柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療小兒急性白血病的臨床效果及對外周血調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的影響

朱會麗

摘? 要：目的? 探討柔紅霉素、阿糖胞苷聯(lián)合治療方案在小兒急性白血病中的治療效果。方法? 選擇2020年2月～2021年2月河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院收治的50例急性白血病患兒，按照隨機(jī)抽簽法將其分為對照組和觀察組，各25例，對照組患兒給予常規(guī)療法，觀察組患者給予柔紅霉素+阿糖胞苷聯(lián)合用藥方案，對比臨床治療效果，治療后外周細(xì)胞免疫功能指標(biāo)水平。結(jié)果? 觀察組患兒的療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的CD3+、CD4+、NK水平高于對照組（P<0.05）;觀察組治療后CD8+、CD4+CD25+CD127-水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 小兒急性白血病患兒采用柔紅霉素、阿糖胞苷聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，可以有效提高疾病的臨床治療效果，提高患者免疫能力，安全性較高。

關(guān)鍵詞：急性白血病;柔紅霉素;阿糖胞苷

中圖分類號：R733.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0148-02

急性白血病是比較嚴(yán)重的血液疾病，包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓細(xì)胞白血病等，主要臨床癥狀為面色蒼白、疲乏、出血等[1]。與此同時(shí)，急性白血病也會對患兒的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等造成損害，還容易導(dǎo)致患兒發(fā)生電解質(zhì)、酸堿失衡等，嚴(yán)重者還可能會出現(xiàn)多重感染性疾病，若患兒不能得到及時(shí)治療，易對患兒的生命安全造成威脅，因此在臨床治療中需要幫助患兒作積極的藥物化療，從而緩解疾病進(jìn)展，延長其生存周期，這也是治療該疾病的關(guān)鍵[2]，在傳統(tǒng)的臨床治療中，通常以聯(lián)合環(huán)磷腺胺、長春新堿的治療方案，但臨床效果不理想，為此，本文選擇醫(yī)院在2020年2月～2021年2月收治的滿足本研究的條件的50例急性白血病患兒作為觀察對象，研究柔紅霉素、阿糖胞苷聯(lián)合治療小兒急性白血病的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選擇2020年2月～2021年2月河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院收治的50例急性白血病患兒，按照隨機(jī)抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男性14例、女性11例;年齡5～12歲，平均（7.21±0.44）歲。觀察組男性13例、女性12例;年齡在6～14歲，平均（7.19±0.57）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異（P>0.05）。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患兒的家屬均表示自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足急性白血病診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[3];②均為初次確診者;③年齡低于14歲者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝、肺腎等重要臟器功能損害者;②合并其他惡性腫瘤者;③合并嚴(yán)重全身感染者[4]。

1.3? 方法

對照組患兒采用傳統(tǒng)化療方案進(jìn)行治療，具體如下：600～800 mg/m2的注射用環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020856）和1.4 mg/m2的長春新堿（生產(chǎn)企業(yè)：輔仁藥業(yè)集團(tuán)熙德腫瘤藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20068151）進(jìn)行靜脈滴注，治療1次/周。治療第1～14天，口服潑尼松片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207），口服40 mg/（m2·d），休息14 d后再繼續(xù)上述用藥1周，1周為1個(gè)療程，共計(jì)2個(gè)療程。

觀察組患兒采用柔紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024361）聯(lián)合阿糖胞苷（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084072）進(jìn)行治療，具體做法如下：柔紅霉素劑量選擇30～50 mg/（m2·d），對患兒靜脈注射，在用藥前，每支加入10 mL注射用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行溶解，治療1次/d，連續(xù)3 d，同時(shí)選擇注射用阿糖胞苷進(jìn)行靜脈注射，選擇阿糖胞苷，選擇劑量100 mg/（m2·d），加入200 mL 0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行治療，連續(xù)治療1周，1周為1個(gè)療程，共計(jì)2個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

臨床治療效果根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]：①完全緩解：用藥結(jié)束后，癥狀、體征完全緩解，血小板高于100×109/L，外周中性粒細(xì)胞高于1.5×109/L，且白細(xì)胞檢查未見白血病細(xì)胞，其他細(xì)胞水平正常，如巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞等，無Auer小體;②部分緩解：用藥結(jié)束后，患兒癥狀、體征有所緩解，血小板、白細(xì)胞、高紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等水平較治療前明顯改善，但是未達(dá)到完全緩解;③未緩解：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較兩組治療后CD3+、CD4+、NK細(xì)胞、CD8+、CD4+CD25+CD127-水平，方法如下：取兩組患兒外周血液，放入測定管，向其中加入100 μL抗凝血，分別加入相應(yīng)的抗體震蕩混勻后，放入溫度是完全避光的條件下，靜置30 min，離心處理后，取血清上清液進(jìn)行化驗(yàn)，化驗(yàn)儀器選用FC500流式細(xì)胞分析儀。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用 SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒的治療效果比較

觀察組內(nèi)患兒的療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒治療后外周血免疫功能指標(biāo)比較

經(jīng)過治療后，觀察組患兒的CD3+、CD4+、NK細(xì)胞水平明顯高于對照組，CD8+、CD4+CD25+CD127-水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在小兒惡性腫瘤疾病中，急性白血病的發(fā)病率始終位于首位，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康，現(xiàn)如今隨著醫(yī)療水平的提升，急性白血病疾病的治療方案越來越先進(jìn)，給小兒急性白血病治療帶來更多思路[5]。在如今小兒白血病的臨床治療中，通常采用抗白血病藥物化療這種治療方法，一般情況下，很多患兒在進(jìn)行骨髓（或造血干細(xì)胞）移植后，為了進(jìn)一步強(qiáng)化臨床治療效果，仍需依賴化療藥物進(jìn)行輔助治療。

柔紅霉素屬于周期非特異性化療藥物，是臨床常見的蒽環(huán)類抗腫瘤類藥物（第一代），藥物有效成分進(jìn)行到人體后，能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的繁殖與增生產(chǎn)生明顯的抑制。與阿糖胞苷是常見的嘧啶類抗代謝類藥物，可對細(xì)胞DNA自身的合成產(chǎn)生抑制效果，從而對白血病細(xì)胞的增殖進(jìn)行干擾，達(dá)到抑制腫瘤的目的[6]。

本研究結(jié)果表明，觀察組療效高于對照組、觀察組患兒的CD3+、CD4+、NK水平高于對照組且觀察組治療后CD8+、CD4+ CD25+ CD127-水平低于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)[7]報(bào)道結(jié)果基本相一致，證實(shí)聯(lián)合用藥的臨床優(yōu)勢。

由此可見，在小兒急性白血病的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用柔紅霉素和阿糖胞苷進(jìn)行治療，可以有效提高疾病的臨床治療效果，提高患者免疫能力，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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