84消毒液對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境表面的消毒應(yīng)用探討

賈婕楠

【摘要】目的：分析感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域采用84消毒液，對(duì)環(huán)境表面的消殺效果。方法：對(duì)我中心2020年5月至2021年4月針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用84消毒液消毒情況進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)抽取公廁4處、公共座椅10處、電梯間5處、會(huì)議室4處，將消毒前后各處環(huán)境表面菌落數(shù)進(jìn)行對(duì)比，分析84消毒液的消殺效果。結(jié)果：消毒后0.5h、1h、3h、12h、24h各處環(huán)境表面菌落數(shù)均小于消毒前（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的消毒工作中84消毒液對(duì)菌落的消殺效果確切，尤其是在消毒后1h內(nèi)，隨著時(shí)間的延長，菌落數(shù)有所增加，因此基于防控感染的目的，有必要對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行定期消殺。

【關(guān)鍵詞】感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域;消殺工作;84消毒液;環(huán)境表面菌落數(shù)

【中圖分類號(hào)】R187 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

84 Application of disinfectant to environmental surface of high risk infection

Jia Jiannan

（Dingxi Center for Disease Control and Prevention， Gansu Province， Dingxi ，Gansu Province 743000）

【Abstract】Objective： to analyze the efficacy of 84 disinfectant on environmental surface in high risk area of infection. Methods： from May to April 2020，84 disinfectants were used in high risk areas of infection in our center. 4 public toilets， 10 public seats， 5 elevators and 4 conference rooms were randomly selected， the number of bacteria on the surface of each place before and after disinfection was compared， and the disinfection effect of 84 disinfectant was analyzed. Results： The number of colony on the surface of environment at 0.5 h， 1 H， 3 H， 12 h and 24 h after disinfection was lower than that before disinfection （P<0.05） .Conclusion： The efficacy of 84 disinfectant solution in disinfection of high risk area is accurate， especially in the first hour after disinfection， the number of bacterial colonies increases with the extension of time， so for the purpose of preventing and controlling infection， it is necessary to eliminate high-risk areas on a regular basis.

【key words】high risk area for infection; disinfection; 84 disinfectant; environmental surface bacterial count

在預(yù)防控制疾病與傷害、構(gòu)建健康生活環(huán)境等方面，疾控中心承擔(dān)著重要的責(zé)任。感染性疾病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中非常普遍，常見病原體主要有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、支原體、衣原體等，當(dāng)人體受到上述病原體侵襲之后，可引起局部組織炎癥，也可導(dǎo)致某個(gè)臟器、器官甚至整個(gè)系統(tǒng)感染的一系列臨床癥狀，嚴(yán)重者引發(fā)膿毒敗血癥列，如不及時(shí)治療會(huì)危及生命。感染性疾病對(duì)于健康與安全均有著極大的威脅，預(yù)防和控制環(huán)境污染是保障人們健康的重要環(huán)節(jié)[1-2]。目前除了醫(yī)院需要加強(qiáng)進(jìn)一步嚴(yán)格消毒防止發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染外，衛(wèi)健部門責(zé)令疾控中心指導(dǎo)環(huán)衛(wèi)等相關(guān)部門有必要加強(qiáng)對(duì)空氣流通相對(duì)差的公廁、車站候車室、飛機(jī)場(chǎng)、樓宇電梯間、會(huì)議室等公共場(chǎng)所及特殊場(chǎng)所的消殺工作，以避免感染發(fā)生。尤其是在新冠疫情背景下，對(duì)于感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境和公共場(chǎng)所物體表面的消殺工作需要相關(guān)部門高度重視。84消毒液是消殺工作中常用含氯廣譜消毒液之一，能有效殺滅病毒、細(xì)菌、真菌、阿米巴包囊和藻類等常見病原微生物，基于其作用迅速，使用方便，經(jīng)濟(jì)安全的優(yōu)勢(shì)，探討其消殺效果，為指導(dǎo)公眾場(chǎng)所的大面積消殺工作和計(jì)劃制定提供理論支撐。本文中對(duì)我中心2020年使用該消毒液對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消殺的情況進(jìn)行回顧分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我中心2020年5月至2021年4月針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域使用84消毒液消毒情況進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)抽取公廁4處、車站候車室公共座椅10處、酒店電梯間5處、會(huì)議室4處。

1.2 方法

使用消毒液原液與自來水按照1：1000比例配置消毒液，將拖把或抹布在浸泡20分鐘后對(duì)物品表面進(jìn)行擦拭;對(duì)墻壁、地面使用1：500比例采用常量噴霧器進(jìn)行噴灑，施藥量200ml/m2。作業(yè)時(shí)工作人員采取一級(jí)防護(hù)，噴灑時(shí)對(duì)易腐蝕的物品進(jìn)行遮擋處理，室內(nèi)在噴灑藥液后密閉30分鐘，在使用時(shí)禁止與其他種類的消毒液、洗滌劑等合用，避免引發(fā)氯中毒事件。

1.3 觀察指標(biāo)

在消毒前、消毒后0.5h、1h、3h、12h、24h分別進(jìn)行一次采樣，檢測(cè)物體表面、空氣環(huán)境菌落數(shù)。

空氣采樣方法：在受檢空間放置大小合適的滅菌規(guī)格板，以棉拭子蘸取采樣液，轉(zhuǎn)動(dòng)使之在板內(nèi)橫豎往返，共計(jì)5個(gè)來回，采樣2～4個(gè)規(guī)格板后將棉拭子剪下，放入盛裝中和劑的試管中編號(hào)、保存送檢。

物表采樣方法：以棉拭子蘸取采樣液，在采樣部位擦拭5個(gè)來回，將棉拭子剪下，放入盛裝中和劑的試管中編號(hào)、保存送檢。

檢測(cè)中將試管充分搖勻，在平皿內(nèi)放入洗脫液1mL，傾注15～20mL/皿熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基（溫度40～45℃），保存在恒溫箱中，溫度調(diào)節(jié)到37℃，經(jīng)48h培養(yǎng)后計(jì)算菌落數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比消毒前后各處環(huán)境表面菌落數(shù)：消毒后0.5h、1h、3h、12h、24h各處環(huán)境表面菌落數(shù)均小于消毒前（P<0.05），見表1。

3 討論

當(dāng)前，針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消殺工作的相關(guān)研究中，多數(shù)圍繞著醫(yī)院感染防控展開，而實(shí)際上在醫(yī)院之外的地方也有可能發(fā)生感染，尤其是在新冠疫情背景下，有傳染性疾病患者停留過的地方、人流量大的公共區(qū)域、公共坐椅、電梯間、廢棄物垃圾存放處等，均存在一定感染隱患，同樣屬于感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。對(duì)于此類地方必須重視消殺工作[3-4]。使用消毒液噴灑或者浸泡后的抹布擦洗，是對(duì)高危環(huán)境進(jìn)行消殺的常用方式。其中84消毒液作為物體表面消毒與環(huán)境消毒中最為常用含氯消毒劑之一，主要成分為次氯酸鈉，該成分氧化性強(qiáng)，通過水解之后，所生成的次氯酸具有較強(qiáng)的氧化性，可以氧化具有還原性的物質(zhì)、阻斷微生物生機(jī)，使之無法在環(huán)境中繼續(xù)繁衍，或者對(duì)人體造成感染[5]。84消毒液顏色呈淡黃色或者無色，刺激性氣味較濃，含有5.5%～6.5%的有效氯，在醫(yī)院消毒、家庭消毒、賓館消毒、各工廠消毒中均得到廣泛運(yùn)用，對(duì)病毒與細(xì)菌的殺滅效果良好，同時(shí)還具有便宜、使用方便等優(yōu)點(diǎn)[6]。

本研究中抽取了公廁、車站公共座椅、電梯間、會(huì)議室等區(qū)域，采用84消毒液進(jìn)行日常消殺工作，結(jié)果顯示消毒后0.5h、1h、3h、12h、24h的環(huán)境表面菌落數(shù)處于增長狀態(tài)，但均低于消毒前，說明84消毒液對(duì)菌落的消殺效果肯定且持續(xù)時(shí)間超過12h，但隨著時(shí)間的延長，菌落數(shù)有回增現(xiàn)象，這一點(diǎn)與消殺后繼續(xù)有人員在該處活動(dòng)以及消毒劑濃度逐漸降低等因素有關(guān)，提示84消毒液具有可靠的消毒價(jià)值。

總之，針對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的消毒工作中，選用84消毒液，對(duì)菌落的消殺效果確切，尤其是在消毒后1h內(nèi)，隨著時(shí)間的延長，菌落數(shù)有所增加，因此基于防控感染的目的，建議針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)公共區(qū)域，開展定期消殺，間隔時(shí)間不少于24小時(shí)，在人群流量大的區(qū)域，建議不超過3小時(shí)。

84消毒液為一種復(fù)方含氯消毒液，在臨床上廣泛用于各類器械和物品的消毒，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求，含氯消毒劑必須每日更換和監(jiān)測(cè)濃度.配制和監(jiān)測(cè)84消毒液的工作一般是由各科護(hù)士操作進(jìn)行，其配制的方法和濃度常常被忽視，因而導(dǎo)致不能正確合理使用84消毒液。因此在使用84消毒液時(shí)，需要注意其腐蝕性與刺激性，在稀釋之后投入使用，而針對(duì)不同物品消毒時(shí)，消毒液與清水的配置比例有所不同，需要按照說明書合理配置;被消毒液浸泡過的物品，在消毒之后定要確保將其沖洗干凈防止NaCIO成分殘留;禁止將其他消毒液與洗滌劑和84消毒液混合使用，以免氯氣濃度過高引發(fā)中毒事件;使用者需要做好個(gè)人防護(hù)避免在消毒液的刺激下出現(xiàn)過敏現(xiàn)象;消毒液對(duì)人體有害，使用中除了需要在瓶身標(biāo)注清楚，放在小孩夠不著的地方外;適度使用，避免過度消毒，以便對(duì)呼吸道產(chǎn)生不良刺激。

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