心理護(hù)理對(duì)EICU重癥患者護(hù)理質(zhì)量的影響

盧德芳

摘? 要：目的? 探討對(duì)EICU重癥患者采取心理護(hù)理后對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響效果。方法? 選取2018年11月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院EICU科室收治的96例重癥患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，48例納入對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理），48例納入研究組（采用心理護(hù)理）。對(duì)比兩種護(hù)理模式應(yīng)用后對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量的影響效果。結(jié)果? 研究組采取心理護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在護(hù)理前焦慮及抑郁情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者焦慮抑郁評(píng)分均有明顯下降，較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? EICU重癥患者采取心理護(hù)理后能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能改善不良情緒，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：EICU;重癥;心理護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0030-02

EICU住院患者均存在病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，而科室內(nèi)收治的患者從性別以及年齡、疾病類型和社會(huì)背景等各方面均有較大的差異性[1]。這類差異會(huì)直接增加護(hù)理難度，同時(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)要求和護(hù)理人員自身的心理素質(zhì)要求較高。EICU重癥患者住院期間無(wú)法接受家屬探視，會(huì)間接影響患者心理環(huán)境，使其產(chǎn)生孤獨(dú)感。不良的心理環(huán)境會(huì)影響護(hù)理依從性，延緩護(hù)理進(jìn)度，降低護(hù)理質(zhì)量，因此EICU重癥患者需給予心理護(hù)理干預(yù)，緩解不良情緒，全面加強(qiáng)對(duì)疾病恢復(fù)的信念。為證明心理護(hù)理實(shí)施的效果，本研究對(duì)96例重癥患者展開研究，基礎(chǔ)研究資料如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年11月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院EICU科室收治的96例重癥患者作為研究樣本，采用隨機(jī)數(shù)表法分組，48例納入對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理），48例納入研究組（采用心理護(hù)理）。對(duì)照組中，男28例，女20例，年齡45～68歲，平均（54.3±3.6）歲。研究組中，男27例，女21例，年齡42～72歲，平均（55.1±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究前與患者簽署知情同意書，研究方案獲得醫(yī)療倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);無(wú)基礎(chǔ)藥物過(guò)敏;簽署知情同意書;患者及其家屬積極配合[2];所有患者屬于急性呼吸窘迫綜合癥、休克、多器官功能障礙和心力衰竭等重癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙;意識(shí)不清;嚴(yán)重心理及精神疾病;依從性極差。

1.3? 方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理流程給予基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)幫助患者翻身，調(diào)整臥床體位，檢查壓迫部位皮膚。術(shù)前準(zhǔn)備EICU科室急救藥品及相關(guān)器材，做好儀器維護(hù)，并對(duì)手術(shù)患者定時(shí)更換敷料，檢查固定管道，確保各引流管狀態(tài)的正常。做好基礎(chǔ)護(hù)理，維護(hù)病房衛(wèi)生，定時(shí)對(duì)患者個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行清潔。調(diào)整體位的同時(shí)做并發(fā)癥預(yù)防。開展急救時(shí)確保急救物品的整潔和物品的數(shù)量、位置固定，確保急救物品的完整性。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。（1）心理評(píng)估：護(hù)理人員借助自身語(yǔ)言溝通能力與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)交流并鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴求。了解患者不良情緒程度以及誘發(fā)因素后制訂具體心理干預(yù)計(jì)劃。（2）糾正不良認(rèn)知：多數(shù)EICU患者在住院期間通常會(huì)盲目地放大自身疾病，認(rèn)為已經(jīng)得了不治之癥，內(nèi)心被恐懼支配，導(dǎo)致孤獨(dú)感增加，焦慮情緒加重。鑒于此，采取心理護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)健康宣教，護(hù)理人員針對(duì)性展開一對(duì)一宣教，就患者提出的問(wèn)題給予通俗的解釋。通過(guò)知識(shí)普及以及疑問(wèn)解答使患者了解自身疾病，提升康復(fù)信心。（3）環(huán)境護(hù)理：住院環(huán)境也是影響患者情緒的一項(xiàng)重要因素，EICU患者住院后常會(huì)因突然改變的生活環(huán)境產(chǎn)生焦慮情緒以及不舒適感。護(hù)理干預(yù)時(shí)針對(duì)住院環(huán)境做積極的改善，加強(qiáng)室溫調(diào)節(jié)。根據(jù)患者的生活習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整病床高度，水杯擺放位置，勤開窗通風(fēng)，并在休息時(shí)間合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)醫(yī)療器械，盡可能降低噪音，維持室溫的舒適性和光線的舒適性。

1.4? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究將護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理后患者焦慮抑郁情緒改善效果作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。（1）護(hù)理質(zhì)量：結(jié)合EICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，就?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥品管理和消毒隔離等幾項(xiàng)指標(biāo)展開評(píng)分，由EICU護(hù)理管理人員展開評(píng)估，每項(xiàng)滿分10分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越好[3]。（2）焦慮、抑郁情緒評(píng)分：結(jié)合焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)10分，得分越高說(shuō)明情緒狀態(tài)越差，反之成立。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分結(jié)果

兩組在護(hù)理前焦慮及抑郁情緒評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組內(nèi)患者焦慮抑郁評(píng)分均有明顯下降，較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組采取心理護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

EICU重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院集中收治重癥患者的科室，治療與護(hù)理操作相對(duì)集中，患者疾病類型復(fù)雜但病情均具有危重急的統(tǒng)一特征[4]。受此影響，該科室對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)要求相對(duì)較高。EICU常規(guī)護(hù)理通常只針對(duì)病房環(huán)境、病情以及用藥情況，不良事件的預(yù)防等內(nèi)容展開，與現(xiàn)代臨床提倡的人性化護(hù)理和以人為本的理念存在出入，不能夠及時(shí)處理患者住院期間出現(xiàn)的心理問(wèn)題。鑒于此，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)是必要的。在實(shí)施心理干預(yù)前首先要展開心理評(píng)估。該科室患者普遍存在程度不一的心理問(wèn)題，這種心理問(wèn)題的產(chǎn)生可能對(duì)護(hù)理進(jìn)度以及護(hù)理效果造成影響。因此在具體護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)心理干預(yù)，對(duì)導(dǎo)致不良情緒的因素展開分析，并針對(duì)性糾正或干預(yù)。通常心理干預(yù)實(shí)施要針對(duì)患者不良情緒產(chǎn)生原因和應(yīng)激因素干預(yù)，從源頭解決問(wèn)題，并給予積極的健康宣教，使患者不斷面對(duì)自身疾病，并接受疾病，了解疾病的產(chǎn)生原因和治療流程，科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，降低錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的不良情緒。

本次研究結(jié)合EICU基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)病房環(huán)境以及醫(yī)療設(shè)施展開積極維護(hù)，同時(shí)聯(lián)合心理干預(yù)，循證不良情緒產(chǎn)生原因，并針對(duì)性制訂心理護(hù)理計(jì)劃[5]。心理護(hù)理中結(jié)合健康宣教能夠有效糾正患者的不良認(rèn)知，結(jié)合通俗易懂的語(yǔ)言，可以拉近護(hù)患關(guān)系，降低患者EICU住院期間因無(wú)探視而產(chǎn)生的孤獨(dú)感。

本次研究分別對(duì)常規(guī)護(hù)理下和心理護(hù)理下的護(hù)理質(zhì)量展開分析。結(jié)果顯示：研究組采取心理護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后研究組內(nèi)患者焦慮抑郁評(píng)分均有明顯下降，較對(duì)照組低（P<0.05）。說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理相比，心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，EICU重癥患者采取心理護(hù)理后能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能夠起到改善不良情緒的效果，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]周銀麗.綜合護(hù)理在急診纖維支氣管鏡氣道灌洗中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（6）：162-164.

[2]肖丙蓮，吳淑琴，李東靜，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)多重耐藥菌感染患者焦慮抑郁情緒的作用[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（2）：379-381.

[3]王敏，宋君.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合心理護(hù)理干預(yù)在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2019，27（23）：125，179.

[4]王玲玲.集束化護(hù)理在預(yù)防急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（12）：216-218.

[5]王衣，蔣凱，俞柳燕，等.《護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控表》在EICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（3）：180-181.