• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)方式的研究進(jìn)展

    2021-11-28 05:34:00彭譯澄劉建夏通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2021年27期
    關(guān)鍵詞:頸側(cè)中央?yún)^(qū)隱匿性

    彭譯澄,劉建夏(通訊作者)

    (蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺外科 江蘇 蘇州 215006)

    甲狀腺乳頭狀癌(PTC)是最常見的甲狀腺癌病理類型,占全部甲狀腺癌的85%~90%[1]。PTC 總體預(yù)后較好,患者生存期長,但易早期轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié),影響患者復(fù)發(fā)與預(yù)后。本文分別討論P(yáng)TC 臨床分期為臨床未提示頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(cN0)及臨床頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)陽性(cN+)患者的手術(shù)治療方式選擇與進(jìn)展,以期為臨床上治療PTC 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供參考依據(jù)。

    1.cN0 PTC 的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃

    目前對(duì)術(shù)前有臨床證據(jù)提示中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(CLNM)的PTC,行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃(CLND)已是國內(nèi)外公認(rèn)的手術(shù)方式[2]。但對(duì)于cN0 患者是否需行預(yù)防性CLND(pCLND)尚未達(dá)成完全共識(shí)。

    1.1 pCLND 的探討與相關(guān)研究

    Huang 等[3]認(rèn)為未行pCLND 的cN0 患者預(yù)后良好,患者術(shù)后10 年的疾病相關(guān)生存率和無復(fù)發(fā)生存率分別為99.7%和90.2%,中央?yún)^(qū)10 年淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率為2.7%。一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究對(duì)181 例cN0 的PTC 患者術(shù)后隨訪5 年[4],結(jié)果表明pCLND 組與未行pCLND 組預(yù)后相似,但術(shù)后永久性甲狀旁腺功能降低的發(fā)生率明顯增長。但也有學(xué)者認(rèn)為,pCLND 可以在不增加術(shù)后永久性并發(fā)癥的前提下,指導(dǎo)PTC的術(shù)后分期和后續(xù)治療方案[5]。Liu等[6]的meta 分析指出,單獨(dú)接受甲狀腺全切術(shù)(TT)患者的局部復(fù)發(fā)率顯著低于TT 并pCLND 組。我國和日本的指南均建議行常規(guī)pCLND,但我國的指南要相對(duì)保守,強(qiáng)調(diào)要在能夠保留喉返神經(jīng)和甲狀旁腺的前提下行病灶同側(cè)pCLND,宗旨是盡量減少患者術(shù)后并發(fā)癥,重視提升患者的生存質(zhì)量[7]。

    1.2 pCLND 的手術(shù)方式

    目前開放CLND 仍是主流手術(shù)方式。隨著腔鏡甲狀腺手術(shù)的發(fā)展,腔鏡下行CLND 也在臨床上逐漸被認(rèn)可,術(shù)式從胸乳入路發(fā)展到口腔前庭入路。與開放手術(shù)相比,2 種腔鏡手術(shù)對(duì)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃效果是相似的,經(jīng)口腔前庭入路甚至更具有優(yōu)勢。腔鏡手術(shù)術(shù)后聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥與開放手術(shù)相似,但具有更好的美容效果和患者滿意度[8-9]。關(guān)于使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的報(bào)道也越來越多,賀青卿等[10]的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為使用機(jī)器人經(jīng)腋乳入路手術(shù)和開放手術(shù)2 種方式清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.cN0 PTC 的頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃

    目前較為公認(rèn)的是對(duì)cN+患者行頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)(LLND)。但是,對(duì)于cN0 的患者,他們的側(cè)頸淋巴結(jié)是否需行進(jìn)一步的診斷和處理,在學(xué)術(shù)界中一直存在著不同的看法。

    2.1 pLLND 的探討

    PTC 頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的發(fā)生率可超過50%,特別是存在頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(LLNM)高危因素的患者,故關(guān)于預(yù)防性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)(pLLND)的想法多有不同。

    2.2 SLND 的探討

    因?yàn)閏N0 PTC 患者隱匿性轉(zhuǎn)移率高,且跳躍性轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,故選擇性頸淋巴清掃術(shù)(SLND)成為近年探索和爭論的熱點(diǎn)。Zhan 等[11]的meta 分析顯示,隱匿性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OLLNM)最常見于Ⅲ區(qū)(31.7%),其次為Ⅳ區(qū)(21.3%),Ⅱ區(qū)(13.7%)和Ⅴ區(qū)(0.2%),與年齡<45 歲、男性、ETE、甲狀腺上極PTC、腫瘤大于10 mm、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且個(gè)數(shù)≥3枚、血管侵犯相關(guān)。李正江[12]對(duì)63 例高危的cN0 PTC 患者進(jìn)行前瞻性研究,結(jié)果認(rèn)為對(duì)ETE 和Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的cN0 PTC 患者,預(yù)防性行Ⅲ、Ⅳ區(qū)SLND 是有必要的。以上研究表明,對(duì)于cN0 PTC 患者,若存在ETE、腫瘤直徑>3 cm、腫瘤位于上極、伴CLNM 等高危因素,行SLND 可以在盡量不擴(kuò)大切口、控制術(shù)后并發(fā)癥的同時(shí)及時(shí)清除OLLNM,具有一定的臨床價(jià)值,但需要進(jìn)一步研究其復(fù)發(fā)率和生存率方面是否獲益。

    3.cN+PTC 頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)的清掃

    我國2018 年的《甲狀腺癌診療規(guī)范》建議頸側(cè)區(qū)清掃的范圍包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb 區(qū),最小范圍是Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ區(qū)。對(duì)Ⅱb 區(qū)和Ⅴa 區(qū)的清掃,因術(shù)后并發(fā)癥較高而獲益不明顯,產(chǎn)生了不同的看法[1]。

    3.1 Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)清掃的探討

    研究報(bào)道在LLNM 的患者中,Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)陽性率高,認(rèn)為LLND 應(yīng)在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ區(qū)的基礎(chǔ)上包括Ⅱ區(qū)[13]。有學(xué)者認(rèn)為[14],cN+PTC 患者的隱匿性Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低,且大多伴有Ⅲ、Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,并得出Ⅲ、Ⅳ區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個(gè)數(shù)>4 枚是Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立預(yù)測因素,且若Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)陰性的患者Ⅱ區(qū)可以免于清掃。Prstacic 等[15]建議在術(shù)前或術(shù)中完善對(duì)Ⅱa 區(qū)淋巴結(jié)的穿刺或冰凍活檢,若Ⅱa 區(qū)淋巴結(jié)陰性時(shí),Ⅱb 區(qū)淋巴結(jié)可以免于清掃。

    3.2 Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)清掃的探討

    目前有研究報(bào)道,相對(duì)于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)而言,Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率明顯較低,因此,為了兼顧術(shù)后無復(fù)發(fā)生存率和術(shù)后并發(fā)癥,是否需行Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)清掃的討論較多,需結(jié)合相關(guān)危險(xiǎn)因素和其他區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況來考慮[16]。Wang 等[17]研究報(bào)道Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)總體轉(zhuǎn)移率29.82%,隱匿性轉(zhuǎn)移率為7.02%,且多伴隨Ⅳ區(qū)轉(zhuǎn)移或ETE,Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)陰性的患者可不行Ⅴ區(qū)清掃。劉杰等[18]認(rèn)為cN+PTC 的患者若未發(fā)現(xiàn)腫大Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)的臨床證據(jù),則Ⅴ區(qū)的清掃需結(jié)合患者具體情況,低危患者和Ⅱ~Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少者可酌情免除清掃。

    3.3 LLND 的手術(shù)方式

    相較于腔鏡和機(jī)器人手術(shù)在CLND 中的運(yùn)用漸漸普遍,LLND 因手術(shù)部位的空間狹窄、周圍血管神經(jīng)豐富、腔鏡易造成清掃盲區(qū)等原因,開放手術(shù)仍是首選的治療方案。腔鏡輔助頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)(VALND)是將改良的Miccoli 手術(shù)應(yīng)用于頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的一種術(shù)式[19]。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)因Endowrist 系統(tǒng)靈活性提高可避免鎖骨遮擋的問題,但仍受手術(shù)入路的限制,且因設(shè)備價(jià)格昂貴、學(xué)習(xí)周期長等問題,目前臨床應(yīng)用尚不廣泛。

    4.小結(jié)

    PTC 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,尤其隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見。為了避免二次手術(shù),初治甲狀腺的頸淋巴結(jié)手術(shù)治療十分重要。對(duì)具有高危因素的cN0PTC 患者,pCLND和SLND 可以改善術(shù)后無復(fù)發(fā)生存率。對(duì)于cN+PTC 患者,Ⅱ區(qū)和Ⅴ區(qū)的清掃仍需討論,建議結(jié)合患者的腫瘤臨床特征及術(shù)中淋巴結(jié)冰凍活檢結(jié)果決定個(gè)體化的手術(shù)方案。但無論何種清掃方式,都建議嚴(yán)格遵循淋巴結(jié)分區(qū)的規(guī)范,將區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)和組織完整切除,反對(duì)行選擇性的“櫻桃采摘”式的淋巴結(jié)摘除術(shù)。隨著研究的深入,不同時(shí)期的指南會(huì)不斷做出相應(yīng)的調(diào)整,臨床醫(yī)生在治療時(shí)要緊跟指南,結(jié)合PTC 頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移規(guī)律與患者的臨床特征,綜合多方面考量以制定合理的個(gè)體化手術(shù)方案。

    猜你喜歡
    頸側(cè)中央?yún)^(qū)隱匿性
    甲狀腺乳頭狀癌患者甲狀腺腫瘤特征對(duì)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響
    甲狀腺髓樣癌頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素分析
    甲狀腺單側(cè)乳頭狀癌超聲特征聯(lián)合BRAF V600E基因與對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性研究
    甲狀腺乳頭狀癌跳躍性頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素分析
    雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)隱匿轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析
    隱匿性HBV感染分子機(jī)制的研究新進(jìn)展
    多鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石并隱匿性膽總管結(jié)石47例臨床分析
    彩色多普勒超聲對(duì)隱匿性糖尿病腎病各級(jí)腎動(dòng)脈的觀察
    甲狀腺微小乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析
    血府逐瘀湯治療隱匿性抑郁癥療效觀察
    在线天堂最新版资源| 麻豆国产97在线/欧美| 偷拍熟女少妇极品色| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费看av在线观看网站| 久久久欧美国产精品| av在线蜜桃| 国产成人91sexporn| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久久久网色| 国产综合懂色| 在线a可以看的网站| 男人舔女人下体高潮全视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 99热6这里只有精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产成人一区二区在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 一级毛片电影观看 | 黄色配什么色好看| 日韩欧美精品v在线| 天堂√8在线中文| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜福利成人在线免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 成人毛片60女人毛片免费| 免费电影在线观看免费观看| 性色avwww在线观看| 日本三级黄在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久99蜜桃精品久久| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲在线观看片| 国产老妇女一区| 亚洲美女视频黄频| 最近手机中文字幕大全| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 热99在线观看视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 精品久久久久久久末码| 综合色丁香网| 小说图片视频综合网站| 老司机影院毛片| 日本-黄色视频高清免费观看| 在线观看一区二区三区| 丰满少妇做爰视频| 亚洲在线自拍视频| 日韩一本色道免费dvd| 99在线人妻在线中文字幕| 精品欧美国产一区二区三| 国产成人精品一,二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲av日韩在线播放| 黑人高潮一二区| 男人的好看免费观看在线视频| 99热这里只有是精品在线观看| 国产在线一区二区三区精 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 国产在视频线精品| 在现免费观看毛片| 美女高潮的动态| 观看免费一级毛片| 亚洲性久久影院| 国产精品久久久久久久电影| 久久99精品国语久久久| 美女黄网站色视频| 欧美性感艳星| 午夜福利视频1000在线观看| 成年免费大片在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 内射极品少妇av片p| 身体一侧抽搐| 国产一区二区在线观看日韩| 变态另类丝袜制服| 国产精品久久久久久av不卡| 99热6这里只有精品| 老女人水多毛片| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 丝袜美腿在线中文| 99热全是精品| 亚洲图色成人| 亚洲性久久影院| 1000部很黄的大片| 亚洲欧美精品专区久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产男人的电影天堂91| 成人午夜高清在线视频| 在线免费十八禁| 国产久久久一区二区三区| 午夜视频国产福利| 在线天堂最新版资源| 国产成年人精品一区二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲丝袜综合中文字幕| 日本与韩国留学比较| 岛国在线免费视频观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 久久精品综合一区二区三区| 女人被狂操c到高潮| 看免费成人av毛片| 久久亚洲精品不卡| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲国产精品成人综合色| 色尼玛亚洲综合影院| 精品国产露脸久久av麻豆 | 久久久精品94久久精品| 国产一级毛片在线| 国产精品1区2区在线观看.| 日日撸夜夜添| 乱系列少妇在线播放| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产一区二区三区av在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久精品国产亚洲av天美| 一级黄色大片毛片| 男女国产视频网站| 国产精品永久免费网站| 在线观看av片永久免费下载| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日本一本二区三区精品| 国产精品无大码| 日韩av在线大香蕉| 日韩一区二区视频免费看| 日本五十路高清| 69人妻影院| 99久久成人亚洲精品观看| av.在线天堂| 国产成人福利小说| 三级国产精品片| 99热这里只有是精品50| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲高清免费不卡视频| 午夜久久久久精精品| 三级国产精品欧美在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 久久精品人妻少妇| 久久韩国三级中文字幕| 秋霞伦理黄片| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲18禁久久av| 69av精品久久久久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 秋霞伦理黄片| 国产成人精品久久久久久| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产极品天堂在线| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产在线男女| av国产免费在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 美女国产视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人无遮挡网站| 亚洲精品自拍成人| 深夜a级毛片| 亚洲18禁久久av| 能在线免费看毛片的网站| 中文字幕亚洲精品专区| 尾随美女入室| 午夜福利在线在线| 国产黄色小视频在线观看| 色视频www国产| 国产av一区在线观看免费| av国产久精品久网站免费入址| 欧美高清性xxxxhd video| 国产午夜福利久久久久久| 激情 狠狠 欧美| 国产精品久久电影中文字幕| 日本五十路高清| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品野战在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 如何舔出高潮| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲av一区综合| 国产又黄又爽又无遮挡在线| av免费观看日本| 亚洲欧美清纯卡通| 国产伦在线观看视频一区| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美最新免费一区二区三区| 中文字幕熟女人妻在线| 一级爰片在线观看| 少妇丰满av| 国产片特级美女逼逼视频| 伦精品一区二区三区| 在线免费观看的www视频| 青春草国产在线视频| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲最大成人av| 亚洲不卡免费看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲av熟女| 欧美97在线视频| 美女大奶头视频| 99久国产av精品国产电影| 国产成人一区二区在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 观看免费一级毛片| 热99在线观看视频| 国产单亲对白刺激| 国产乱人视频| 好男人视频免费观看在线| 看片在线看免费视频| 日韩精品有码人妻一区| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产成人精品久久久久久| 天美传媒精品一区二区| 国产精品野战在线观看| 99久久精品热视频| 晚上一个人看的免费电影| 大话2 男鬼变身卡| 能在线免费看毛片的网站| 中文资源天堂在线| 在线免费观看的www视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 在线观看66精品国产| 我要看日韩黄色一级片| 免费人成在线观看视频色| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 看非洲黑人一级黄片| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产伦在线观看视频一区| 亚洲18禁久久av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 91久久精品电影网| 男人的好看免费观看在线视频| 特级一级黄色大片| 综合色av麻豆| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩中字成人| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日本免费在线观看一区| 国产 一区 欧美 日韩| 久久99蜜桃精品久久| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲经典国产精华液单| 岛国在线免费视频观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 美女高潮的动态| 永久免费av网站大全| 一二三四中文在线观看免费高清| 搞女人的毛片| 中国国产av一级| 国产成人精品一,二区| 在线观看一区二区三区| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| videossex国产| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 婷婷色麻豆天堂久久 | 国产精品福利在线免费观看| 国产中年淑女户外野战色| h日本视频在线播放| 激情 狠狠 欧美| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日韩一区二区三区影片| 婷婷色麻豆天堂久久 | 国产 一区精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲电影在线观看av| 免费搜索国产男女视频| 伊人久久精品亚洲午夜| av在线天堂中文字幕| 中文字幕久久专区| 亚洲精品色激情综合| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 2021天堂中文幕一二区在线观| av女优亚洲男人天堂| 成人亚洲欧美一区二区av| 一区二区三区四区激情视频| 特级一级黄色大片| 日本免费a在线| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲精品乱久久久久久| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品伦人一区二区| 亚洲乱码一区二区免费版| 人妻少妇偷人精品九色| 国产爱豆传媒在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 观看美女的网站| 波多野结衣巨乳人妻| 长腿黑丝高跟| 免费人成在线观看视频色| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 九九爱精品视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 麻豆av噜噜一区二区三区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 2021少妇久久久久久久久久久| av福利片在线观看| 97热精品久久久久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 久久久精品大字幕| 国产精品人妻久久久久久| 国产高清三级在线| 小说图片视频综合网站| 精品午夜福利在线看| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲色图av天堂| 亚洲自偷自拍三级| 99热全是精品| 国产免费福利视频在线观看| 深爱激情五月婷婷| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产爱豆传媒在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| av在线老鸭窝| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产高清有码在线观看视频| 国产色爽女视频免费观看| 国产爱豆传媒在线观看| 久久韩国三级中文字幕| 国产成人午夜福利电影在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧洲日产国产| 国产淫语在线视频| 亚洲av成人av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲内射少妇av| 亚洲三级黄色毛片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲av成人精品一区久久| 日日撸夜夜添| 观看免费一级毛片| 国产男人的电影天堂91| 免费观看精品视频网站| 日韩三级伦理在线观看| 丝袜喷水一区| 国产男人的电影天堂91| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久久久大精品| 国产亚洲精品av在线| 激情 狠狠 欧美| 亚洲成av人片在线播放无| 激情 狠狠 欧美| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久综合国产亚洲精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久99热这里只频精品6学生 | 精品国产三级普通话版| 精品人妻一区二区三区麻豆| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久久精品大字幕| 国产成人精品婷婷| 免费人成在线观看视频色| 国产黄a三级三级三级人| 欧美97在线视频| 国产av不卡久久| 成人综合一区亚洲| 成人特级av手机在线观看| 久久久久久久久中文| 亚洲最大成人av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲av一区综合| 日本熟妇午夜| 好男人视频免费观看在线| 国产老妇女一区| 春色校园在线视频观看| 一区二区三区高清视频在线| 久久精品国产亚洲网站| 久久国产乱子免费精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲av成人精品一二三区| 99久久成人亚洲精品观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品,欧美在线| 老女人水多毛片| 国产精品人妻久久久影院| 成人美女网站在线观看视频| 精品久久国产蜜桃| 国产伦一二天堂av在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲色图av天堂| 国模一区二区三区四区视频| 天堂中文最新版在线下载 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 中文资源天堂在线| 69av精品久久久久久| .国产精品久久| 最后的刺客免费高清国语| 日本-黄色视频高清免费观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 热99re8久久精品国产| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99久国产av精品| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲精品色激情综合| 国产精品电影一区二区三区| 18禁在线播放成人免费| 亚洲色图av天堂| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产乱来视频区| 中文欧美无线码| 欧美成人精品欧美一级黄| 日韩精品有码人妻一区| 99热这里只有是精品50| 淫秽高清视频在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 久久久久九九精品影院| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 国产真实伦视频高清在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 高清日韩中文字幕在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 最近手机中文字幕大全| 亚洲精品亚洲一区二区| 中文字幕亚洲精品专区| 99久久中文字幕三级久久日本| 天堂网av新在线| 国产亚洲最大av| 久久久欧美国产精品| 听说在线观看完整版免费高清| 日韩国内少妇激情av| 好男人视频免费观看在线| 身体一侧抽搐| 麻豆av噜噜一区二区三区| 热99在线观看视频| 中文字幕久久专区| 免费观看人在逋| 波野结衣二区三区在线| 1024手机看黄色片| av在线亚洲专区| 亚洲欧洲日产国产| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 午夜福利高清视频| 国产单亲对白刺激| 国产私拍福利视频在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费观看性生交大片5| 在线a可以看的网站| 亚洲国产色片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 直男gayav资源| 高清av免费在线| 亚洲性久久影院| 国产精品久久久久久av不卡| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 99久久人妻综合| 国产成人精品婷婷| 国产免费男女视频| 久久久久九九精品影院| 久久久午夜欧美精品| 中文字幕免费在线视频6| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产亚洲精品av在线| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 夫妻性生交免费视频一级片| 人妻少妇偷人精品九色| 婷婷色综合大香蕉| 日本一本二区三区精品| 18禁在线播放成人免费| 精品不卡国产一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 哪个播放器可以免费观看大片| 乱码一卡2卡4卡精品| 色综合站精品国产| 三级经典国产精品| 成人性生交大片免费视频hd| 精品人妻视频免费看| 国产综合懂色| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99久久九九国产精品国产免费| 一本一本综合久久| 日韩欧美精品v在线| 国产综合懂色| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 五月玫瑰六月丁香| 国产一区有黄有色的免费视频 | 91久久精品电影网| 欧美色视频一区免费| 国内精品美女久久久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 国产熟女欧美一区二区| 午夜福利视频1000在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 日韩av在线大香蕉| 免费无遮挡裸体视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品乱码一区二三区的特点| 青春草亚洲视频在线观看| 久久久欧美国产精品| 国产亚洲最大av| 尾随美女入室| 一级毛片久久久久久久久女| 一个人看视频在线观看www免费| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 91久久精品国产一区二区三区| 女人久久www免费人成看片 | 看非洲黑人一级黄片| 中文字幕久久专区| 欧美zozozo另类| 中文亚洲av片在线观看爽| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国内揄拍国产精品人妻在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 老司机影院毛片| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日韩av在线免费看完整版不卡| av线在线观看网站| 嫩草影院精品99| 熟女电影av网| 一级av片app| 国产精品人妻久久久影院| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲国产色片| 亚洲av成人精品一二三区| 中文字幕av在线有码专区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 2022亚洲国产成人精品| 老师上课跳d突然被开到最大视频| av在线天堂中文字幕| 欧美三级亚洲精品| 国产单亲对白刺激| 少妇的逼好多水| 国产黄片美女视频| 精品无人区乱码1区二区| 高清日韩中文字幕在线| 搞女人的毛片| 成人av在线播放网站| 草草在线视频免费看| 久久久欧美国产精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| av播播在线观看一区| 亚洲在线观看片| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲精品国产av成人精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品永久免费网站| 深爱激情五月婷婷| 永久免费av网站大全| 日本三级黄在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久精品久久久久久久性| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 乱系列少妇在线播放| 美女国产视频在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | av国产免费在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 一本久久精品| www日本黄色视频网| 中文字幕av在线有码专区| 美女cb高潮喷水在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久久久久久中文| 免费观看的影片在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| kizo精华| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲怡红院男人天堂| 麻豆成人av视频| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 搞女人的毛片| 国产麻豆成人av免费视频| 在线免费观看的www视频| www.av在线官网国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 97超视频在线观看视频| 黄色配什么色好看| 国产乱来视频区| 国产av不卡久久| 欧美日韩综合久久久久久| 久热久热在线精品观看| 欧美性猛交黑人性爽|