頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢阻肺的療效評(píng)價(jià)

駱瑞琦，趙弘卿（通訊作者）

（無錫市第二人民醫(yī)院呼吸科 江蘇 無錫 214000）

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上的發(fā)病率較高，非常常見，最主要的致病原因是患者體內(nèi)病原菌的感染。一旦發(fā)病，需要采取有效措施予以及時(shí)的治療，否則將會(huì)延誤病情，導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命安全。我國大約有超過1 億的慢阻肺病患者。慢阻肺疾病已經(jīng)和糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病成為“等量齊觀”的慢性疾病。慢阻肺主要臨床病癥表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，胸悶氣短以及呼吸困難等等?；颊呔唧w的氧療方案制定需要以其血氧飽和度以及患者的呼吸困難程度進(jìn)行。選擇舒適的體位，積極鼓勵(lì)患者有效咳嗽，及時(shí)排痰，有利于疾病的恢復(fù)。鹽酸氨溴索可以刺激患者肺泡表面的活性物質(zhì)，幫助其合成與分泌，以此有效緩解支氣管高反應(yīng)性癥狀，進(jìn)而確?；颊叻尾抗δ艿奶嵘行б种蒲仔越橘|(zhì)的合成與釋放，進(jìn)而達(dá)到控制患者炎癥反應(yīng)的作用?，F(xiàn)階段針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療通常以藥物治療為主，例如頭孢哌酮舒巴坦鈉和鹽酸氨溴索都是針對(duì)該疾病治療臨床上常用的藥物。為了進(jìn)一步分析兩種藥物的治療效果，選擇來我院接受治療的100 例急性加重期慢阻肺疾病患者，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施單一頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組患者實(shí)施頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。比較分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

摘選2019 年1 月—2020 年1 月來我院接受治療的100 例急性加重期慢阻肺疾病患者，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施單一頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組患者實(shí)施頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。比較分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。其中觀察組患者50 例，男性30 例，女性20 例，年齡范圍55 ～75 歲，平均年齡（60.12±1.34）歲，病程1 ～13 年，平均（7.09±1.45）年；對(duì)照組患者50 例，男性29 例，女性21 例，年齡范圍56 ～75 歲，平均年齡（60.54±1.12）歲，病程2 ～13 年，平均（7.51±1.13）年。兩組患者的基本臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于研究。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)確定的慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者入院時(shí)都表現(xiàn)出不同程度咳嗽、咳痰、喘鳴、胸悶等癥狀；③所有患者在一個(gè)月內(nèi)沒有使用過類似藥物；④患者均自愿參加。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并具有其他嚴(yán)重疾病，例如：精神障礙等等；②過敏體質(zhì)患者；③心、肝、腎功能不全患者；④哺乳期或妊娠期女性患者。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)慢阻肺治療，主要包括祛痰、鎮(zhèn)咳、抗感染、擴(kuò)張支氣管及呼吸功能鍛煉、氧療等。對(duì)照組患者接受頭孢哌酮舒巴坦治療，以2 克頭孢哌酮舒巴坦與100 mL 0.9%氯化鈉溶液充分混合后實(shí)施靜脈滴注，2 次/d。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上并用鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，頭孢哌酮舒巴坦用藥方法與對(duì)照組患者相同。同時(shí)，飯后口服鹽酸氨溴索片，每次1 ～2 片，3 次/d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)如下。

顯著有效：患者臨床癥狀、肺啰音完全消失，胸部X 線片無異常；

有效：患者臨床癥狀有顯著改善，肺啰音消失，胸X 線片有明顯改善；

無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間；觀察對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（± s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率為96.7%，高于對(duì)照組患者的78.6%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，低于對(duì)照組患者的23.8%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1 ～2。觀察組患者的癥狀消失時(shí)間為（8.75±1.34）d，對(duì)照組為（11.25±1.14）d，觀察組短于對(duì)照組，且住院時(shí)間觀察組為（12.14±1.56）d，對(duì)照組為（15.23±2.21）d，觀察組短于對(duì)照組（t=3.452，P＜0.05），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

慢阻肺疾病在臨床上的發(fā)病率非常高，比較常見，主要的臨床病癥表現(xiàn)是患者出現(xiàn)重復(fù)反復(fù)發(fā)作的咳嗽，咳痰氣促與喘息等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段慢阻肺疾病在我國的發(fā)病率逐年上升，相關(guān)資料顯示，在我國40 歲以上人群中，慢阻肺疾病的發(fā)病概率為8.2%～9.9%，70 歲以上人群慢阻肺疾病的發(fā)生概率為31.9%～52.7%。結(jié)合臨床相關(guān)研究可知，慢阻肺急性加重期最常見的誘因是感染，肺部感染的慢阻肺疾病患者存在起到梗阻與呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生窒息而導(dǎo)致死亡。相關(guān)研究表明，針對(duì)慢阻肺疾病合并肺部感染的患者，其治療需要從痰液量以及痰液排出等癥狀入手，以此緩解患者氣道梗阻的現(xiàn)象。鹽酸溴索是一種強(qiáng)效型的祛痰藥物，主要作用包括刺激患者的肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)推動(dòng)患者肺泡表面活性物質(zhì)的釋放，以此有效防止患者肺泡發(fā)生萎縮，降低患者氣道的高反應(yīng)性，強(qiáng)化患者肺部的順應(yīng)性，有效調(diào)節(jié)患者呼吸道內(nèi)痰液的分泌量，降低痰液的黏稠度[1]。以此達(dá)到排痰的目的，幫助患者分解體內(nèi)多糖纖維，以此強(qiáng)化患者呼吸道內(nèi)纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，切實(shí)提高患者的機(jī)體免疫力。對(duì)于合并肺炎患者來說，臨床上還會(huì)合并表現(xiàn)出呼吸困難以及發(fā)熱等癥狀，因而極易出現(xiàn)痰液干燥的情況，導(dǎo)致氣道阻塞，情況嚴(yán)重時(shí)，會(huì)加重肺炎疾病患者的病情[2]。因此在對(duì)合并肺炎患者進(jìn)行治療的過程中，需要及時(shí)有效清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，以此保證患者氣道暢通[3]。將鹽酸氨溴索藥物廣泛應(yīng)用于呼吸道系統(tǒng)疾病的治療，對(duì)于患者氣道內(nèi)部黏液排出以及患者氣道內(nèi)黏液溶解可以發(fā)揮積極的推動(dòng)作用，降低患者的痰液黏稠度，確?；颊吆粑赖耐〞砙4]。頭孢哌酮巴舒坦是第三類頭孢類藥物復(fù)合制劑，主要作用是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成，以此達(dá)到殺菌的目的，同時(shí)針對(duì)不動(dòng)桿菌以及淋球菌具有一定的抗菌活性，可以有效阻止β-內(nèi)酰胺酶發(fā)生作用，以此達(dá)到抗炎的目的[5]。文章摘選100 例急性加重期慢阻肺疾病患者，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施單一頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組患者實(shí)施頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。比較分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果顯示，觀察組患者的整體治療有效率為96.7%，高于對(duì)照組患者的78.6%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率為4.0%，低于對(duì)照組患者的23.8%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，住院用時(shí)短于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

針對(duì)慢阻肺疾病患者的臨床治療，實(shí)施頭孢哌酮舒巴坦合并鹽酸氨溴索具有非常理想的臨床治療效果，藥效起效快，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。