老年股骨頸骨折護理中系統(tǒng)化護理模式的臨床應用效果

張紹梅　于英民

【摘要】目的：對系統(tǒng)化護理模式用于老年股骨頸骨折護理中的效果進行探討。方法：研究樣本為我院的老年股骨頸骨折患者120例，樣本選取時間為2018年到2020年之間。根據(jù)護理方法的不同，將所有患者分為常規(guī)護理的對照組和系統(tǒng)化護理的觀察組，每組的例數(shù)為60例，對比兩組護理效果的差異。結果：兩組護理前的SAS評分和關節(jié)功能評分無明顯區(qū)別（P>0.05）;護理后觀察組的SAS評分低于觀察組，關節(jié)功能評分高于觀察組（P<0.05）。觀察組的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間均短于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。對照組的發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。結論：將系統(tǒng)化護理干預模式用于老年股骨頸骨折患者的臨床護理工作中，能夠使護理效果得到改善，同時有效提高患者的關節(jié)功能，降低疼痛，使骨折部位早日愈合，具有較高的臨床參考和借鑒價值。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折;系統(tǒng)化護理;應用效果;常規(guī)護理;并發(fā)癥;疼痛評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】

在臨床骨科治療工作中，股骨頸骨折具有一定的發(fā)生幾率。在患者發(fā)生股骨脛骨折后，其關節(jié)的正常功能以及肢體功能都會受到影響[1]。股骨頸骨折多見于老年人，這是由于老年人體質較差，骨骼脆弱，在受到外界撞擊后發(fā)生骨折的幾率比較大[2]。近些年來，我國交通行業(yè)和建筑行業(yè)發(fā)展較快，使意外事故的發(fā)生率有所增加，如交通意外、建筑事故等，增加了骨折的人數(shù)。股骨頸骨折對患者的身心健康具有嚴重的威脅，臨床上針對股骨骨折患者的治療措施主要根據(jù)患者的骨折情況來制定相應的治療方案，目的是使患者早日康復，恢復健康，降低骨折對患者的不良影響。此外，需要加強臨床護理干預工作，有效的提升臨床護理質量，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，促進患者早日康復。為了使老年股骨勁骨折患者的骨折部位早日愈合，需要做好臨床護理的配合工作，從而改善臨床效果。作為一種全面科學的新型護理模式，系統(tǒng)化護理的護理原則主張尊重患者的個人感受，結合患者的實際情況給予相應的護理指導，對護理措施進行升級和優(yōu)化，使護理水平進一步提高，營造良好和諧的醫(yī)患護患關系[3]。為探究系統(tǒng)化護理模式在老年股骨頸骨折患者護理中的具體應用效果，特選取我院的120例股骨頸骨折老年患者進行下列報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為我院的老年股骨頸骨折患者120例，樣本選取時間為2018年到2020年之間。對照組60例患者中包括男性34例，女性26例，年齡64到79歲，平均年齡73.3歲。對照組中包括男性29例，女性21例，年齡66到82歲，平均年齡73.8歲。在年齡、性別等線性資料上比較，兩組無明顯差別。所有患者均接受手術治療，且滿足股骨頸骨折的診斷標準。排除精神狀態(tài)異常、意識模糊以及拒絕治療或中途退出治療者。

1.2 方法

將常規(guī)護理干預用于對照組的患者，結合患者的實際情況進行常規(guī)護理，滿足患者的治療需要，保障患者在住院期間的人身安全。

將系統(tǒng)化護理干預用于觀察組患者，對臨床護理干預措施進行優(yōu)化，具體包括：

1.2.1臥床期間的系統(tǒng)化護理

老年人是股骨頸骨折的主要發(fā)生群體，手術治療后，患者會出現(xiàn)明顯的疼痛，且下肢無法進行正?；顒?，因此老年患者會感到嚴重的焦慮、不安等。護理人員需要對老年患者的情況進行考慮，包括耐心的疏導患者的不良情緒，主動和患者建立良好的溝通，根據(jù)患者的病情來進行相應的臨床基礎護理措施，對于患者提出的問題要耐心的解釋和解答，做好心理指導工作，促進患者心理素質的提高，使不良情緒能夠減輕。此外，護理人員需要密切監(jiān)控患者在臥床期間的生命體征，包括心率、血壓、神態(tài)等，且老年人一般會合并高血壓、糖尿病等常見基礎疾病，需要考慮到患者的血壓情況，做好相應的系統(tǒng)性護理，密切巡查，準確記錄患者的各項生命指標。

1.2.2疼痛護理

股骨頸骨折患者手術后會出現(xiàn)比較明顯的疼痛，護理人員為了減輕患者的疼痛感應，需要對患者的手術部位進行密切的觀察，若手術部位有出血、腫脹等情況，應及時告知醫(yī)生進行處理，并配合醫(yī)生做好協(xié)助工作，降低疼痛對患者的不良影響。若患者疼痛非常嚴重，護理人員應通過注意力轉移法來緩解患者的疼痛感。此外，一般在術后早期是疼痛的主要發(fā)生時間，護理人員應聽從患者的訴求，綜合判斷患者疼痛的情況，并對患者疼痛的程度進行等級劃分。對于疼痛評分較低的患者無需進行特殊護理，疼痛中度的患者需要通過溝通、播放音樂和心理疏導來減輕患者的疼痛，疼痛程度較重的患者需要在上述護理基礎之上使用鎮(zhèn)痛藥物來減輕疼痛，同時要注意患者的血壓水平，做好用藥監(jiān)控，防止發(fā)生用藥不良事件。

1.2.3康復護理

臨床發(fā)現(xiàn)，老年股骨頸骨折患者有時會同時發(fā)生肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染，影響患者的預后效果。因此，護理人員需要加強呼吸道和泌尿系統(tǒng)的護理，使感染的風險被有效控制，協(xié)助患者更換體位，防止身體長期受壓，每天對患者的身體皮膚進行清潔，避免發(fā)生壓力性創(chuàng)傷。對患者進行呼吸道護理，告知患者正確的咳嗽方法，以免呼吸系統(tǒng)被痰液阻塞造成窒息。患者術后需要進行早期被動康復訓練，包括床上活動，借助關節(jié)鍛煉器材進行關節(jié)活動，防止形成下肢深靜脈血栓。進行足趾踝關節(jié)伸屈訓練，每天進行半小時左右，結合患者的耐受性，防止發(fā)生超負荷鍛煉。此外，護理人員協(xié)助患者進行牽引，通過抬高臀部，堅持不住時再落下來，促進患者腰臀支撐力的提高，從而有效的幫助患者關節(jié)功能的早日恢復。在患者的負重能力得到提升后，對患者的身體狀況進行評估，如患者提出主動訓練，要滿足患者的要求盡，早進行關節(jié)功能訓練，并進行有效指導。在患者訓練過程中可以進行坐位、站立位、行走等相應的鍛煉，使患肢的正常功能早日得到恢復。指導患者進行肌肉收縮，使腫脹得到緩解，促進靜脈回流，降低下肢功能受到骨折的影響。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者護理前后的ASA焦慮評分和關節(jié)功能評分進行評價，采用SAS亮表評定焦慮程度，分數(shù)越低說明患者的焦慮程度越輕，關節(jié)功能評分為滿分100分，分數(shù)越高，說明患者關節(jié)功能越高。

（2）對比兩組患者的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間和VAS疼痛評分，滿分為十分，分數(shù)越高說明疼痛程度越高。

（3）觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件采用SPSS24.0，用均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用X 2檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的SAS評分和關節(jié)功能評分比較

兩組護理前的SAS評分和關節(jié)功能評分無明顯區(qū)別（P>0.05）;護理后觀察組的SAS評分低于觀察組，關節(jié)功能評分高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間和VAS疼痛評分

觀察組的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間均短于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組的發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）。見表3。

3 討論

作為一種臨床常見的骨折類型，股骨頸骨折嚴重影響患者的生存質量，老年人比較容易發(fā)生股骨頸骨折，骨折后患者會出現(xiàn)心理健康狀況下降，也會干擾患者的正常生活。系統(tǒng)化護理模式的護理內容更具有優(yōu)質性、全面性、科學性的特點[4]。結合患者的身體和心理狀況展開綜合護理措施，能夠為患者提供有效的護理保障[5]。此外，很多學者認為良好的護理干預是促進股骨頸骨折患者早日康復的必要條件，通過對護理措施的優(yōu)化來提高護理質量。還有學者發(fā)現(xiàn)，通過疼痛護理能夠使股骨頸骨折患者的疼痛程度大大降低，并且有效改善患者的焦慮和抑郁情緒[6]。有學者在老年股骨頸骨折患者的護理中應用快速康復外科護理理念，其有效改善了患者的認知功能障礙情況，且有利于患者術后早日康復[7]。本研究將系統(tǒng)化護理模式用于股骨頸骨折的老年患者的臨床護理工作中，本研究結果顯示，兩組護理前的SAS評分和關節(jié)功能評分無明顯區(qū)別（P>0.05）;護理后觀察組的SAS評分低于觀察組，關節(jié)功能評分高于觀察組（P<0.05）。觀察組的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間均短于對照組，疼痛評分低于對照組（P<0.05）。對照組的發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）?？梢?，將系統(tǒng)化護理模式用于股骨頸骨折老年患者中能夠顯著改善患者的關節(jié)功能評分和焦慮評分，減輕患者的疼痛感，此外，也能夠使患者的骨折部位早日愈合，縮短患者的住院時間。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，將系統(tǒng)化護理用于老年股骨頸骨折患者中，能夠使術后并發(fā)癥的幾率大大降低，與常規(guī)護理組相比臨床護理效果更加顯著。說明在老年股骨頸骨折患者中應用系統(tǒng)化護理干預更加符合患者的臨床實際需求，有助于促進護理質量的改善，發(fā)揮多個方面的護理作用。包括臥床期護理，對于年齡較大的患者，需要在患者臥床期間對其進行良好的護理，緩解患者的不良情緒，預防發(fā)生壓力性創(chuàng)傷等并發(fā)癥。疼痛護理，通過各種方式來減輕患者的疼痛感，包括使用鎮(zhèn)痛藥物、播放音樂轉移患者對疼痛注意力的方法，結合患者的疼痛程度劃分疼痛等級，采取相應的鎮(zhèn)痛方法[8]?？祻妥o理，通過呼吸道、泌尿系統(tǒng)的護理來降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，將系統(tǒng)化護理干預模式用于老年股骨頸骨折患者的臨床護理工作中，能夠使護理效果得到改善，同時有效提高患者的關節(jié)功能，降低疼痛，使骨折部位早日愈合，具有較高的臨床參考和借鑒價值。

參考文獻：

[1]張姍姍，陳紅梅，鮑宏瑋，等.快速康復外科理念聯(lián)合舒適護理模式在老年股骨頸骨折治療中的應用[J].海軍醫(yī)學雜志，2019，40（02）：136-139.

[2]王曉林，張文超，王佳，等.腰硬聯(lián)合麻醉對老年骨科手術患者術中安全性和預后質量分析及呼吸系統(tǒng)感染的臨床特點觀察[J].徐州醫(yī)科大學學報，2020，040（004）：P.278-280.

[3]萬江.延續(xù)性護理對髖關節(jié)置換術老年患者術后疼痛緩解及髖關節(jié)功能恢復的作用[J].上海護理，2019，19（008）：34-37.

[4]王艷琪.探究對老年股骨頸骨折患者采用中醫(yī)輔助治療與相關護理所產生的心理和生活質量的影響[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，008（004）：96-97.

[5]馬怡，羅洪梅.快優(yōu)康復護理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術圍手術期中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（13）：110-113.

[6]牟馨.舒適護理聯(lián)合中醫(yī)情志護理在老年性股骨頸骨折圍手術期的護理效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，008（004）：P.102-103.

[7]邊榮.健康教育及心理護理干預對高齡股骨頸骨折人工關節(jié)置換術患者預后的影響研究[J].中國藥物與臨床，2019，019（008）：1391-1392.

[8]李臨博.加速康復外科護理對老年股骨頸骨折患者術后恢復及認知功能的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2019，39（01）：110-113.