探討腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理

韋明

【摘要】目的：探討腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理。方法：選取2020年6月-2021年2月我院收治的接受腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者84例，隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;研究組住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)程均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在實(shí)施腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)過程中，對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下;左肝外葉切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.045

和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)實(shí)施對比，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍較為廣泛，并且適合在臨床中推廣，同時(shí)具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢[1]。但是這種手術(shù)在腹腔鏡手術(shù)中屬于難度較大的手術(shù)，不僅主治醫(yī)生需要有較大的心理素質(zhì)和高水平的操作技能，還需要對手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理配合提供更加嚴(yán)格的要求。手術(shù)室護(hù)士需要有較為豐富的手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對于手術(shù)室護(hù)理流程較為熟悉，可以和麻醉醫(yī)師、主治醫(yī)師得到良好的協(xié)作，高水平護(hù)理服務(wù)下，可以保證手術(shù)成功、安全的完成，提高患者的生存概率[2]。在本次研究中，選取2020年6月-2021年2月收治的接受腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者84例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理，了解其效果，如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2021年2月我院收治的接受腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者84例，隨機(jī)分為兩組，對照組42例，男26例，女16例，年齡39-66歲，平均（52.3±2.9）歲，疾病類型：肝血管瘤17例，原發(fā)性肝癌25例;研究組42例，男28例，女14例，年齡41-68歲，平均（53.1±2.7）歲，疾病類型：肝血管瘤18例，原發(fā)性肝癌24例。資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：其中包含的有醫(yī)護(hù)人員向患者和家屬講解手術(shù)流程和手術(shù)前的注意事項(xiàng)，并對患者進(jìn)行病房安置工作等。

1.2.2 研究組：（1）手術(shù)前護(hù)理：患者在入院之后，需要向患者進(jìn)行相關(guān)的健康宣教工作，講述關(guān)于手術(shù)的基本知識，其中包含的有手術(shù)流程、手術(shù)中、手術(shù)后的注意事項(xiàng)，告訴腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，在手術(shù)中需要配合的手勢，提高手術(shù)過程中配合效果，時(shí)刻保持溝通，早期發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化，及時(shí)作出對應(yīng)的心理干預(yù)措施，緩解不良情緒。患者需要保持良好心態(tài)接受手術(shù)，在手術(shù)前需要反復(fù)檢查手術(shù)過程中需要的藥品、器械等，保證手術(shù)可以正常的進(jìn)行。（2）手術(shù)中。在將患者推入手術(shù)室之前，需要將手術(shù)室的濕度、溫度調(diào)整好，做好對應(yīng)的保暖措施。在手術(shù)前的半個小時(shí)，需要給予合理劑量的抗生素，避免手術(shù)過程中發(fā)生感染，根據(jù)病情不同，調(diào)整手術(shù)臥位，在進(jìn)入手術(shù)室之后，需要安撫患者的情緒，緩解緊張的情緒。不間斷給予患者生理鹽水，如果出現(xiàn)異樣需要立即告知醫(yī)生并配合解決。（3）手術(shù)后。手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)要求，對使用的器械實(shí)施消毒，并將手術(shù)室的衛(wèi)生收拾好。告知家屬和患者手術(shù)情況，做好引流工作。對于疼痛感較為明顯的患者需要進(jìn)行疼痛護(hù)理。出院時(shí)需要告知家屬和患者定期復(fù)診，做好恢復(fù)狀況記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

（2）比較兩組圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），T檢驗(yàn)（x±s）資料，P<0.05為有差異。

2 ?結(jié)果

2.1 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 研究組住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)程均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在近幾年來，腹腔鏡在微創(chuàng)外科手術(shù)中被廣泛的使用，微創(chuàng)理念普及、高頻超聲刀的發(fā)明，說明在腹部手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡都會有良好的發(fā)展前景。腹腔鏡腹部手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)率低等優(yōu)勢。但是在腹腔鏡手術(shù)中具有技術(shù)精準(zhǔn)度高的要求，需要細(xì)致的手術(shù)護(hù)理和嚴(yán)密的配合，才可以促使手術(shù)成功率增高[3]。

腹腔鏡手術(shù)目前在普外科中較為常見，但是在手術(shù)過程中比較復(fù)雜，所以對護(hù)理的配合程度具有較高的要求，需要護(hù)理充分的了解肝臟解剖結(jié)構(gòu)，掌握相關(guān)器械的用法和叫法，由此在手術(shù)中為主治醫(yī)師傳遞所需要用到的物品，減少手術(shù)時(shí)間，保證效果[4]。在本次研究中，腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)中實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，結(jié)果顯示：研究組住院時(shí)間、下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)程均低于對照組（P<0.05），說明手術(shù)室護(hù)理可以有效的幫助患者恢復(fù)。

在手術(shù)過程中實(shí)施對應(yīng)的護(hù)理，不僅可以加強(qiáng)管理手術(shù)中所需要使用的器械、儀器，改進(jìn)其中的不足之處，除此之外，還需要配合術(shù)后護(hù)理工作和交接工作，在手術(shù)后的3d之內(nèi)對患者進(jìn)行回訪工作，記錄身體情況，在必要的情況下加強(qiáng)術(shù)后腸胃恢復(fù)指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等，降低并發(fā)癥發(fā)生，結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明手術(shù)室護(hù)理具有安全性和有效性，值得廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在實(shí)施腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)過程中，對患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李偉男，熊永福，朱建交，等.腹腔鏡技術(shù)治療復(fù)雜肝膽管結(jié)石病的難點(diǎn)及手術(shù)決策分析[J].中華外科雜志，2021，59（04）：279-283.

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