基于OKR醫(yī)院感染管理防控培訓及實施路徑

趙茹

摘要：OKR全稱為 Objectives and Key Results，即目標與關鍵成果法，是一套明確和跟蹤目標及其完成情況的管理工具和方法。2019至2021年醫(yī)院感染管理科運用OKR方法用于醫(yī)院感染管理培訓，將醫(yī)院感染管理培訓目標分解為基于培訓任務的關鍵成果來衡量和支撐目標，以有效地利用目標來驅(qū)動和引導績效管理，最終通過聚焦目標的全過程來實現(xiàn)促進全院醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染防控相關知識，將醫(yī)院感染防控相關知識運用到臨床實際操作中，減少醫(yī)院感染發(fā)生率。

關鍵詞：OKR;醫(yī)院感染管理培訓;績效管理

2019年9月江蘇省衛(wèi)健委印發(fā)了關于《江蘇省醫(yī)療機構感染防控知識強化培訓工作方案》的通知，要求全省各級醫(yī)院需開展感染防控知識的全員培訓與考核，并對培訓效果進行追蹤與成效的評價，我院全體醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理科組織下于10月中旬參加了由江蘇省人民醫(yī)院牽頭開展的“四步法”感控全員培訓活動。

1. 醫(yī)院工作人員感染防控相關知識培訓面臨的問題

2020年新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全球，醫(yī)院感染防控相關知識培訓越來越受到重視。醫(yī)院感染管理科結合近年以來醫(yī)院感染培訓所遇到的問題：

1.1 醫(yī)院感染防控相關知識培訓的內(nèi)容多

1.2各級各類醫(yī)院工作人員對培訓的接受程度不一。

1.3 醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染防控知識培訓缺乏積極性

2. 設定醫(yī)院感染防控知識培訓的任務和目標

醫(yī)院感染防控知識的培訓主要是提高醫(yī)院人員對于醫(yī)院感染防控知識的知曉率并將相關知識運用于臨床實踐中，針對這個總體目標，我們設置的任務和目標如下：

2.1 醫(yī)院感染管理工作人員提高對醫(yī)院感染防控知識的認識水平

2.2 醫(yī)院感染防控知識培訓覆蓋全體醫(yī)院工作人員

2.3對各級各類醫(yī)務人員及各部門科室開展針對性培訓

2.4 對培訓結果進行考核督查，運用于實際工作中

3. 實現(xiàn)途徑及實施時間軸

醫(yī)院感染管理工作人員負責進行對全院工作人員進行醫(yī)院感染防控知識培訓的及醫(yī)院感染防控工作落實情況的監(jiān)督，因此，醫(yī)院感染管理工作人員對相關知識的認識水平對于醫(yī)院感染防控知識培訓極為重要。

3.1實現(xiàn)途徑及時間軸

3.1.1 針對醫(yī)院感染管理科工作人員的培訓

3.1.2針對醫(yī)院工作人員的培訓

針對醫(yī)院工作人員的工作特點，我們編輯了院感學習手冊、利用OA、杏林醫(yī)院感染監(jiān)測平臺、多科協(xié)同AMS會議、現(xiàn)場講解等方式進行了多樣化的培訓。

3.2全員培訓：江陰市人民醫(yī)院感控全員培訓持續(xù)改進項目

3.2.1 計劃（Plan）

3.2.1. 1對象 本院全體醫(yī)護人員，以科室為單位，共50個科室，大致分為9個部門。

3.2.1. 2方法 整個活動的實施分四個階段：

3.2.1.3 評價標準 在第一、三、四個階段實施完畢可以在后臺統(tǒng)計本階段參與人次、不合格人次及合格率。

3.2.1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料組間比較采用方差分析，配對樣本組間比較采用成對樣本T檢驗，兩個變量的相關性分析采用Pearson相關性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.2.2.執(zhí)行（DO）

3.2.2.1 第一階段摸底排查階段，全院9部門平均合格率為82.97%，低于平均合格率的部門為外科、觀察室及五官科（表1）。9部門合格率作單因素方差分析，F(xiàn)=0.672，P=0.712，總體均數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學意義。

3.2.2.2第二階段全員學習階段，通過OA、醫(yī)院感染管理平臺、院內(nèi)微信群等方式發(fā)放感控“應知應會”知識手冊（電子版），醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部等職能科室及各科主任、護士長進行宣傳并督促全體醫(yī)務人員學習。

3.2.2.3 第三階段不限次數(shù)練習人均練習次數(shù)統(tǒng)計，全院9部門人均練習次數(shù)2.66次，練習次數(shù)最多的為兒科，平均人均練習5次。

第三階段全院9部門平均合格率為89.25%，合格率最高的前三位是行政、兒科及內(nèi)科（表2）。9部門合格率作單因素方差分析，F(xiàn)=1.292，P=0.278，總體均數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學意義。

第三階段各部門的合格率與人均練習次數(shù)作Pearson相關性分析，r=0.428，P=0.003，具有一定的相關性。

3.2.2.4第四階段全院9部門平均合格率為98.42%，合格率最高的前三位是行政、婦產(chǎn)科及內(nèi)科（表3）。9部門合格率作單因素方差分析，F(xiàn)=0.706，P=0.684， 總體均數(shù)之間的差異無統(tǒng)計學意義。

各培訓階段作配對樣本t檢驗，第三階段合格率與第一階段合格率作配對樣本t檢驗，t=3.231，P=0.002，具有統(tǒng)計學意義。第四階段合格率與第一階段合格率作配對樣本t檢驗，t=6.215，P=0.000，具有統(tǒng)計學意義。

3.2.3檢查（Check）

根據(jù)“四步法”全員培訓的內(nèi)容及各部門參與率，合格率情況及考試得分情況，參與率越高的科室最終考核成績較摸底成績提高越多，我們針對參與率低的的科室，結合我院考核與獎懲規(guī)定給予了考核。

面向醫(yī)務人員的醫(yī)院感染預防與控制的培訓是防止醫(yī)院感染的一項十分重要的工作，通過培訓使醫(yī)務人員掌握了醫(yī)院感染相關的基本知識和技能，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染工作重要性的認識，指導臨床工作，做到“知行合一”。醫(yī)院感染管理部門對全院職工開展了“四步法”感控培訓活動，借助于現(xiàn)已普及的智能手機，使醫(yī)護人員可以充分利用碎片化的閑暇時間學習、實踐感控知識，取得了顯著的成效。

第一階段藥學部和行政部門對感控知識積累的基礎水平最好，與這兩個部門領導的重視程度有關。

第二階段學習過程中，兒科人均練習了5次，位居各部門之首，合格率明顯上升，與他們的努力學習密不可分。

第三階段各部門的合格率與人均練習次數(shù)作Pearson相關性分析得出相關系數(shù)為0.428，P<0.0.5，具有統(tǒng)計學意義，即合格率與人均練習次數(shù)具有一定強度的相關性，說明練習次數(shù)越多取得的成績相對較好。

第四階段考核階段全院9部門平均合格率為98.42%，九組總體均數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，但是與第一階段平均合格率82.97%相比顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.2.4.處理（Action）

通過“四步法”感控全員培訓活動，我們了解了新的學習醫(yī)院感染防控知識的新方法，新平臺。對于2020年的新型冠狀病毒肺炎診療方案與防控方案、WS/T 313-2019醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、杏林醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)的使用方法等培訓均利用了此類學習方法，大大提高了培訓參與率、全員知曉率、培訓效果。同時，我們結合分層次各級各類人員培訓、?？片F(xiàn)場培訓、院感監(jiān)控醫(yī)師或護士的及時反饋，解決醫(yī)務人員學習過程中產(chǎn)生的疑惑。醫(yī)院感染管理及相關部門科室工作人員共同努力解決院感制度、預案或SOP在執(zhí)行過程中遇到的實際問題。

3.3各級各類人員培訓

3.3.1 每年組織3-4次全體監(jiān)控醫(yī)生及護士參與的專門培訓。

3.3.2 針對新進職工開展崗前培訓;針對工勤人員進行相關培訓。

3.3.3 針對重點部門的的重點環(huán)節(jié)流程采用線下培訓、多部門協(xié)作AMS會議、現(xiàn)場演練等方式開展針對性培訓。

4.總結

通過培訓使醫(yī)務人員掌握了醫(yī)院感染防控知識和技能，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染工作重要性的認識，做到“知行合一”，不斷提高臨床工作人員對醫(yī)院感染防控知識的熟悉程度，體現(xiàn)醫(yī)院感染管理科用“腳步丈量醫(yī)院感染管理工作”。與醫(yī)務科、護理部等協(xié)同進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，并及時再培訓、整改，實現(xiàn)閉環(huán)管理。

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