腎癌術(shù)后輔助性免疫治療臨床療效觀察

卿蕊 向晴可

摘要：目的：對(duì)腎癌術(shù)后輔助性免疫治療臨床療效進(jìn)行觀察。方法：選取在我院接受腎癌手術(shù)并且接受了腎癌術(shù)后輔助性免疫治療的57例腎癌患者，進(jìn)行回顧性研究，觀察患者術(shù)后三年內(nèi)、五年內(nèi)生存率和發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助性免疫治療后，57例患者三年生存率為92.98%（53/57），五年生存率為87.72%（50/57），發(fā)生不良反應(yīng)情況為：發(fā)熱[8.77%（5/57）]、輕度惡心[3.51%（2/57）]、血白細(xì)胞減少[1.75%（1/57）]、血膽紅素升高[1.75%（1/57）]、頭痛和頭暈[3.51%（2/57）]、食欲不振[1.75%（1/57）]、全身肌肉酸痛[1.75%（1/57）]。結(jié)論：對(duì)腎癌術(shù)后輔助性免疫治療可以提高患者存活率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效果，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：腎癌;免疫治療;臨床療效

腎細(xì)胞癌（RCC）簡(jiǎn)稱腎癌，是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，根據(jù)臨床大數(shù)據(jù)可知，腎癌的發(fā)病率日益增加，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[1]。腎癌對(duì)放療、化療及其激素治療都不敏感。近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道，根治性腎切除手術(shù)后的腎癌患者，臨床上可以將免疫治療作為術(shù)后的輔助治療方法，提高治療效果。本文就腎癌術(shù)后輔助性免疫治療臨床療效進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)到如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年2月在我院接受腎癌手術(shù)并且接受了腎癌術(shù)后輔助性免疫治療的57例腎癌患者。男女比例為36：21，年齡分布為29～72歲，平均年齡為（50.36±4.28）歲。

1.2治療方法

在患者進(jìn)行腎癌根治手術(shù)后，第二周開(kāi)始使用a-干擾素（IFN-α）300萬(wàn)IU/次，每隔一日進(jìn)行皮下注射，三十天為一個(gè)治療療程。白細(xì)胞介素-2（IL-2）100萬(wàn)IU/次，每隔一日進(jìn)行皮下注射，三十天為一個(gè)治療療程。在治療期間，a-干擾素和白細(xì)胞介素-2不可在同一日注射，治療三個(gè)月后，可重復(fù)使用[2]。在每個(gè)療程中，a-干擾素的總劑量為9000萬(wàn)IU，白細(xì)胞介素-2的總劑量為1500萬(wàn)IU。在手術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、胸部和骨X線、肝和腎B超。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后三年內(nèi)、五年內(nèi)生存率和發(fā)生不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后生存率

對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行回訪，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后三年內(nèi)、五年內(nèi)的生存率，經(jīng)臨床回訪可知，經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助性免疫治療后，有4例患者，在三年內(nèi)病逝，皆是因肝功能衰竭;有7例患者，在五年內(nèi)病逝，其中因肝功能衰竭病逝的患者位5例，局部復(fù)發(fā)及骨轉(zhuǎn)移2例。有結(jié)果可知，57例患者三年生存率為92.98%（53/57），五年生存率為87.72%（50/57）。

2.2統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生不良反應(yīng)情況

腎癌術(shù)后輔助性免疫治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)有發(fā)熱、輕度惡心、血白細(xì)胞減少、血膽紅素升高、頭痛和頭暈、食欲不振、全身肌肉酸痛等，統(tǒng)計(jì)57例患者發(fā)生不良反應(yīng)情況，詳情見(jiàn)表1。

3討論

腎癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其傳播速度快、不易控制，故在臨床上如何控制擴(kuò)散、防止癌癥復(fù)發(fā)成為治療腎癌的主要難題。腎癌對(duì)放療、化療均不敏感，約30%患者在首次治療之前就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，根治性腎切除術(shù)可以治療該疾病，但術(shù)后仍存在較大幾率的復(fù)發(fā)率，接近半數(shù)患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腎癌患者經(jīng)根治性腎切除手術(shù)后雖可以提升患者機(jī)體對(duì)自體腫瘤的敏感性，但無(wú)法增加患者的生存時(shí)間[3]。。

腎癌術(shù)后輔助性免疫治療是臨床上常見(jiàn)的輔助治療手段，免疫治療的治療原理為，使用干擾素參與免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、抗新生血管形成、調(diào)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行分化、抑制腫瘤基因的表達(dá)、與細(xì)胞因子進(jìn)行相互作用從而發(fā)揮抗腫瘤作用。a-干擾素在臨床上常用與抗腫瘤活性，白細(xì)胞介素-2為淋巴因子，可以增加毒性T細(xì)胞、自然殺傷性細(xì)胞、淋巴因子活化的殺傷細(xì)胞增值能力，促進(jìn)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞分泌干擾素及響應(yīng)抗體。

經(jīng)過(guò)本次研究可知，經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助性免疫治療后，57例患者三年生存率為92.98%（53/57），五年生存率為87.72%（50/57），發(fā)生不良反應(yīng)情況為發(fā)熱[8.77%（5/57）]、輕度惡心[3.51%（2/57）]、血白細(xì)胞減少[1.75%（1/57）]、血膽紅素升高[1.75%（1/57）]、頭痛和頭暈[3.51%（2/57）]、食欲不振[1.75%（1/57）]、全身肌肉酸痛[1.75%（1/57）]。由結(jié)果可知，使用大劑量的a-干擾素和白細(xì)胞介素-2進(jìn)行皮下注射，可以使藥物緩慢被人體吸收，使機(jī)體保持一定的血藥濃度，在減少藥物不良反應(yīng)的前提下，達(dá)到最大的治療效果。故可說(shuō)明，對(duì)腎癌手術(shù)患者，選擇適當(dāng)?shù)挠盟幫緩郊胺桨?，有效提高生存率?/p>

綜上所述，對(duì)根治性腎切除手術(shù)患者采用輔助性免疫治療，可以提高患者生存率，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，增加患者機(jī)體抗腫瘤能力，輔助免疫細(xì)胞消除機(jī)體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，減少腎癌的復(fù)發(fā)率，提高臨床治療效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡偉，陳文明，高運(yùn)賓.監(jiān)測(cè)腎癌患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在術(shù)后免疫治療中效果觀察[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020（3）：62.

[2]馮陳陳.2019年腎細(xì)胞癌免疫治療的研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)學(xué)，2020，43（06）：332-336.

[3]陳艷波.腎癌術(shù)后輔助性免疫治療臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（11）：30-32.