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      芍梅化陰湯對干燥綜合征患者生活質(zhì)量的影響

      2021-10-21 07:42:42胡建國姜貴秀
      醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2021年18期
      關(guān)鍵詞:分值量表功能

      胡建國,趙 黽,姜貴秀

      (新余市人民醫(yī)院風(fēng)濕科, 江西 新余 338000)

      干燥綜合征(Sj觟gren's Syndrome,SS)是以外分泌腺受累為主的慢性免疫性疾??;臨床分為原發(fā)性SS(primary Sj?gren's Syndrome,pSS)和繼發(fā)性SS,本研究只涉及pSS;由于pSS 可出現(xiàn)口眼干燥、關(guān)節(jié)痛、疲乏、多系統(tǒng)受損、乃至致命等危害,對SS 進(jìn)行研究意義深遠(yuǎn)。本研究組既往研究提示[1],芍梅化陰湯治療SS 有效。為進(jìn)一步研究芍梅化陰湯對SS 患者的干預(yù)作用,本研究組試從生活質(zhì)量(Quality of Life,QOL)[2]方面探討其治療SS 的作用?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床研究資料

      本項目組于2017年4月-2020年6月從本研究單位篩選合乎要求的SS 患者共90 例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組各45 例。

      對照組男3 例、女42 例,年齡25~68 歲,平均年齡為46.73±10.15 歲,病程3~38 個月,平均病程為13.67±6.71 個月;治療組男3 例、女42 例,年齡26~65 歲,平均年齡為45.86±9.83 歲,病程4~41 個月,平均病程為13.92±7.15 個月。兩組患者在上述方面均有可比性(P>0.05)。

      SS 診斷分類標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[3]進(jìn)行。

      SS 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[4]進(jìn)行辨證。本項目病例納入標(biāo)準(zhǔn)、病例排除標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[1]進(jìn)行篩選。

      1.2 治療方法

      對照組給予硫酸羥氯喹片(Sanofi-Aventis,注冊證號H20160306 ,規(guī)格0.2 g)治療,即:0.1 BID 口服。

      治療組給予芍梅化陰湯治療,芍梅化陰湯具體藥物組成、隨癥加減、用法用量參見文獻(xiàn)[1]。

      兩組均治療12 周,之后比較兩組QOL 改善程度的差異。

      入組前兩組患者均簽署知情同意書;本項目在本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

      1.3 評價方法

      擬從簡明健康調(diào)查量表(SF-36)的測定進(jìn)行。

      SF-36 量表由36 條目構(gòu)成,分9 個領(lǐng)域,具體為軀體功能(Physical Functioning,PF)、軀體角色(Role Physical,RP)、軀體疼痛(Bodily Pain,BP)、總體健康(General Health,GH)、精力(Vitality,VT)、社會功能(Social Functioning,SF)、情感角色(Role-Emotional,RE)、心理健康(Mental Health,MH)和健康變化(Health Transition,HT)。

      SF-36 分成8 個維度。SF-36 量表各維度的含義、條目數(shù)、計分方法、最終得分的計算方法具體參見文獻(xiàn)[5]進(jìn)行解讀。

      本項目要求PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH 在治療前后分別進(jìn)行測評。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS25.0 軟件分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      在SF-36 分值改善的比較上,由表1 可見,兩組在總體健康(GH)分值、社會功能(SF)分值、心理健康(MH)分值方面的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明治療組在GH 分值、SF分值、MH 分值的改善方面明顯優(yōu)于對照組。

      表1 兩組PF 分值、RP 分值、BP 分值、GH 分值、VT 分值、SF 分值、RE 分值、MH 分值的比較(±s)

      表1 兩組PF 分值、RP 分值、BP 分值、GH 分值、VT 分值、SF 分值、RE 分值、MH 分值的比較(±s)

      組別對照組治療組時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)45 45 45 45 PF 分值79.87±15.09 93.29±17.24◆79.10±15.85 97.31±19.16◆RP 分值45.39±21.26 86.84±23.78◆41.03±20.11 82.05±22.97◆BP 分值73.68±20.25 98.83±25.03◆72.93±20.99 98.86±25.58◆GH 分值33.68±12.36 22.84±9.69◆33.59±13.04 43.46±13.27◆▲

      3 討論

      本研究組既往研究表明[1],SS 的核心病機(jī)為陰虛內(nèi)熱血瘀證,芍梅化陰湯能明顯改善中醫(yī)證候總積分和降低ESR、CRP、IgG 等,顯示芍梅化陰湯能有效治療SS。

      研究表明[6-9],SS 患者QOL 總體水平下降,心理學(xué)維度QOL 受損明顯,重癥干眼猶如心絞痛一般影響健康狀態(tài),對SS 干眼患者社會心理狀態(tài)需予關(guān)注和干預(yù);上述研究表明SF-36 量表可評估患者健康狀態(tài)。由于SS 長期對患者造成負(fù)擔(dān),SS 可能會對患者的軀體功能、社會功能、精神心理等構(gòu)成危害,故本研究試從QOL 去研究芍梅化陰湯的作用方向。

      續(xù)表1

      據(jù)本項目組不完全檢索后認(rèn)為,探討某種治療方案對SS患者的QOL 有無影響作用的研究不多見,故芍梅化陰湯影響SS 患者QOL 的研究有一定的探索性。

      本項目結(jié)果提示:在SF-36 的改善上,兩組治療前后分別在PF 分值、RP 分值、BP 分值、GH 分值、VT 分值、RE 分值、MH 分值上均有明顯改變(對照組治療后GH 分值顯著降低),而對照組治療前后在SF 分值上無明顯改變,提示治療后對照組盡管對PF 分值、RP 分值、BP 分值、VT 分值、RE 分值均有顯著性改善作用,但治療后對照組在GH 分值、SF 分值、MH 分值上均無明顯改變(GH 分值下降),需強(qiáng)調(diào)的是,治療組治療后在上述8 項分值上均有明顯改變;治療組治療后在PF 分值、RP 分值、BP 分值、VT 分值、RE 分值上的改善程度均與對照組相比較無明顯改變,但治療組治療后分別在GH分值、SF 分值、MH 分值的好轉(zhuǎn)程度均明顯好于對照組。由此,芍梅化陰湯可提升SS 患者的GH 水平,加快其心理狀態(tài)、社會功能的恢復(fù),更好提升SS 患者整體功能狀態(tài)。

      在芍梅化陰湯中,白芍是君藥[1],烏梅和石斛為臣藥[1],以上藥物起了主要作用。白芍藥效成分主要是白芍總苷(TGP);TGP 可減輕SS 小鼠頜下腺的病理狀態(tài),其作用機(jī)制為調(diào)節(jié)免疫平衡[10]。以烏梅為主藥的烏梅生津化燥湯可能通過降低IgG 水平來控制SS 病情活動[11]。石斛能改變SS 患者IL-1β、TNF-α、AQP5 mRNA 的表達(dá)而起治療效果[12]。

      因此,芍梅化陰湯能正向影響SS 患者的QOL,后期值得擴(kuò)大樣本量以深入研究。

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