血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體在重癥肺炎患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

潘廣娣　黃明珠　唐家玉　龐土風(fēng)　賴石鳳

【摘要】目的：觀察在重癥肺炎患者中血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體的應(yīng)用價(jià)值。方法：從在我院（2020年1月至2021年2月）收治的重癥肺炎患者當(dāng)中抽取110例進(jìn)行研究，分析相關(guān)資料，預(yù)后情況為依據(jù)，將110例患者分為兩組，即對(duì)照組為生存者82例，實(shí)驗(yàn)組為死亡者28例，回顧病例資料，分析患者的相關(guān)檢查指標(biāo)，即血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體。結(jié)果：血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體水平相比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)分析，治療7天時(shí)實(shí)驗(yàn)組血漿C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：定時(shí)為重癥肺炎患者檢測(cè)血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體水平，可以了解患者的預(yù)后效果，并為臨床診治方案的制定提供一定的依據(jù)，故臨床可積極提倡并實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;血漿C反應(yīng)蛋白;D-二聚體;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

Analysis of the application value of plasma C-reactive protein and D-dimer in patients with severe pneumonia

Pan Guangdi， Huang Mingzhu *， Tang Jiayu， Pang rustic， Lai Shifeng

（Zhanjiang Central People’s Hospital， Zhanjiang， Guangdong 524037）

【Abstract】Objective： To observe the application value of plasma C-reactive protein and D-dimer in patients with severe Methods： 110 patients with severe pneumonia admitted to our hospital （from January 2020 to February 2021） were selected for research， related data were analyzed， and the prognosis was based on the 110 patients were divided into two groups， namely the control group There were 82 survivors and 28 deaths in the experimental group. The case data were reviewed and the relevant examination indicators of the patients were analyzed， namely plasma C-reactive protein and D-dimer. Results： Compared with the levels of plasma C-reactive protein and D-dimer， the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）; after analysis， the levels of plasma C-reactive protein and D-dimer in the experimental group were higher than those of the control group at 7 days of treatment Control group， P<0.05. Conclusion： Regularly testing the plasma C-reactive protein and D-dimer levels for patients with severe pneumonia can understand the prognostic effect of the patients and provide a certain basis for the formulation of clinical diagnosis and treatment plans. Therefore， clinical practice can be actively promoted and implemented.

【Key words】 severe pneumonia; plasma C-reactive protein; D-dimer; application value

重癥肺炎屬于臨床常見(jiàn)的疾病，其具有病情進(jìn)展快、發(fā)病急等特點(diǎn)，易出現(xiàn)于老年人與幼兒中[1]。而重癥肺炎的發(fā)生原因較多，如耐藥菌繁殖、革蘭陰性菌感染等。在肺炎發(fā)病早期，癥狀并不典型，但病情的發(fā)展速度較快，易導(dǎo)致病情被延誤，加重病情的同時(shí)威脅其生命安全[2]。因此，及時(shí)、有效的診療方案，是治療重癥肺炎、改善預(yù)后效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，在重癥肺炎的檢查中，血液檢驗(yàn)指標(biāo)可以及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，為改善預(yù)后奠定良好的基礎(chǔ)。本文就以110例重癥肺炎患者為背景，觀察在重癥肺炎患者中血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體的應(yīng)用價(jià)值，研究?jī)?nèi)容現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在我院（2020年1月至2021年2月）收治的重癥肺炎患者當(dāng)中抽取110例進(jìn)行研究，分析相關(guān)資料，預(yù)后情況為依據(jù)，將110例患者分為兩組，即對(duì)照組為生存者82例，實(shí)驗(yàn)組為死亡者28例，回顧病例資料，對(duì)照組中男女性分別52例、30例，年齡35-88歲，均值（60.25±10.42）歲，肺炎病程1-7年，平均（4.24±1.15）年。實(shí)驗(yàn)組中男女性分別18例、10例，年齡36-88歲，均值（61.05±10.52）歲，肺炎病程1-8年，平均（4.54±1.14）年。兩組基線資料無(wú)顯著差異（P>0.05），研究可比。所有參與者均經(jīng)相關(guān)檢查，確診為重癥肺炎者。同時(shí)將妊娠、有過(guò)心肝腎功能衰竭者、惡性腫瘤者、全身免疫性疾病者、檢驗(yàn)方法不耐受者及預(yù)計(jì)生存時(shí)間少于2天者排除。

1.2 方法

所有患者入院第1天、3天、7天，抽取靜脈血3ml，對(duì)其進(jìn)行離心處理，取上層血清，保存于相應(yīng)的試管中進(jìn)行待檢，其中C反應(yīng)蛋白用全自動(dòng)細(xì)胞分析儀測(cè)定，D二聚體用酶聯(lián)免疫法測(cè)定，在檢測(cè)時(shí)，均要按操作說(shuō)明書(shū)開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的相關(guān)檢查指標(biāo)，即血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體。

參考范圍：C反應(yīng)蛋白0-6mg/L;D-二聚體為0-1ug/ml[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS26.0軟件分析，若數(shù)據(jù)有差異性，則以P<0.05展開(kāi)。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體比較

血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體水平相比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療7天血漿C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平

經(jīng)分析，治療7天時(shí)實(shí)驗(yàn)組血漿C反應(yīng)蛋白、D-二聚體水平高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎屬于目前臨床最常見(jiàn)的一種疾病，具有進(jìn)展快、發(fā)病急等特點(diǎn)，特別是重癥肺炎患者，其會(huì)受到不同因素的影響，增加死亡率。因此，對(duì)于重癥肺炎患者而言，有效地干預(yù)措施對(duì)保證患者生命安全具有重要作用，故積極開(kāi)展重癥肺炎診治至關(guān)重要。

重癥肺炎發(fā)病后，會(huì)因細(xì)菌大量的破裂、繁殖，使得細(xì)菌的內(nèi)毒素大量的生成，增加機(jī)體炎性反應(yīng)[4]。而隨著炎性因子水平的不斷上升，隨之會(huì)增加血液的黏度，從而影響D-二聚體水平。經(jīng)本次研究表明，血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體水平相比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)慢性健康狀況評(píng)分與血漿C反應(yīng)蛋白、D-二聚體呈正相關(guān)性，P<0.05。血漿C反應(yīng)蛋白是感染性疾病與非感染性疾病的主要反應(yīng)指標(biāo)，其產(chǎn)生的代謝物會(huì)激活蛋白，合成肝細(xì)胞。當(dāng)機(jī)體組織受到刺激或是破壞時(shí)會(huì)生成C反應(yīng)蛋白，如癥狀沒(méi)有緩解，會(huì)因時(shí)間的推移而使血漿C反應(yīng)蛋白水平達(dá)到高峰，等病情控制后，會(huì)緩解下降，恢復(fù)至正常。經(jīng)對(duì)比，重癥肺炎死亡患者的血漿C反應(yīng)蛋白明顯高于存活者。D-二聚體是纖溶體的標(biāo)記物，數(shù)值越大，纖溶活性越強(qiáng)，重癥肺炎患者會(huì)因肺泡凝塊的影響增強(qiáng)凝血活性，如降低纖溶活性，會(huì)影響凝血機(jī)制，導(dǎo)致凝血結(jié)構(gòu)被破壞，最終引起肺纖維化，提高凝血水平。因此，重癥肺炎患者可定時(shí)對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解病情，為接下來(lái)了診治提供有效參考。

綜上所述，在重癥肺炎患者采用血漿C反應(yīng)蛋白與D-二聚體檢驗(yàn)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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*通訊作者：

黃明珠，湛江中心人民醫(yī)院。