乳腺腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷的價值研究

李惠

摘? 要：目的? 分析乳腺腫瘤術(shù)中采用冰凍切片病理診斷的正確率。方法? 選取2019年2月～2020年4月山東省高密市中醫(yī)院收治的50例行手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均進(jìn)行術(shù)中冰凍切片與術(shù)后石蠟切片病理診斷，以術(shù)后石蠟切片病理診斷結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對比術(shù)中冰凍切片與術(shù)后石蠟切片兩種病理診斷方法的診斷正確率以及診斷用時。結(jié)果? ①術(shù)后石蠟切片顯示50例患者中15例患者為纖維瘤，11例患者為囊腫，7例患者為葉狀腫瘤，10例患者為浸潤性癌，5例患者為浸潤性小葉癌，2例患者為導(dǎo)管內(nèi)癌，該50例患者通過術(shù)中冰凍切片的診斷正確率與術(shù)后石蠟切片診斷正確率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。②術(shù)中冰凍切片病理診斷用時短于術(shù)后石蠟切片病理診斷用時，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 乳腺腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷用時較短，確診率高，與術(shù)后石蠟切片診斷比較其可以作為臨床手術(shù)治療乳腺腫瘤的診斷依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乳腺腫瘤;冰凍切片;病理診斷

中圖分類號：R711? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0152-03

乳腺腫瘤目前患病人數(shù)每年都有所增加，且腫瘤分為良性以及惡性，惡心腫瘤依舊需要采用外科手術(shù)實施治療，但會損傷女性乳房的完整性。目前乳腺腫瘤患病人群趨于年輕化，一般情況下患者均具有保乳要求，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的完善發(fā)展，也被廣泛應(yīng)用到保乳術(shù)上，為此手術(shù)過程中需要對乳腺性質(zhì)以及類型進(jìn)行正確判斷，單純依靠肉眼并不能對乳腺腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行確定。手術(shù)中冰凍切片診斷有助于了解腫瘤性質(zhì)，對患者后續(xù)治療具有重要價值[1]。此次研究分析了乳腺腫瘤術(shù)中采用冰凍切片病理診斷的正確率，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2019年2月～2020年4月山東省高密市中醫(yī)院收治的50例行手術(shù)治療的乳腺腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，年齡23～61歲，平均年齡（40.60±5.10）歲，病程0.6～8年，平均病程（4.10±1.30）年。本次研究通過山東省高密市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過相關(guān)診斷后均為乳腺腫瘤;②屬于一側(cè)患病;③患者以及家屬對本次研究知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他惡性腫瘤者;②不能實施手術(shù)以及有關(guān)檢查者;③資料不完整者;④溝通異常者。

1.3? ?方法

50例患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療，手術(shù)過程中需要徹底切除乳腺腫塊，選取術(shù)中切除的新鮮組織，組織直徑1.4～4.3 cm，依據(jù)患者病變情況進(jìn)行取材，檢查前需要對標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，保證無誤后予以冰凍切片診斷，具體方式為：采集患者的標(biāo)本將其在冰凍切片機內(nèi)放置，調(diào)整溫度相關(guān)參數(shù)，溫度設(shè)置為-20℃，時間2～3 min，將標(biāo)本冷凍硬塊后予以切片，單片5 μm厚度，固定時選擇95%乙醇并予以HE染色，通過顯微鏡進(jìn)行觀察。將原冰凍剩余組織進(jìn)行常規(guī)石蠟切片病理診斷，固定標(biāo)本選擇常規(guī)固定液，脫水時選擇75%乙醇、85%乙醇、95%乙醇以及100%乙醇，脫水時間1 h，而后經(jīng)二甲苯透明，在石蠟中浸入標(biāo)本對其進(jìn)行包埋，而后在切片機中放置標(biāo)本，單片4 μm厚度，在載玻片上放置切片吸干剩余水分，將其進(jìn)行烘干，恒溫箱烘干溫度為60 ℃，而后進(jìn)行HE染色以及封片，通過顯微鏡進(jìn)行觀察。

1.4? 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩種不同病理診斷方式的腫瘤類型診斷結(jié)果及正確率，以術(shù)后石蠟切片病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，診斷正確為兩種診斷方式在腫瘤類型結(jié)果方面完全相同。②比較兩種不同病理診斷方式的診斷用時。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 診斷結(jié)果

術(shù)后石蠟切片診斷顯示50例乳腺腫瘤患者中15例患者為纖維瘤，11例患者為囊腫，7例患者為葉狀腫瘤，10例患者為浸潤性癌，5例患者為浸潤性小葉癌，2例患者為導(dǎo)管內(nèi)癌，通過冰凍切片診斷后其診斷正確率與術(shù)后石蠟切片診斷正確率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 診斷用時

術(shù)中冰凍切片診斷用時（27.67±3.27）min，術(shù)后石蠟切片診斷用時（240.30±60.59）min，術(shù)中冰凍切片診斷用時明顯短于術(shù)后石蠟切片診斷用時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t =24.778，P<0.05）。

3? 討論

乳腺腫瘤屬于常見腫瘤，如果患者屬于惡性腫瘤且未進(jìn)行確診會惡化病情，威脅患者的生命安全。目前乳腺腫瘤患病人群趨于年輕化，一般情況下患者均具有保乳要求，為此手術(shù)過程中需要對乳腺性質(zhì)以及類型進(jìn)行正確判斷，單純依靠肉眼并不能對乳腺腫瘤性質(zhì)確定，為此手術(shù)中采用冰凍切片診斷可為患者后續(xù)治療提供依據(jù)[2]。

于臨床治療角度而言，手術(shù)中冰凍切片有效處理手術(shù)難以診斷良性和惡性疾病問題[2]。就目前而言，經(jīng)濟(jì)體制的改善提升了醫(yī)療技術(shù)水平，大幅提升了公眾對于診療服務(wù)的要求，乳腺腫瘤存在相應(yīng)的特殊性，對患者進(jìn)行及時診斷并制定合適治療方法可確保其預(yù)后，將生存質(zhì)量提升[3-4]。在對其進(jìn)行治療過程中，常用方法為手術(shù)，而后采用CT以及B超進(jìn)行輔助檢查，手術(shù)前并不容易確診，醫(yī)生依靠肉眼不能對腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷[5]。手術(shù)過程中冰凍切片屬于組織學(xué)診斷方法，廣泛應(yīng)用于臨床中。冰凍切片可為醫(yī)生在手術(shù)中提供病變性質(zhì)診斷，其中包含良性、惡性以及交接性，以此確定手術(shù)治療。冰凍切片能夠避免手術(shù)切除不足或者過度，同時可防止再次手術(shù)。提升冰凍切片診斷乳腺腫瘤正確率的主要方面表現(xiàn)為：①手術(shù)前對患者采用CT和B超等方法進(jìn)行檢查，而后了解患者癥狀表現(xiàn)和腫瘤分布狀況，在手術(shù)時和臨床醫(yī)生予以交流。②對于送檢冰凍標(biāo)本而言需要對其進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以此對病變位置以及器官進(jìn)行確定，同時需要對標(biāo)本完整性進(jìn)行檢查。且冰凍切片在取材即為主要環(huán)節(jié)，而產(chǎn)生延遲診斷的主要因素為取材局限，在進(jìn)行取材的過程中需要對標(biāo)本切面進(jìn)行觀察。

手術(shù)中冰凍病理切片對于手術(shù)具有重要意義，石蠟切片在診斷過程中標(biāo)本過多，并且存在時間因素，冰凍切片病理具有較少的標(biāo)本，同時操作方便，可以快速獲取結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生確定乳腺腫瘤性質(zhì)，從而對手術(shù)范圍進(jìn)行確定，以免由于第一次手術(shù)范圍不足進(jìn)行二次手術(shù)，如果對患者實施二次手術(shù)會損傷患者機體，對其病情恢復(fù)產(chǎn)生影響[6]。然而因為冰凍切片在診斷過程中會出現(xiàn)漏診以及誤診，進(jìn)而影響診斷結(jié)果，為此對患者實施冰凍切片診斷后還需要通過石蠟切片予以檢查。冰凍切片病理在臨床應(yīng)用的過程中，可在短時間內(nèi)獲取結(jié)果，并且手術(shù)醫(yī)生如果在操作時對于取材位置以及數(shù)量不符合后會產(chǎn)生結(jié)果差異，為此應(yīng)用時不能僅僅追求速度，需要對取材予以重視，確保質(zhì)量，以免病灶組織丟失出現(xiàn)誤診[7]。與此同時冰凍切片診斷時冰凍技術(shù)、染色技術(shù)以及切片厚度均會影響結(jié)果，病理醫(yī)生因為缺少經(jīng)驗，制作切片的過程中不能確保結(jié)果正確性，同樣會對結(jié)果產(chǎn)生影響。醫(yī)師在切片時需要確保著色均勻，同時將冰凍切片質(zhì)量提升，在短時間操作的基礎(chǔ)上確保其質(zhì)量，并且需要提升醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)水平。

綜上所述，乳腺腫瘤術(shù)中冰凍切片病理診斷用時較短，確診率高，與術(shù)后石蠟切片診斷比較其作為臨床手術(shù)治療乳腺腫瘤的診斷依據(jù)。

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