分析多元化護(hù)理干預(yù)對初治急性白血病患者全身感染的預(yù)防作用

李團(tuán)宇

摘? 要：目的? 分析多元化護(hù)理干預(yù)對初治急性白血病患者全身感染的預(yù)防作用。方法? 選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年5月～2020年6月收治的48例急性白血病初治患者作為本次的研究對象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將48例患者分為對照組和研究組，每組24例，對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，研究組運(yùn)用多元化護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理滿意度以及全身感染的發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果? 研究組的護(hù)理滿意度高于對照組，患者全身感染的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 多元化的護(hù)理干預(yù)對初治急性白血病患者全身感染的預(yù)防有比較顯著的效果，患者全身感染的發(fā)生率更低，患者的滿意度較高。

關(guān)鍵詞：多元化護(hù)理;急性白血病;患者;全身感染;預(yù)防作用

中圖分類號：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0072-03

當(dāng)骨髓中的正常造血干細(xì)胞發(fā)生異常的改變時，大量異常細(xì)胞會在骨髓內(nèi)增殖積蓄，從而會破壞人體正常造血功能。根據(jù)正常造血干細(xì)胞發(fā)生異常的情況將急性白血病的類型分為兩類，一類是急性淋巴細(xì)胞性白血病，一類是急性髓系白血病[1]。急性白血病的癥狀主要表現(xiàn)為出血、發(fā)熱以及貧血等，其中發(fā)熱是白血病比較常見的癥狀之一，有些患者的首發(fā)癥狀是骨關(guān)節(jié)疼痛或者皮膚損傷。為了能夠使進(jìn)行急性白血病初治的患者的全身感染得到有效的預(yù)防，在對于急性白血病患者的護(hù)理中運(yùn)用了多元化護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床護(hù)理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2019年5月～2020年6月收治的48例急性白血病初治患者作為本次的研究對象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將48例患者分為對照組和研究組，每組24例。對照組24例，男13例，女11例;年齡17～63歲，平均年齡（40.03±15.25）歲;急性淋巴細(xì)胞性白血病14例，急性非淋巴細(xì)胞白血病10例。研究組24例，男14例，女10例;年齡17～65歲，平均年齡（41.21±16.35）歲;急性淋巴細(xì)胞性白血病13例，急性非淋巴細(xì)胞白血病11例。此次研究工作經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均已簽訂知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選兩組病例均是急性白血病初治的患者;②患者知曉本次試驗并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他惡性腫瘤疾病，或具有語言溝通障礙以及因自身原因退出本次研究的患者。

1.3? 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理。對患者進(jìn)行各項生命體征評估，在日常中與患者進(jìn)行溝通，關(guān)注患者的心理，指導(dǎo)患者術(shù)后飲水等。

研究組采用多元化護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的方法如下：（1）加強(qiáng)患者各項生命體征評估管理：護(hù)理人員要對患者的全身進(jìn)行身體狀況的評估。對于患者的中性粒細(xì)胞的相關(guān)缺乏程度運(yùn)用早期預(yù)警評分系統(tǒng)（MEWS）進(jìn)行評價，患者的感染情況也可以運(yùn)用早期預(yù)警評分進(jìn)行，早期預(yù)警評分系統(tǒng)（MEWS）包括有患者基本信息、體溫、呼吸、心率、收縮壓以及意識水平，0～4分為低?；颊?，5～6分為中?；颊?，≥7分為高?；颊撸u分要間隔30 min進(jìn)行1次。以便盡早掌握患者現(xiàn)狀及時采取相應(yīng)措施。（2）維護(hù)病房環(huán)境：護(hù)理人員要及時給病房中進(jìn)行通風(fēng)，為病房中配上空氣消毒機(jī)，并且要定期對病房內(nèi)空氣的質(zhì)量進(jìn)行評估;要將一些隔離的標(biāo)識合理地貼在病房內(nèi)，進(jìn)入探視的人員要穿相應(yīng)的隔離衣以及消毒好的拖鞋，以免患者受感染。（3）口腔護(hù)理：護(hù)理人員要及時糾正患者進(jìn)行熱水飲用的習(xí)慣，以免熱水損傷患者的口腔黏膜，降低口腔感染的發(fā)生率;護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在用餐后進(jìn)行漱口，定期監(jiān)測患者口中的pH，若是口腔中的pH呈現(xiàn)偏酸性，一定要用堿性溶液進(jìn)行漱口;另外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者間隔3 h進(jìn)行交替過氧化氫等溶液的漱口，對患者的口腔黏膜進(jìn)行動態(tài)性的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者的口腔黏膜有所破損，應(yīng)及時告知醫(yī)生并遵醫(yī)囑采取對應(yīng)護(hù)理。（4）患者肛周和會陰方面的護(hù)理：護(hù)理人員要提醒患者按時排便，督促患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服用緩瀉劑;護(hù)理人員要給患者提供恒溫的坐浴器，調(diào)節(jié)到合適的溫度讓患者進(jìn)行坐浴;坐浴的過程中要注意指導(dǎo)患者將臀部完全的浸泡于其中，可以給予有痔瘡的患者予化痔栓;要指導(dǎo)女性患者在經(jīng)期注意衛(wèi)生，若是患者留置了尿管，應(yīng)該對患者的尿道口進(jìn)行定期護(hù)理。（5）肺部感染護(hù)理：針對部分具備自主呼吸能力的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部呼吸的練習(xí)，吸氣的時候，要使得空氣能夠從鼻腔充分且完全進(jìn)入患者的肺部;在腹部膨脹到一定程度時，要指導(dǎo)患者收縮膈肌，進(jìn)行咳痰的訓(xùn)練;在用力呼氣時，若是患者的痰液較為黏稠，余氣量不足，可以指導(dǎo)患者在呼氣進(jìn)行到一半時進(jìn)行咳痰;對于使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該在患者呼吸機(jī)的前端放置濕熱器，減少對患者肺部以及呼吸道黏膜產(chǎn)生的刺激。

1.4? 護(hù)理觀察指標(biāo)

（1）采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度評分表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，護(hù)理滿意度得分高即護(hù)理效果較好，患者全身感染的預(yù)防作用有效。評分的總分為100分，90分及以上為非常滿意，60～89分為一般滿意，59分及以下為不滿意。滿意度=（一般滿意度+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）對兩組患者局部感染的發(fā)生率進(jìn)行對比，常見的局部感染包括：口腔感染、呼吸道感染、肛周感染以及肺部感染，局部感染發(fā)生率越低，患者的護(hù)理效果越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 23.0數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)對本次研究結(jié)果進(jìn)行計算，計量資料用t檢驗，（x±s）表示;計數(shù)資料用χ2檢驗，[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者全身感染發(fā)生率對比。

研究組患者全身感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

關(guān)于急性白血病的治療主要是以化療為主，化療期間采用支持治療和藥物治療等方法，必要時進(jìn)行骨髓移植以及外周血干細(xì)胞移植的手術(shù)。所依據(jù)的治療原則是通過治療，盡可能多的消滅白血病細(xì)胞，使得最大程度上的控制白血病細(xì)胞的增殖，達(dá)到控制疾病的目的[2]。藥物治療主要使用干擾素，包括抗細(xì)胞增生、調(diào)節(jié)免疫以及廣譜抗病毒等很多種的生物活性藥物，尤其對于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，具有直接或者間接的相應(yīng)抗腫瘤的作用，一般常用的是α干擾素[3];其他治療包括化療、骨髓移植等[4]。由于白血病的病因并不是很明確，可能與職業(yè)因素、個人的生活方式、環(huán)境因素等相關(guān)，也可能是一些繼發(fā)于其他血液疾病的原因[5]，加之急性白血病的治療又較為復(fù)雜，實踐周期較長，因此想要更好地預(yù)防急性白血病患者全身感染的問題，在對患者進(jìn)行護(hù)理時要運(yùn)用較為全面的方法。多元化護(hù)理有著較為全面考慮的特點，很適合運(yùn)用在急性白血病患者的護(hù)理中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[6]。

本次的護(hù)理研究中表明：研究組的急性白血病患者在運(yùn)用了多元化的護(hù)理后，患者全身感染的發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員考慮到了方方面面的因素，對患者進(jìn)行了全面的護(hù)理。護(hù)理人員從最基礎(chǔ)的身體情況評估護(hù)理到較為深層次的肺部護(hù)理等，通過對患者各方面的情況掌握，制定較為全面的護(hù)理計劃，逐步地完善了護(hù)理，有效地避免了很多的感染，對于患者全身感染的預(yù)防起到了非常大的作用。并且在多元化的護(hù)理過程中，護(hù)理人員運(yùn)用較為緊密的護(hù)理流程，保障了患者的各個方面的護(hù)理情況，促使患者的護(hù)理更為良好。患者在仔細(xì)且認(rèn)真的護(hù)理下，避免了很多的感染因素，保證了患者能夠不受感染，促進(jìn)了患者疾病的治療，為患者營造了一個較好的治療環(huán)境。

綜上所述，多元化的護(hù)理方式在初治急性白血病患者的護(hù)理中有效地預(yù)防了患者的全身感染，而且患者的護(hù)理滿意度較高。多元化護(hù)理干預(yù)在急性白血病患者的護(hù)理中發(fā)揮了良好的作用，降低了患者感染的發(fā)生率。因此，多元化的護(hù)理方式值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

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