阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果觀察

摘要：目的：分析阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果。方法：研究分析階段，選擇50例進行胃鏡檢查患者，均在我院實施診治，其收治時間2021年3月-2021年7月，對50例患者進行隨機數(shù)字表均分處置，25例患者每組，即觀察組以及對照組，對照組首次給藥采用丙泊酚，觀察組在丙泊酚給藥前1分鐘采用阿芬太尼。結(jié)果：觀察組丙泊酚用量、操作時間、蘇醒時間以及定向力恢復(fù)時間均少于對照組，差異顯著，P值<0.05。結(jié)論：胃鏡檢查者中采用阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案麻醉效果良好。

關(guān)鍵詞：阿芬太尼;丙泊酚;胃鏡檢查;麻醉效果

【中圖分類號】R782.05+4 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

胃鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，在清醒狀態(tài)下患者進行檢查具有一定的痛苦，降低了患者的依從性，特別是在檢查過程中可對患者產(chǎn)生刺激引發(fā)心臟病，會損傷靶器官[1]。伴隨生活水平他是很以及舒適化醫(yī)療的形成，胃鏡檢查采用靜脈麻醉鎮(zhèn)靜，丙泊酚具有較快的起效，同時代謝良好，屬于首選麻醉藥物[2]。此次研究分析阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案在胃鏡檢查者中的應(yīng)用與麻醉效果，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

收治時間2021年3月-2021年7月，抽取對象為50例胃鏡檢查患者，進行隨機數(shù)字表均分處置，25例患者每組，即觀察組以及對照組。對照組男女比例、年齡、平均年齡分別為16：9，24-63歲，（40.5±4.3）歲;觀察組男女比例、年齡、平均年齡分別為15：10，23-65歲，（41.9±4.8）歲。組間基本資料均通過統(tǒng)計學(xué)進行分析整理，即P值>0.05，具備比較研究意義。

1.2方法

患者在進行檢查前需要禁食禁水8小時，進入檢查室后選擇左側(cè)臥位，佩戴牙墊，上揚下頜，通過鼻導(dǎo)管進行吸氧，每分鐘氧流量為4L，將患者靜脈開放，對SI進行監(jiān)測，開機自檢之后將SI值呈現(xiàn)，對患者MAP（平均動脈壓）、HR（心率）、SpO2（血氧飽和度）和ECG（心電圖）進行監(jiān)測，同時麻醉搶救藥物和設(shè)備進行檢查。需要由資深消化科醫(yī)生對患者進行胃鏡檢查。對照組患者丙泊酚首次藥物用量1.5mg/kg進行靜脈麻醉，觀察組患者在予以丙泊酚前1分鐘注射阿芬太尼3μg/kg進行復(fù)合麻醉。觀察組以及對照組患者當(dāng)睫毛反射消失后進行置鏡檢查，檢查過程中如患者出現(xiàn)顯著體動可增加0.5mg/kg丙泊酚，胃鏡直至十二指腸后終止用藥。完成檢查后觀察1小時后無不適可離開。

1.3評估指標(biāo)[3]

比較觀察組以及對照組丙泊酚用量、操作時間、蘇醒時間以及定向力恢復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)

實驗研究期間使用的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)即SPSS21.0，計量數(shù)據(jù)資料的表述方法即（），計量數(shù)據(jù)資料核查方法即t值;P值<0.05為評判組間差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

觀察組丙泊酚用量、操作時間、蘇醒時間以及定向力恢復(fù)時間均少于對照組，差異顯著，P值<0.05，見表1。

3 討論

胃鏡為門診常見操作方法，對于上消化道疾病診斷具有重要意義，可以觀察到檢查位置的實際狀況，并檢查病變位置和病理活檢，從而為診斷提供依據(jù)。常規(guī)胃鏡檢查對患者而言，可形成一種外源性刺激，從而使得患者形成應(yīng)激反應(yīng)，從而產(chǎn)生咽部異常情況，患者會產(chǎn)生惡心、嘔吐等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會產(chǎn)生循環(huán)系統(tǒng)異常[4-5]。就目前而言，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)完善發(fā)展，人們對檢查質(zhì)量要求組間提升。

阿芬太尼屬于阿片受體激動劑，屬于超短時強效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效價為芬太尼1/10-1/5倍，藥物作用時間為芬太尼1/3，清除半衰期屬于其1/3-1/2，單次用藥10-20μg/kg，作用持續(xù)時間為10-20分鐘。臨床研究表明，阿芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚符合實施胃鏡檢查過程中，麻醉效果好于芬太尼用藥劑量，因此本次研究采用0.5μg/kg芬太尼和3μg/kg阿芬太尼和丙泊酚實施麻醉。

此次研究胃鏡檢查者中采用阿芬太尼復(fù)合丙泊酚方案，和單獨采用丙泊酚予以對比，結(jié)果表明觀察組患者在放置胃鏡過程中出現(xiàn)顯著的體動反映，胃鏡不能經(jīng)過咽喉，對手術(shù)操作產(chǎn)生影響，對丙泊酚加入0.5mg/kg，消失體動后放置胃鏡。說明阿芬太尼符合丙泊酚實施麻醉可對咽喉位置刺激進行抑制，研究機制表示阿片藥物和孤束核第9和10腦神經(jīng)核核阿片受體結(jié)合后對咽腔具有較強的刺激性，胃鏡操作時通過咽腔具有較強的刺激性。胃鏡采用咽喉過程中觀察組以手術(shù)過程中丙泊酚用量減少，將操作時間和蘇醒時間減少，有助于患者病情恢復(fù)。

綜上所述，阿芬太尼復(fù)合丙泊酚能夠?qū)ρ是粋Υ碳みM行抑制，高SI狀態(tài)下完成麻醉，將丙泊酚用量減少，緩解鎮(zhèn)靜深度，將清醒質(zhì)量提升。

參考文獻：

[1]胡雙燕，胡君鳳，余德華，葉鋼，毛琳玲，邱凱，仲俊峰.復(fù)合丙泊酚時阿芬太尼抑制無痛胃鏡檢查術(shù)老年患者吞咽反射的量效關(guān)系[J].中華麻醉學(xué)雜志，2021，41（04）：459-461.

[2]王浩然，郭苗，馮峰.不同首劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡麻醉中的應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（23）：183-185+223.

[3]童光偉.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用價值探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（16）：40.

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[5]韋曉祎.納布啡與芬太尼復(fù)合丙泊酚在門診無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（21）：83-85.

作者簡介：劉剛（1981-08-06），男，籍貫：四川德陽，大專，麻醉主治醫(yī)師，研究方向：手術(shù)室外麻醉安全，