值為0.0021，小于0.05，實驗組效果優(yōu)于參照組，具體情況見下表1。

2.2 兩組患者骨髓抑制發(fā)生率比較

兩組差異均小于0.05，實驗組抑制骨髓發(fā)生率的效果由于參照組，具體情況見下表2。

3 討論

臨床針對肺癌患者在治療期間，手術(shù)作為主要，但是因為諸多患者手術(shù)最佳治療時機錯失，需采用化療方式完成疾病治療，但是難以獲得理想治療效果，患者表現(xiàn)出病情惡化概率較為明顯[5]。通過紫杉醇以及鉑類等系列藥物進行治療，可將肺癌患者病情進展進行有效緩解。并且同非鉑類單藥治療效果比較，含鉑類雙藥應(yīng)用，可將患者疾病緩解率進行一定程度緩解，但諸多患者仍未顯著提高其一年生存率[6]對此通過鉑類配合其他藥物對患者實施治療，難以有效提高患者生存率。在此種情形下，甲磺酸阿帕替尼片藥物有效應(yīng)用，可將患者疾病緩解效果進行一定程度提升[7]。

就腫瘤持續(xù)生長以及發(fā)生進展原因進行分析，主要因為血管生成造成。而對于腫瘤血管形成信號關(guān)鍵通路進行分析，主要體現(xiàn)為VEGFR2（血管內(nèi)皮細胞生長因子受體2）以及VEGF（血管內(nèi)皮生長因子）方面[8]。對于VEGF，其能夠?qū)⒛[瘤侵襲以及存活能力進行一定程度增強。作為腫瘤干細胞類似物一種，其可以對調(diào)節(jié)性T細胞招募，可充分抑制機體抗腫瘤免疫反應(yīng)。對于VEGFR2而言，作為跨膜蛋白一種，其可同VEGF胞外區(qū)表現(xiàn)為特異性結(jié)合，可將患者體內(nèi)蛋白激酶、絲裂原活化蛋白激酶、粘附斑激酶等諸多信號通路進行進一步激活，從而確保體內(nèi)腫瘤細胞表現(xiàn)出遷移以及增殖現(xiàn)象。使血管生成等受到對應(yīng)影響。具體治療期間，阿帕替尼藥物應(yīng)用，其可同VEGFR2進行高度選擇性結(jié)合，對于酪氨酸激酶活性進行有效抑制，從而對于VEGFR2表現(xiàn)出的VEGF水平產(chǎn)生依賴作用，對于體內(nèi)腫瘤血管生成進行有效抑制。針對肺癌患者在治療期間，靶向治療獲得廣泛應(yīng)用。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組29例患者中，顯效16例（55.17%）、有效11例（37.93%）、無效2例（6.90%），總有效27例（93.10%）;參照組29例患者中，顯效5例（17.24%）、有效12例（41.38%）、無效12例（41.38%），總有效17例（58.62%）;對比兩組肺癌治療總有效率（93.10%/58.62%），差異明顯（P<0.05）;實驗組29例患者中，血紅蛋白減少患者1例（3.45%），白細胞減少患者1例（3.45%），血小板減少患者1例（3.45%）;參照組29例患者中，血紅蛋白減少患者9例（31.03%），白細胞減少患者10例（34.48%），血小板減少患者8例（27.59%）;實驗組血紅蛋白減少、白細胞減少、血小板減少發(fā)生率均低于參照組（P<0.05），分析此種結(jié)果原因為，吉西他濱+順鉑方法應(yīng)用后，吉西他濱對于細胞內(nèi)代謝物降解可以顯著抑制，對于腫瘤進行有效抑制。對于順鉑而言，其表現(xiàn)出細胞毒性特點，可充分破壞細胞膜結(jié)構(gòu)，針對癌細胞增殖作用進行有效控制。但是針對晚期肺癌患者此類藥物治療后，難以獲得顯著化療效果，表現(xiàn)出的骨髓抑制情況較為明顯。肺癌患者在接受阿帕替尼藥物治療后，會對VEGF受體ATP結(jié)合位點進行有效控制，充分阻斷下游信號傳輸，針對腫瘤組織生成新血管進行有效抑制，針對骨髓血細胞不會造成嚴重影響，從而可將骨髓抑制發(fā)生率顯著降低，對患者用藥安全性做出保證，獲得上述理想結(jié)果，充分證明阿帕替尼藥物運用于晚期肺癌疾病治療中臨床價值。

綜上所述，阿帕替尼藥物有效應(yīng)用后，觀察肺癌療效以及骨髓抑制發(fā)生率，獲得顯著提升以及降低，可促進晚期肺癌患者生活水平、預(yù)后能力提升。

因此，總結(jié)上文可知，運用阿帕替尼藥物的實驗組臨床效果更好，骨髓抑制的發(fā)生率更低。尤其是晚期肺癌患者的臨床治療中，能夠改善治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少并發(fā)癥，降低患者痛苦，提升患者的預(yù)后生存質(zhì)量和生活幸福感。肺癌患者比普通人更需要人道主義的關(guān)懷，在臨床用藥治療傷如果能夠進一步緩解痛苦、提高療效，就能夠一定程度上舒緩患者的焦慮和恐懼，期望今后能夠進一步推廣和拓寬阿帕替尼的使用范圍，為肺癌患者謀福祉。

參考文獻：

[1]杜嶺先.甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（2）：48-49.

[2]李冬花.阿帕替尼聯(lián)合多西他賽二線化療治療晚期非鱗非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：164.

[3]曹達魁，王海琴.化療聯(lián)合射頻消融術(shù)或阿帕替尼對中晚期非小細胞肺癌的療效研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（31）：84-87+193.

[4]張蕾，張國順，邢越，等.阿帕替尼治療晚期非鱗非小細胞肺癌的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（32）：139-140.

[5]孔祥訓(xùn).甲磺酸阿帕替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（22）：19-21.

[6]孟威.甲磺酸阿帕替尼二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（20）：119-121.

[7]史恩紅，李丙建，王麗茹，等.替吉奧與阿帕替尼聯(lián)合治療無敏感基因突變或基因狀態(tài)不明晚期非小細胞肺癌患者的療效及安全性[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2020，15（10）：40-43，58.

[8]劉鑫，徐智淵.非小細胞肺癌晚期病人采取阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療的效果研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（31）：146-147.