系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏的影響分析

吳英雪　陳麗貞　李燕凌

【摘要】 目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏的影響。方法：在筆者所在醫(yī)院2014年7月-2015年10月診治的肺癌化療患者中抽取69例作研究對(duì)象并隨機(jī)分組，觀察組35例應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)照組34例采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疲乏程度、睡眠質(zhì)量變化。結(jié)果：觀察組護(hù)理后piper疲乏程度量表評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理可明顯緩解肺癌化療患者癌因性疲乏程度，并改善其睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理； 肺癌化療； 癌因性疲乏； 睡眠質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0080-02

肺癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，據(jù)流行病學(xué)研究證實(shí)，我國(guó)肺癌發(fā)生率在全球內(nèi)占據(jù)29%，每年死于肺癌的患者例數(shù)高至34萬(wàn)人，需引起廣大臨床醫(yī)學(xué)工作者高度重視[1]。而在肺癌術(shù)后化療的過(guò)程中給予系統(tǒng)化護(hù)理是很關(guān)鍵的，系統(tǒng)化護(hù)理可以有效地緩解肺癌化療患者的癌因性疲乏，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。本文將69例肺癌患者隨機(jī)分組后，分別應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道兩組疲乏程度、睡眠質(zhì)量變化如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究的69例肺癌化療患者均為筆者所在醫(yī)院自2014年7月-2015年10月收治，且無(wú)化療禁忌癥，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，分別為35例與34例。其中，觀察組中男17例，女18例，年齡40～71歲，平均（60.07±2.17）歲；病理分期：早期13例，中期12例，晚期10例；對(duì)照組中男17例，女17例，年齡41～71歲，平均（60.11±2.15）歲；病理分期：早期14例，中期11例，晚期9例；兩組患者均在參與本次研究前簽署了知情同意書，性別、年齡、病理分期等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：（1）化療護(hù)理。勸導(dǎo)患者戒煙酒，保持其口腔清潔，并予以抗生素、止痛藥物治療；（2）放療護(hù)理。做好放療前的評(píng)估，并指導(dǎo)患者放療前注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，避免引發(fā)肺部感染，與患者講解相關(guān)的放療知識(shí)等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，其護(hù)理干預(yù)措施包括：（1）心理護(hù)理。肺癌患者普遍對(duì)自身情況秉持不樂(lè)觀態(tài)度，并表現(xiàn)出悲觀、抑郁情緒。護(hù)理人員需選取恰當(dāng)時(shí)機(jī)，積極與患者面對(duì)面交流，注意態(tài)度溫和，了解患者內(nèi)心顧慮，從而給予針對(duì)性情緒疏導(dǎo)與心理安慰。同時(shí)，為患者解釋肺癌化療原理、作用和安全性等，增進(jìn)其對(duì)治療方法和肺癌基本知識(shí)的了解，告知其化療注意事項(xiàng)，勸導(dǎo)其戒煙等，改善其治療依從性。（2）疼痛護(hù)理。對(duì)疼痛劇烈患者予以按摩，并通過(guò)播放音樂(lè)、聊天等轉(zhuǎn)移其注意力，適當(dāng)情況下可使用鎮(zhèn)痛劑；同時(shí)，叮囑患者多進(jìn)食水果等，疲乏感明顯者輔以能量合劑點(diǎn)滴處理，增進(jìn)其機(jī)體免疫功能，提升其抗疼痛能力。（3）基本護(hù)理。協(xié)助康復(fù)期患者作床上活動(dòng)，為患者詳細(xì)解釋其病情進(jìn)展趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸情況，給予患者鼓勵(lì)和精神支持，增強(qiáng)其治愈的自信心；同時(shí)，告知患者醫(yī)護(hù)人員、家屬是其堅(jiān)強(qiáng)后盾，有目的地增加病房探視人數(shù)；（4）肺癌手術(shù)護(hù)理。因患者普遍會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼情緒，需耐心為其解釋手術(shù)安全性和必要性，告知其手術(shù)是全麻下進(jìn)行，一覺(jué)睡醒后病灶即可去除，解除其術(shù)前不良情緒；術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物點(diǎn)滴等緩解其疲乏感。另外，可結(jié)合患者性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好等與其討論不同話題，刺激其交談?dòng)?，幫助其?duì)抗疲勞感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用piper疲乏修正量表評(píng)估兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后疲乏程度[2]，其評(píng)分范圍在0～10分，其分值與疲乏程度成正比，評(píng)分越高疲乏程度越嚴(yán)重，0分表示無(wú)疲乏感，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。（2）參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估兩組患者睡眠質(zhì)量[3]，總分為21分，其評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越差，0～5分為很好，6～10分為好，11～15分為一般，16～21分為很差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前兩組piper量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分情況比較

觀察組護(hù)理前piper疲乏程度量表評(píng)分為（6.24±0.53）分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（13.15±0.81）分；對(duì)照組護(hù)理前piper疲乏程度量表評(píng)分為（6.56±0.68）分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（12.83±0.93）分；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組piper量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分情況比較

護(hù)理后兩組piper量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分情況均有明顯改善，同組與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中觀察組護(hù)理后piper疲乏程度量表評(píng)分為（3.19±0.12）分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（7.95±1.03）分；對(duì)照組護(hù)理后piper疲乏程度量表評(píng)分為（4.98±0.20）分，睡眠質(zhì)量評(píng)分為（10.05±1.24）分；觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大多肺癌患者在確診時(shí)已處于晚期，化療成為肺癌術(shù)后最常用的輔助療法，可有效控制患者的局部病灶擴(kuò)展，消除殘留癌細(xì)胞，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)癌因性疲乏，引發(fā)化療藥物堆積、貧血等不良事件，需予以恰當(dāng)護(hù)理干預(yù)[4-5]。經(jīng)有關(guān)研究表明[6]，應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，患者的生活質(zhì)量明顯提高，疲乏程度也得到了有效的緩解。因此，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性、科學(xué)性的護(hù)理方法可以減輕患者痛苦，促使病情的好轉(zhuǎn)[7]。

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理干預(yù)模式，要求護(hù)理人員提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)，以滿足患者住院治療期間的身心需求[8-9]。本研究中觀察組即應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在肺癌化療患者護(hù)理期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)心理護(hù)理基本可改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)其化療后痊愈的自信心，從而改善其遵醫(yī)行為，而疼痛護(hù)理則可緩解疼痛感和疲乏感。本研究結(jié)果提示，護(hù)理前，兩組的piper量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組piper量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分情況均有明顯改善，同組與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且觀察組piper量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)肺癌化療患者癌因性疲乏的正面影響。

綜上所述，應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理可明顯緩解肺癌化療患者癌因性疲乏程度，并改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]許虹波，姜麗萍，李菊芳，等.肺癌化療患者癌因性疲乏及其對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（8）：16-19.

[2]徐艷，吳晶，蔣志紅，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)肺癌患者癌因性疲乏的改善及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，35（6）：1323-1325.

[3]江可云.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者癌因性疲乏中的價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2011，18（6）：106-107.

[4] Busquets S，Serpe R，Sirisi S.Megestrol acetate：its impact on muscle protein metabolism supports its use in cancer cachexia[J].Clinical Nutrition，2010，29（6）：733-737.

[5]羅捷.肺癌化療患者癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（7）：59-60.

[6]胡婷婷，陳嘉莉，許章英.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌因性疲乏患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：509-510.

[7] Gordon G B，Polomano R C，Pellion T A.Revised American Pain Society Patient Outcome Questionnaire（APS-POQ-R）for quality improvement of pain management in hospitalized adults：preliminary psy-chometric evaluation[J].Journal of Pain，2010，11（11）：1172-1186.

[8]江可云.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者癌因性疲乏中的價(jià)值分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（6）：106-107.

[9]王丁蘭，劉愛(ài)琴，林敏.肺癌化療病人癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）：1819-1822.

（收稿日期：2016-07-03）