經(jīng)穴推拿配合穴位貼敷治療胸痹心痛的療效分析

胡文嬌，徐美華

（上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科 上海 200010）

胸痹心痛是臨床多發(fā)病，該病多發(fā)生于年老體弱患者，該病發(fā)生的病因病機主要為患寒邪內(nèi)侵，情志失調(diào)，飲食不節(jié)，患者出現(xiàn)陰陽氣血虛弱，在血瘀、痰濁、寒邪影響下，引發(fā)該病，該病患者在臨床上的主要癥狀有胸痛、心悸、胸悶和憋氣等，嚴重影響到患者健康安全[1]。以往多給予胸痹心痛患者常規(guī)西醫(yī)治療，難以實現(xiàn)標本兼治這一治療目的，遠期療效不理想，故而，引入中醫(yī)治療理念，促使患者病情好轉(zhuǎn)，具有積極意義[2]。本次研究以胸痹心痛患者為對象，分析經(jīng)穴推拿配合穴位貼敷治療的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年4 月—2021 年4 月本院200 例胸痹心痛患者，隨機均分為對照組和觀察組，各100 例。對照組男50 例，女50 例，平均年齡（57.18±5.89）歲；觀察組男52 例，女48 例，平均年齡（57.76±5.13）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：中醫(yī)診斷標準參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》以及《中藥新藥治療胸痹的臨床研究指導原則》，西醫(yī)診斷標準參考《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》。排除標準：急性心肌梗死或其他心臟??；神經(jīng)官能癥、頸椎病、甲亢；重度高血壓、心肺功能不全患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療：選取阿司匹林（青海制藥廠有限公司；國藥準字H63020201）100 mg，口服，1 次/d；選取單硝酸異山梨酯緩釋片（齊魯制藥有限公司；國藥準字H20066717）60 mg，口服，1 次/d；選取普伐他?。ǖ谝蝗仓扑幧虾Ｓ邢薰?；國藥準字H20040101）20 mg，口服，1 次/d。治療15 d。觀察組患者另加經(jīng)穴推拿配合穴位貼敷治療：（1）經(jīng)穴推拿治療：選取穴位為神門和內(nèi)關(guān)，引導患者采取坐位，展開經(jīng)穴推拿治療，操作者需要確保力度柔和、舒緩，每個穴位推拿時間為2 ～3 min。（2）穴位貼敷治療：選取胸痹貼（將丹參15 g、沒藥15 g、乳香15 g、羌活13 g、郁金10 g、川芎10 g、佛手9 g、肉桂6 g、花椒6 g、附子5 g、細辛3 g 混勻研磨成細末，加入3 g 蜂蜜將其調(diào)為膏狀）貼敷于患者的2 個心俞穴、2 個內(nèi)關(guān)穴和膻中穴，應用膠布粘貼固定，貼敷時間控制在6 h/次。治療15 d。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組臨床癥狀改善情況：觀察記錄兩組的胸痛、心悸、胸悶和憋氣中醫(yī)癥狀積分，分數(shù)越低表示癥狀越輕。（2）評估兩組生活質(zhì)量：采取SF-36 量表，包括軀體功能、心理功能和社會功能評分，分數(shù)與生活質(zhì)量成正相關(guān)。（3）評估兩組治療效果：患者的胸痛、心悸等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能明顯改善，胸痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，且患者的心電圖缺血現(xiàn)象基本恢復至正常水平為顯效；患者的胸痛、心悸等癥狀有所改善，心功能有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)呈現(xiàn)出降低趨勢，且患者的心電圖缺血現(xiàn)象好轉(zhuǎn)為有效；胸痛、心悸等臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者是加重為無效，對比兩組治療有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

治療后觀察組胸痛、心悸、胸悶和憋氣中醫(yī)癥狀積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（± s，分）

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（± s，分）

組別 例數(shù) 胸痛 心悸 胸悶 憋氣觀察組 100 2.35±0.35 2.20±0.36 2.00±0.35 2.04±0.29對照組 100 3.12±1.11 3.12±1.11 3.01±1.02 3.04±1.03 t 6.616 7.884 9.366 9.345 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

治療后觀察組軀體功能、心理功能及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（± s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能觀察組 100 82.35±4.15 83.35±3.65 82.35±3.66對照組 100 62.35±3.66 61.25±4.15 62.54±4.11 t 36.144 39.987 35.996 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果比較（例）

3.討論

胸痹心痛是臨床上的多發(fā)疾病，該病患者的主要臨床特征為胸部疼痛，病情程度嚴重患者會出現(xiàn)劇烈性的難以忍受的疼痛，患者甚至會出現(xiàn)瀕死感，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，危及患者生命安全。且隨著患者疾病進展，其有可能進一步出現(xiàn)心力衰竭和心肌梗死等癥狀，臨床風險性和危害性高。

中醫(yī)外用藥物在臨床治療中有著非常悠久的歷史，當下，皮膚吸收藥物的機理已經(jīng)被臨床現(xiàn)代醫(yī)學所證實。經(jīng)穴推拿不會給患者帶來不良反應，能夠發(fā)揮出顯著的臨床療效.本次研究主要選取神門和內(nèi)關(guān)等穴位，這2 種穴位是胸痹心痛患者臨床癥狀的反映處，能夠?qū)⒒颊吲K腑的實際病理狀況反映出來，且與患者的經(jīng)絡臍血、臟腑之間密切相關(guān)，該治療方式的應用，可以對患者穴位產(chǎn)生刺激，可以發(fā)揮出調(diào)理氣血、疏通經(jīng)脈等功效，進而對患者的臨床癥狀進行改善，緩解患者的疼痛感。胸痹貼方包含多味中草藥，其中肉桂為君藥，具有溫經(jīng)通脈、活血通經(jīng)、散寒止痛等功效；附子為臣藥，具有散寒止痛、補火助陽等功效，同時配合以花椒、細辛和羌活，以起到明顯的散寒作用；丹參具有止痛、祛瘀和活血等功效；乳香、沒藥具有活血、止痛和行氣等功效；郁金具有行氣化瘀之功效；佛手具有理氣疏肝之功效[4]。膻中穴屬于八脈交會穴，中醫(yī)有云氣會膻中，能夠起到寬胸膈、利上焦、降氣通絡等作用；心俞穴能夠起到通心絡、疏心氣、壯心陽、安心神、養(yǎng)心血等作用；內(nèi)關(guān)穴能夠起到理氣止痛、寧心安神等作用，以經(jīng)絡傳導為途徑，引藥到達患者的病所，經(jīng)由患者皮膚吸收藥物，從而促使藥物發(fā)揮出臨床療效，該治療方式具有經(jīng)濟、方便以及藥物作用時間長等優(yōu)勢。另外對于胸痹心痛患者來說，需要加強對患者心理調(diào)適的重視程度，中醫(yī)認為七情除卻喜以外，均有可能致使患者出現(xiàn)心氣郁結(jié)，進而引發(fā)心痛，患者出現(xiàn)氣失條達、憂思惱怒等癥狀，阻礙到心肝之氣暢通，致使患者血脈運行受阻，久而久之形成心痛，在心脈瘀阻影響下，引發(fā)胸痹，故而，應給予患者精神調(diào)攝，避免患者出現(xiàn)喜怒憂思無度或者是激動等現(xiàn)象，令患者保持平穩(wěn)、輕松的心態(tài)，多關(guān)心患者，臨床醫(yī)護人員需和患者家屬共同給予患者關(guān)心和愛護，令患者以健康飽滿的狀態(tài)參與進臨床治療工作中，提升患者的積極性。確?；颊卟》凯h(huán)境適宜，空氣清新，將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整到適宜范圍值內(nèi)，預防患者出現(xiàn)情緒激動、便秘、勞累、寒冷等胸痹心痛誘發(fā)因素，叮囑患者戒煙戒酒，指導患者養(yǎng)成良好的作息習慣，當患者處于緩解期時，可以令患者參與一些適當?shù)倪\動鍛煉，包括室外散步、走廊活動、室內(nèi)走動以及床邊活動等，根據(jù)患者病情改善情況，逐步增加運動量，以不會致使患者出現(xiàn)心絞痛等癥狀為度，遵循循序漸進原則，也可以為患者選取打太極拳、快步走等運動方式。給予胸痹心痛患者中醫(yī)治療，選取經(jīng)穴推拿配合穴位貼敷這一治療方式，能夠?qū)颊哐ㄎ划a(chǎn)生刺激作用，能夠加快特定部位對于藥物的吸收速度，從而發(fā)揮出激發(fā)經(jīng)氣這一功效，根據(jù)患者實際病情，選取適宜穴位，有利于促使氣血運行，令氣血深入患者肺腑，散布到患者全身，中醫(yī)治療效果顯著[5]。本文結(jié)果顯示：觀察組胸痛、心悸、胸悶和憋氣中醫(yī)癥狀積分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組軀體功能、心理功能、社會功能評分和治療有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明經(jīng)穴推拿配合穴位貼敷的應用有利于優(yōu)化胸痹心痛患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予胸痹心痛患者經(jīng)穴推拿配合穴位貼敷治療臨床療效顯著，可以有效促使患者臨床癥狀改善，具有應用價值。