復(fù)方浙貝顆粒治療難治性白血病化療后骨髓抑制的效果觀察

向婷婷，王 丹（通訊作者）

（1 湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科 湖南 長(zhǎng)沙 410006）

（2 瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 湖南 瀏陽(yáng) 410300）

急性白血病屬于一種比較復(fù)雜的病癥，單一通過化療進(jìn)行治療對(duì)患者的臨床效果并不理想[1]，因此近年來在化療的同時(shí)配合復(fù)方浙貝顆粒，能夠顯著提高其治療效果[2]。復(fù)方浙貝顆粒是一種純中藥制劑的復(fù)方藥物，能夠逆轉(zhuǎn)白血病細(xì)胞多藥耐藥[3]。因此在患者服用后副作用比較小，不良反應(yīng)比較低。因此采用其治療具有顯著的臨床效果。本次選取在我院進(jìn)行藥物治療的難治性急性白血病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月—2020 年11 月我院進(jìn)行治療的108 例難治性白血病化療后骨髓抑制患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各54 例。試驗(yàn)組患者年齡25 ～78 歲，平均年齡（56.25±3.21）歲，男性24 例，女性30 例；對(duì)照組患者年齡23 ～81 歲，平均年齡（56.15±6.32）歲，男性30 例，女性24 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者意識(shí)清晰且能夠表達(dá)個(gè)人想法，知曉本研究后表示同意，參選患者均為難治性白血病化療后骨髓抑制。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證、多臟器損傷或已經(jīng)對(duì)神經(jīng)造成永久性損傷等影響此研究順利進(jìn)行的患者；有心理障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用CAG 方案對(duì)患者進(jìn)行治療，前1 ～14 d 使用阿糖胞苷（哈爾濱萊博通藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23025405），采用皮下注射的方式，10 mg/m2，間隔12 h 注射1 次；在前1 ～8 d 使用阿克拉霉素，用藥方式為靜脈注射，10 mg/m2，1 次/12 h；前1 ～14 d 使用粒細(xì)胞刺激因子（深圳市藍(lán)安琪生物工程股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20020104），采用皮下注射的方式進(jìn)行治療，劑量為100 μg。試驗(yàn)組患者加用復(fù)方浙貝顆粒治療，在化療開始前3 d 服用復(fù)方浙貝顆粒，復(fù)方浙貝顆粒的主要成分包括浙貝母、川芎、漢防已。連續(xù)服用藥物14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的治療有效率。癥狀完全緩解的為顯效、癥狀部分緩解的為有效、疾病穩(wěn)定無變化的為無效，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組患者治療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和定性資料。（3）對(duì)比兩組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)。（4）對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝腎損傷反應(yīng)、骨髓抑制、口腔黏膜損傷。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，包括：軀體健康、精神狀態(tài)、社會(huì)功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（例）

2.3 白細(xì)胞間計(jì)數(shù)和定性資料比較

試驗(yàn)組患者治療后的白細(xì)胞均值與對(duì)照組相比明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗(yàn)組的治療方法對(duì)于改善骨髓抑制程度優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)，試驗(yàn)組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)差值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明試驗(yàn)組的白細(xì)胞降低幅度低于對(duì)照組，見表3 ～4。

表3 兩組患者白細(xì)胞定量資料比較

表4 兩組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)差值比較

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表5 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 身體健康 精神狀態(tài) 社會(huì)功能試驗(yàn)組 54 42.52±2.52 43.15±2.25 42.86±1.29對(duì)照組 54 35.37±3.24 34.42±2.43 35.29±2.05 t 7.5929 11.4905 13.6232 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

急性淋巴細(xì)胞白血病是目前臨床中較為常見的一種惡性疾病，白血病是一種血液疾病[4-5]。是臨床上一種比較難以治愈的惡性疾病。其主要臨床癥狀表現(xiàn)為貧血、出血、感染。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前白血病的發(fā)病率占總發(fā)病的5%，目前對(duì)于該病通常采用聯(lián)合藥物進(jìn)行治療，主要通過誘導(dǎo)緩解治療、鞏固治療、維持治療、庇護(hù)所治療等一系列成功策略對(duì)患者進(jìn)行治療[6-7]，目前對(duì)于該病的治療效果已經(jīng)穩(wěn)步提升，CAG 方案在治療效果方面取得了良好的成績(jī)[8]。CAG 方案是將阿糖胞苷（Ara-C），阿克拉霉素（Acla），粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）聯(lián)合用藥治療。但是對(duì)于難治性白血病化療后很容易出現(xiàn)骨髓抑制，因此在治療時(shí)需要配合中藥治療，能夠顯著提高治療效果，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)，試驗(yàn)組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)差值明優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再一次驗(yàn)證此方法的有效性和可行性。

綜上所述，復(fù)方浙貝顆粒在治療難治性白血病化療后骨髓抑制疾病有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用。