腹腔鏡手術和開腹手術在急性闌尾炎患者中的療效對比觀察

胡文學

摘要：目的：探討腹腔鏡手術和開腹手術在急性闌尾炎患者中的療效對比。方法：選取我院在2019年3月至2021年3月期間收治的80例急性闌尾炎患者作為本次的研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組各40例，對照組采用開腹手術，觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術，對比兩組臨床療效。結果：觀察組手術時間、術后首次排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，且術中出血量更少（P<0.05）;同時觀察組術后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡手術對急性闌尾炎患者進行治療，對患者造成的損傷較小，極大地縮短了手術時間以及術中出血量，有利于患者術后恢復，且安全性更高，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：急性闌尾炎;腹腔鏡手術;開腹手術，臨床療效

【中圖分類號】R574.61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

急性闌尾炎是外科臨床上較為常見的急腹癥之一，具有較高的發(fā)病率，主要是由于闌尾感染細菌或管腔堵塞等所致，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐、右下腹劇烈疼痛等，患者發(fā)作時若沒有得到及時的治療，常會引發(fā)感染性休克、闌尾穿孔或腹腔膿腫等一系列嚴重的并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅[1-2]。目前臨床上多采用手術方式對該疾病進行治療，開腹手術是最為常規(guī)的術式。而隨著微創(chuàng)技術的快速發(fā)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術逐漸被應于急性闌尾炎的臨床治療當中[3]。對此，本次研究主要探析腹腔鏡手術和開腹手術在急性闌尾炎患者中的療效對比，現(xiàn)將研究結果做如下匯報：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2019年3月至2021年3月期間收治的80例急性闌尾炎患者作為本次的研究對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組，對照組40例中，男女比例為22：18，最大年齡48歲，最小21歲，平均年齡為（35.29±5.48）歲;觀察組40例中，男女比例為23：17，最大年齡49歲，最小20歲，平均年齡為（35.76±5.13）歲。兩組患者的基線資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均盡快安排手術治療，原則上急性闌尾炎患者的臨床治療不可超過48h。術后在患者空腹狀態(tài)下抽血，實施血常規(guī)檢查，隨后采用靜脈滴注方式給予消炎用藥。術后叮囑兩組患者遵醫(yī)囑進食、服藥。

對照組采用開腹手術方式進行治療?；颊哌M入手術室后，平躺取仰臥式，實施全麻，以麥氏點作為切口，打開腹腔后，經腹腔當中的異物和滲液排出體外，并對患者闌尾感染部分以及壞死組織實施常規(guī)處理，根據(jù)其感染程度放置引流管。隨后將其闌尾完整切除，并包埋殘端，并用生理鹽水沖洗干凈，做封閉切口處理。

觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療?；颊哌M入手術室后，平躺取仰臥位，實施全麻。根據(jù)手術實際需要，在患者肚臍上部左側反麥氏點和恥骨上方右側位置，各做一切口，開口通常在0.5～1cm左右。借助三處切口，明確闌尾位置，將其中的異物排除，并將闌尾提起，使其保持一定的張力，促進系膜展開，使用電凝、鈦夾等器械，鉤夾闌尾，令其動脈封閉。將闌尾斷離后，進行電凝滅菌封口處理。

1.3觀察指標

（1）觀察并對比兩組手術相關指標水平，包括手術時間、排氣時間、術中出血量以及住院時間等;

（2）對比兩組術后不良反應發(fā)生率，不良反應包括腹痛、切口感染、腹腔膿腫和粘連型腸梗阻。

1.4統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料以檢驗;計量資料用t檢驗，數(shù)據(jù)均以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異性。

2結果

2.1手術相關指標對比

由表1所示可知，觀察組手術相關各項指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2不良反應發(fā)生率比較

由表2所示可知，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

闌尾炎是外科臨床常見的腹部疾病，患者一經診斷出為急性闌尾炎，首選治療方式即為手術療法，而很多慢性闌尾炎都是由于在急性期末得到及時治療而逐漸發(fā)展所成，并且患者有可能再次出現(xiàn)急性闌尾炎的可能性，因此確診后建議應進行手術治療[4]。傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術，盡管在臨床療效上已經得到普遍認可，但該種術式常會給患者帶來較大創(chuàng)傷，住院時間較長，無形中給患者造成了一定的經濟壓力，并且也增加了術后并發(fā)癥的風險。隨著醫(yī)療技術水平的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡手術已經在臨床上被逐漸應用于闌尾切除治療，并作為首選術式。相比傳統(tǒng)的開腹手術，腹腔鏡闌尾切除術具有術中出血少、住院時間短，有利于患者術后康復，且并發(fā)癥較少。

本次研究結果顯示，觀察組的手術時間、排氣時間、術中出血量、住院時間等手術相關指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），由此可見，采用腹腔鏡手術對急性闌尾炎患者進行治療，對患者造成的損傷較小，極大地縮短了手術時間以及術中出血量，有利于患者術后恢復，且安全性更高，具有顯著的臨床療效，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]房賢村.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效對比[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（文摘版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（10）：00036-00036.

[2]王祥.腹腔鏡手術與開腹手術治療妊娠期急性闌尾炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（031）：48-49.

[3]張喜春.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的療效及安全性比較研究[J].人人健康，2020，No.523（14）：221-221.

[4]孫軍剛.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療急性闌尾炎的療效及安全性對比[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2016.